牛奶蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎患儿喂养干预研究

目的 评估牛奶蛋白过敏性直肠结肠炎患儿的营养风险;观察喂养干预方案的变化及疗效,探讨个体化喂养干预方案的选择时机.方法 回顾性分析2012年1月至2013年7月湖南省儿童医院确诊为牛奶蛋白过敏性直肠结肠炎的171例患儿临床资料,其中非母乳喂养组139例(81.3％).干预方案:母乳喂养组继续母乳喂养32例,非母乳喂养组中游离氨基酸配方干预36例(21.1％),深度水解配方干预103例(60.2％),观察喂养干预2周的疗效,随访8周、12周、24周时喂养干预配方变化及0、3、6个月营养风险评估情况.结果 171例患儿中,男∶女=1.5∶1.0;平均年龄(4.1±1.3)个月.疗效观察:干预2周共显效147例(86.0％),其中母乳喂养组显效率为79.2％,与游离氨基酸配方组及深度水解配方组比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访0.5年内干预配方改变:8周:母乳喂养组30例继续母乳喂养,游离氨基酸配方粉喂养21例(12.3％),深度水解配方粉85例(49.7％),适度水解配方35例(20.5％);12周:母乳喂养23例(13.5％),游离氨基酸配方粉喂养16例(9.4％),深度水解配方粉喂养56例(32.7％),适度水解配方喂养76例(44.4％);24周:母乳喂养21例(12.3％),游离氨基酸配方粉喂养7例(4.1％),适度水解配方喂养13例(7.6％),普通配方喂养130例(76.0％).于0、3、6个月进行营养风险评估(STAMP营养风险评估表),3组在不同时期的风险评分均值比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 牛奶蛋白过敏性直肠结肠炎患儿营养风险较低,不同的喂养干预方式对患儿的营养状态无明显影响.继续母乳喂养可有效回避牛奶过敏,人工喂养患儿干预后2周左右症状可获缓解,50％左右在3个月以上可获得部分免疫耐受,故可根据其诱导免疫耐受情况进行个体化喂养干预,减轻经济负担.     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药HBeAg阳性患者初步疗效分析

目的观察阿德福韦酯（ADV）与拉米夫定（LAM）联合治疗和ADV单药治疗LAM耐药HBeAg（＋）慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法LAM耐药HBeAg（＋）慢性乙型肝炎患者43例,随机分为A、B两组,A组（24）予以ADV与LAM联合治疗,B组单独用ADV治疗。分别在12、24、36、48周观察HBVDNA转阴率、ALT复常率、HBeAg转阴率及血清学转换率、再次发生病毒学突破率及不良反应等。结果48周时,A、B两组问HBVDNA转阴率、ALT复常率,HBeAg转阴及血清转换率,再次发生病毒学突破率均有统计学意义（P〈0．05）,A组优于B组;A、B两组均未发现与药物相关的不良反应。结论ADV单药及ADV与LAM联合用于LAM耐药HBeAg（＋）患者均有较好疗效：同时ADV与LAM联合治疗效果优于ADV单药治疗,并可明显减少病毒学突破．提高血清学转换率．安全性好。     

海南省消除新生儿破伤风研究报告

目的 通过在海南省开展消除新生儿破伤风的研究，为我国制订消除新生儿破伤风策略与措施提供科学依据。方法 用回顾性和PPS调查方法调查NT死亡率、育龄妇女TT接种率、抗体水平；开展NT病例监测，对育龄妇女进行TT突击接种并与儿童常规免疫系统同时运行，开展广泛的社会动员。结果 三亚、琼中NT发病率逐年下降，2001年三亚已降到1.07%，琼中县达到0.92‰，育龄妇女TT3针累计接种率达到95.1%、97.8%，育龄妇女TAT水平血清学监测结果与接种率调查结果一致，育龄妇女TT 1针接种后可产生保护水平TAT，并且有51％的人可维持13个月左右，在符合最短间隔条件下，不同免疫间隔TAT差异没有显统计学意义。建议 将育龄妇女TT接种与计划生育工作密切挂钩，在育龄妇女领取计划生育指标时，必须出示TT接种证，使育龄妇女TT接种工作可持续发展。     

