积极稳妥地开展临床肝脏移植

我院已在我市领先开展临床肝脏移植并获得成功,这是我市外科领域中的一个突破。为了更稳妥地开展临床肝脏移植,现对国内肝脏移植现状及移植过程中的注意事项简述如下。1　临床肝脏移植的现状　　迄今为止,我国开展临床肝脏移植手术已进入第23个年头。70年代末期是最初尝试,80年代是低迷与徘徊,90年代起的再度起步。尤其是1998年杭州肾外大器官移植会议以后,肝脏移植取得了较大的发展。据统计,自1977年上海瑞金医院施行第1例肝移植以来,国内已累计约254例次,其中1999年1年内完成118例[1]。目前国内肝移植手术适应证以肝脏恶性肿瘤居多,良性终…     

血液病的脾切除治疗

自从1887年Spencer Wells从脾切除治疗遗传性球形红细胞增多症后,血液病的手术治疗得到开展,随着人们对脾脏的生理和病理生理进一步认识,重视了有关血液病的基础理论,改变了过去外科医生的单纯手术操作观念,然而血液病病种众多,病因和发病机制复杂,有的至今不明,目前对手术指征和疗效,尚欠定论,很多还有待商榷和深入探讨,在内外科的共同协作下,今后必有所提高和发展。     

肝硬化门脉高压合并胆石症的外科治疗

临床上有少数肝硬化门脉高压者并发胆石症或有些胆石症病人伴存血吸虫性或肝炎后肝硬化。不论两者孰前孰后、因果关系如何 ?只要两者共存就不象单一病变 ,有的具有特殊性 ,如术中容易出血 ,术后容易有并发症 ,个别出血来势凶猛 ,颇难控制。近5年我院共遇 1 5例 ,其中 5例在手术时并发大出血 ,2例死于出血 ,1例死于肝衰。现就该病病变特点及手术要点的体会报道如下。1　病变特点1 .1　临床表现不突出 ,容易忽略　肝硬化门脉高压并发胆石症的发病率约 1 7%～ 30 % ,高于无肝硬化的两倍[1,2 ] 。近年三军大、镇江医学院和广东南海医院共有 1 55…     

急性出血坏死性胰腺炎大鼠血浆血小板α颗粒膜蛋白水平与其疾病程度的关系

本研究探讨急性出血坏死性胰腺炎大鼠血浆血小板α颗粒膜蛋白 (ＧＭＰ 140 )水平与其疾病程度的关系及肝脏在急性出血坏死性胰腺炎中的作用 ,现报告如下。材料与方法1.实验动物模型的制备 :雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠 ,体重 2 0 0～2 30ｇ ,由南京军区总医院动物中心提供。按常规制成大鼠急性出血坏死性胰腺炎模型和门腔静脉分流模型。2 .实验分组和观测指标 :实验分组 (1)对照组 8只 ,门腔静脉分流组 8只 ,急性出血坏死性胰腺炎组 8只 ,门腔静脉分流后立即制造急性出血坏死性胰腺炎组 8只。对照组和门腔静脉分流组大鼠胰管内逆行注入生理盐水。…     

青木春夫式断流术的远期疗效

介绍青木春夫式断流术的远期疗效。对我科１８０例青木春夫式断流术平均随访１０年的临床资料作一分析。术后远期出血２３例（１２．９９％）,肝性脑病４例（２．２５％）;绝对生存率１年８６．１１％,５年７８．２１％,１０年５８．４３％。认为远期疗效与适应症、手术时机选择、操作规范和是否继续保肝及长期门脉高压内科治疗有关。断流术后门脉高压性胃病、侧支重新形成和血流动力学改变等有待深入研究。     

CsA和rIL-2对肝移植受鼠外周血T细胞的作用

目的　探讨外周血中CD4     

介绍一种简易制作袖套管的方法

袖套管作为一种血管吻合方法，常用于大鼠的肝脏、肾脏和小肠等移植中。一般采用聚乙烯和特氟隆导管制作而成，具体制作方法尚未见报道，我们在大鼠原位肝移植和肾移植实验中发现，要找到口径较为适合的该种材料导管并不容易，ＰＶＣ导管是广泛运用于临床的一次性医用材料...     

