腹腔镜肾上腺部分切除术在肾上腺肿瘤外科治疗中的应用进展

随着影像学技术的进步和人们体检意识的增强肾上腺肿瘤的检出率逐年增高[1]。多数的肾上腺肿瘤经过外科治疗都能获得不错的预后。以往对于肾上腺肿瘤的外科治疗首选开放手术,目前腹腔镜手术成为主流。近年来泌尿外科微创技术取得了长足的进步,一些新理念、新技术不断被提出,在提倡器官保留的大背景下,肾上腺部分切除术因为能有效地避免潜在的肾上腺机能不全和术后长期皮质醇替代而得到越来越多的泌尿外科医生的关注。但是对于肾上腺部分切除术的临床疗效以及适应证等尚存争议,本文就腹腔镜肾上腺部分切除术的临床应用进展做一综述。     

单抗KMP1的体内抑制膀胱癌EJ细胞株成瘤的动物实验

目的 研究膀胱癌单抗KMP1的体内抑制EJ细胞成瘤功能.方法 免疫组化鉴定单抗KMP1与EJ、EJ-GFP的结合性, 荧光活体成像观察KMP1的抑制EJ-GFP裸鼠移植瘤的生长状况, 免疫组化和HE染色鉴定移植瘤的肿瘤特征.结果 EJ和EJ-GFP细胞成瘤功能的生长曲线近似, EJ-GFP呈现良好的绿色荧光, EJ和EJ-GFP细胞都能与KMP1结合, 且KMP1治疗组移植瘤重量明显低于m Ig G对照组 (P<0.001) .结论 KMP1能良好的抑制EJ-GFP细胞在裸鼠体内移植瘤生长, KMP1能抑制膀胱癌EJ细胞株体内移植瘤, 是一种可能的靶向治疗药物.     

无管化经皮肾镜取石术的临床应用

经皮肾镜取石术（PCNL）是治疗上尿路结石的重要手段[1].传统的PCNL术后需要留置肾造瘘管.最近国外学者提出选择性地进行无管化PCNL[2-5],即术后不放置肾造瘘管而只通过输尿管支架管进行内引流,可以避免留置造瘘管带来的弊端.昆明医学院第二附属医院2005年9月至2009年6月成功实施无管化PCNL 46例,效果满意,现报道如下.     

Hedgehog信号通路效应蛋白在前列腺癌组织中的表达及意义

目的 探讨Hedgehog(Hh)信号通路中效应蛋白在人前列腺癌、癌旁正常前列腺组织中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学方法检测51例前列腺癌和癌旁正常前列腺组织中Shh、Ptch1和Gli1的表达.结果 Shh、Ptch1和Gli1在前列腺癌组织中均为高表达,Shh与Ptch1的表达呈正相关.结论 在前列腺癌Hh信号通路中Shh、Ptch1和Gli1呈现高度表达状态,Gti1更能准确地反映前列腺癌细胞的增殖水平和分化程度.     

腹腔镜根治性膀胱切除术治疗膀胱癌1例报告

根治性膀胱切除术是治疗浸润性膀胱肿瘤的标准手术．应用腹腔镜技术行膀胱癌根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术在国内外报道的不多．我院于2008年12月为1例女性膀胱癌患者成功实施腹腔镜下膀胱根治性切除一原位回肠新膀胱手术,效果良好,现报道如下．     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术22例临床分析

目的评价经腹膜后腔行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床价值。方法对本科2002年3月至2003年6月开展的22例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术进行分析。22例中11例为皮质醇腺瘤，10例为醛固酮腺瘤，1例嗜铬细胞瘤。结果22例手术均获成功。手术时间60～140min，平均100min；失血量30～100mL，平均55mL，术中及术后均未输血；1例术后发生后腹膜腔血肿。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有对组织损伤小、出血少、术后恢复快、并发症少等优点．为非嗜铬细胞瘤肾上腺良性疾病的首选方法。     

前列腺癌错配修复蛋白PMSl的实验研究

目的 探讨错配修复基因(MMR)蛋白PMS1在前列腺癌细胞株及前列腺癌标本中的表达及其意义。方法 利用Western印迹法检测前列腺癌细胞株中错配修复蛋白PMS1的丢失情况;用免疫组织化学法检测前列腺癌标本中PMS1的表达。结果 在所研究的8个前列腺癌细胞株中均发现有错配修复蛋白PMS1的缺失;前列腺癌标本中也存在错配修复蛋白PMS1表达的减少或消失。结论 前列腺癌中错配修复蛋白PMS1的缺失是很普遍的,其缺失直接参与了前列腺癌的发生发展。     

无管经皮肾镜取石术6例报道

长期以来,术后放置肾造瘘管一直是PCNL的标准方法.随着临床实践的深入,放置肾造瘘导致的疼痛、漏尿以及延长住院等问题已引起了人们的关注.PCNL术后是否要常规放置肾造瘘管已成为了现代腔内泌尿外科讨论的热点问题之一.我院2007年9月至2008年6月对6例上尿路结石患者实施了术后不放置肾造瘘管的无管MPCNH手术,现报道如下.     

后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染病因探讨

目的：探讨后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染的原因及防治措施。方法：对2001～2003年开展的共71例后腹腔镜泌尿外科手术，采用曲卡直接穿刺法建立后腹膜腔气腹，肾囊肿去项减压术50例、肾上腺肿瘤切除术20例、肾切除术1例；共发生后腹膜腔感染2例。结果：除1例肾囊肿去项减压术因后腹膜腔制备失败改行开放手术外，其余70例手术均获成功，手术时间肾囊肿30～120min，肾上腺45～140min，1例肾切除210min；失血量20～100ml，平均50ml；有2例并发后腹膜腔感染，经积极抗感染开充分引流后痊愈。结论：熟练操作技术，术中仔细止血，减少已切除脂肪存留体内和保障术后引流管通畅是减少术后感染的主要方法。     

微通道经皮肾镜治疗肾下盏结石79例报告

目的:探讨微通道经皮肾镜取石术(MPNL)治疗肾下盏结石的方法、疗效,以及适应证的选择。方法:采用MPNL治疗肾下盏结石79例,结石大小为10~31mm,平均(19.0±4.6)mm。在X线或B超引导下,采用分步或一期手术行MPNL弹道碎石或钬激光碎石取石。结果:73例一次手术取净结石(取净率92.4%),4例两次手术后取净结石,总无石率97.5%。手术时间22~96min,平均(38±13)min。无输血,无严重并发症发生。结论:MPNL是治疗肾下盏结石的一种疗效好、安全性高的手术方法;对于直径大于10mm,特别是直径>20mm的肾下盏结石,MPNL可作为首选的治疗方法。