大龄儿童发育性髋关节脱位的治疗对策

<正>笔者自2002年2月~2007年4月,采取改良Chiari骨盆内移截骨结合术后系统的功能锻炼治疗大龄儿童发育性髋关节脱位22例(36髋),疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组22例(36髋),其中男6例,女16例;平均年龄9岁(7～13岁)。单侧8例,双侧14例。按Tonnis分级:II级     

Ⅲ型前列腺炎辅助性T细胞亚群的分化

目的 了解Ⅲ型前列腺炎前列腺液中CD4^＋T辅助性T细胞（Th细胞）亚群的分化情况。方法 按照美国国立卫生院（NIH）分类方法将病例分成ⅢA型／组（47例）、ⅢB型／组（29例），另设健康对照组（16例）。采用双抗体夹心酶联免疫法检测前列腺液（EPS）中Th；类细胞因子（IFN-γ）、Th2类细胞因子（IL-4）水平以及Th1／Th2比值（IFN-γ／IL-4）。结果 和对照组比较，ⅢA组、ⅢB组IFN-γ水平明显上调（P〈0．05），ⅢA组较ⅢB组升高更明显（P〈0．05）；和对照组比较，ⅢA组IL-4水平无明显变化（P〉0．05），ⅢB组IL-4水平上调（P〈0．05）：和对照组比较，ⅢA组IFN-γ／IL-4明显升高（P〈0．05），ⅢB组IFN-γ／IL-4无明显改变（P〉0．05）。结论 ⅢA型前列腺炎Th；细胞分化占优势，Th1／Th2平衡向Th1漂移，以细胞免疫反应为主；Th细胞分化也参与了ⅢB型前列腺炎的发病，但Th1／Th2处于相对平衡状态。     

益气通窍汤治疗肺脾气虚型儿童慢性鼻窦炎70例

目的:观察益气通窍汤对肺脾气虚型儿童慢性鼻窦炎的临床疗效和鼻窦分泌物中IL-1β、IL-8水平的影响。方法 :选择肺脾气虚型儿童慢性鼻窦炎138例,随机分为对照组68例和观察组70例,两组均行口服阿莫西林克拉维酸钾和丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻治疗,观察组在此基础上加用益气通窍汤。结果:观察组临床疗效优于对照组(P0.05),观察组患儿鼻窦分泌中IL-1β、IL-8浓度水平明显低于对照组(P0.05)。结论:益气通窍汤能明显提高肺脾气虚型儿童慢性鼻窦炎的临床治疗效果,其作用优于单纯西药对症治疗。     

鼻内镜下综合治疗鼻内翻性乳头状瘤25例疗效分析

目的：探讨鼻内翻性乳头状瘤的综合治疗方法及疗效。方法：采用随机、对照方法,对照组25例采用鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤,观察组25例采用鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤同时,联合切缘微波凝固,术后平阳霉素明胶海绵贴覆术腔。结果：术后随访20—36个月,观察组复发率8％（2／25）,对照组复发率36％（9／25）,两组复发率比较差异有统计学意义（X^2=4．20,p〈0．05）。结论：鼻内镜下综合治疗鼻内翻性乳头状瘤,创伤小,可有效破坏肿瘤组织,可能起到减少肿瘤复发的作用,有很好的临床应用价值。     