重度腹腔感染时一氧化氮与内毒素、肿瘤坏死因子的关系及临床意义

近年来研究表明 ,一氧化氮 (ＮＯ)的过度表达在严重感染时起重要作用。本研究测定了严重腹腔感染患者血浆ＮＯ、内毒素和肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ α)的浓度 ,探讨它们之间的关系及临床意义。对象和方法一、对象收集我院 1998年 10月～ 1999年 2月腹腔感染病人 13例 ,其中男 10例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 64岁 ,平均 ( 4 5± 8)岁 ,其中化脓性阑尾炎 1例 ,穿孔坏疽性阑尾炎 4例 ,急性出血坏死性胰腺炎 3例 ,急性肠梗阻 1例 ,胃十二指肠溃疡穿孔 2例 ,化脓性胆囊炎 2例 ,所有患者均有明显的腹膜炎体征 ,并符合美国ＡＣＣＰ/ＳＣＣＭ提出的ＳＩＲＳ…     

磁性葡聚糖顺铂微球靶向栓塞治疗大鼠肝癌的研究

目的：研究CDDP—MDMs对Wistar大鼠肝癌模型的靶向栓塞治疗效应。方法：设立肿瘤区外加磁场组（A组）、无磁场组（B组）、单纯CDDP治疗组（C组）及空白对照组（D组），A、B组以粒径20～50μm自制CDDP—MDMs进行栓塞治疗，研究栓塞前后CT和肝动脉造影的影像改变及病理变化，检测肿瘤及非靶区肝组织中CDDP—MDMs含量，治疗后肝静脉血中CDDP含量。结果：A组治疗30分钟肝动脉造影肿瘤染色消失，10天后未见再通；CT下肿瘤周围强化明显。肿瘤组织中CDDP—MDMs含量明显高于非靶区肝组织。B组肿瘤组织及正常肝组织中CDDP—MDMs变化不明显。CDDP—MDMs治疗并外加磁场组肝静脉血在治疗后36小时仍维持高CDDP浓度，明显优于C组。结论：CDDP—MDMs在外磁场的引导下具有良好的靶向性及栓塞作用，可有效提高CDDP—MDMs在肿瘤局部的集聚，微球中药物在大鼠体内具有缓释作甩，CDDP—MDMs对肝癌模型具有理想的治疗效果。     

131I-抗CEA单抗在结肠癌模型及结肠癌患者体内的生物学分布

目的观察131I-抗CEA单抗(C50)在结肠癌生物体内的生物学分布,评估131I-C50在机体内的导向作用及其稳定性.方法采用改良氯胺T法以131I-C50进行荷人结肠癌裸鼠及结肠癌患者体内生物学分布及肿瘤放免显像研究.每鼠腹腔内注射131I-C50 100 μL(3 700 kBq).1,2,3,4和6天后显像并测定各脏器的放射性分布;每例结肠癌患者静脉注射131I-C50 1 mg (160 MBq),48～72小时后采用单光子发射型计算机辅助断层仪(SPECT)进行扫描显像,2～3天后于术中采集肿瘤及正常组织并检测其放射性分布.结果荷人结肠癌裸鼠注射标记抗体后48小时肿瘤区即有放射性浓聚,随着时间的推延,影像渐趋清晰,本底逐渐下降.第6天结束时,瘤/肠和瘤/血放射性计数比值(T/NT)分别为10.40±0.69和0.70±0.08,均达最大值.131I-C50在结肠癌患者体内不同组织的生物学分布则显示:131I-C50在瘤区明显集聚,T/NT多数达5以上.显像结果清晰,血本底很低.结论 131I-C50在生物体内能与肿瘤抗原发生特异性结合,具有很好的导向性,且在内环境下稳定性好,为临床结肠癌导向诊断与治疗提供了可靠的依据.