不同剂量盐酸替罗非班在老年急性冠脉综合症中的疗效分析

目的 探讨同剂量盐酸替罗非班在老年急性冠脉综合症中的疗效.方法 将124例ACS患者作为研究对象,所有患者经充分知情同意分为对照组与观察组,两组均进行常规的扩冠、抗凝等对症治疗,对照组盐酸替罗非班首次剂量为0.4μg·kg-1·min-1 30 min内滴注,后0.05μg· kg-1·min-1微量泵持续性治疗2～5d,观察组盐酸替罗非班首次剂量与对照组一致,后采用0.1μg·kg-1·min-1微量泵持续性治疗2～5d,对比两组患者治疗前后CD62P、PAC-1表达率,及1个月内MASE及出血情况.结果 观察组患者与对照组患者CD62P、PAC-1治疗前及用药2h后对比差异无统计学意义（P＞0.05）,用药48h后观察组与对照组的CD62P表达率为（3.61±0.52） ％vs（3.94±0.72）％、PAC-1表达率（38.64± 4.43） ％vs（42.19±4.3）％,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组1月内死亡1例、心肌梗死1例、心绞痛1例低于对照组的死亡2例、心肌梗死1例、心绞痛6例,观察组1月内出血5例,对照组为8例（P＞0.05）.结论 盐酸替罗非班在老年急性冠脉综合症中疗效安全,且大剂量盐酸替罗非班可拥有较低的血小板活化水平及MASE、出血发生率.     

芦丁对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的作用研究

目的探讨芦丁对肾间质纤维化影响及作用机制。方法采用单侧输尿管梗阻(unilateral uretaral obstruction,UUO)建立肾间质纤维化模型,将雄性Wistar大鼠随机分为4组,每组6只:假手术组、假手术组+芦丁治疗组、模型组、模型组+芦丁治疗组。术后24 h开始,芦丁治疗组大鼠予芦丁[100mg/(kg·d)溶于1%羧甲基纤维素钠(CMC-Na)溶液]灌胃,其余两组大鼠予等体积1%CMC-Na溶液灌胃。术后2周处死各组大鼠,取梗阻侧肾组织分别用HE、天狼星红(Sirius red)染色评估各组大鼠肾间质损伤指数和胶原沉积,免疫组化法检测肾组织内胶原蛋白Ⅰ(collagenⅠ,Col-Ⅰ)和纤维连接蛋白(fibronectin,FN)的表达水平。Western Blot方法检测转化生长因子β1(TGF-β1)、磷酸化Smad3(p-Smad3)的蛋白表达水平。结果模型组大鼠肾间质损伤及纤维化程度均高于假手术组,肾组织内Col-Ⅰ、FN、TGF-β1、pSmad3蛋白表达水平均明显增高。与模型组比较,芦丁治疗组肾间质损伤及纤维化程度明显减轻,肾组织内Col-Ⅰ、FN、TGF-β1、p-Smad3蛋白表达水平均明显减少。结论芦丁具有改善UUO所致大鼠肾间质纤维化的作用,其作用可能与抑制TGF-β1/Smad3信号通路有关。     

乾坤丹Ⅵ号对糖尿病肾病模型大鼠的疗效及作用机制研究

目的 研究乾坤丹Ⅵ号对糖尿病肾病（DN）的治疗作用及可能的机制。观察其对DN模型大鼠结缔组织生长因子（CTGF）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、骨形态发生蛋白-7（BMP-7）的影响。方法 通过皮下注射链脲佐菌素（STZ）联合高糖高脂饮食以制备大鼠DN模型,成模大鼠随机分为模型组和治疗组,并设空白对照组,成模后给予药物治疗,给药12周后检测大鼠血糖,尿微量白蛋白,Western blot法检测肾脏CTGF、TGF-β1、BMP-7表达水平,逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法检测CTGF、TGF-β1、BMP-7 mRNA转录水平。结果 与空白对照相比,模型组血糖、尿微量白蛋白显著升高,CTGF、TGF-β1蛋白表达和mRNA转录水平显著上调,BMP-7蛋白表达和mRNA转录水平显著下调;乾坤丹Ⅵ号治疗后血糖,尿微量白蛋白显著低于模型组,CTGF、TGF-β1蛋白表达和mRNA转录水平与模型组相比也显著降低,BMP-7蛋白表达和mRNA转录水平显著升高。结论 乾坤丹Ⅵ号对DN模型大鼠有治疗作用,其作用机制可能与调节TGF-β1-CTGF-BMP-7轴相关。