老年人股骨转子间骨折的围手术处理

目的:探讨高龄股骨转子间骨折的围手术期准备的方式。方法:本组45例高龄股骨转子间骨折,33例合并有内科疾病。术前及时诊断并治疗内科疾病,选择恰当的麻醉及手术方式,术后继续治疗,预防并发症。结果:38例经围手术期处理,顺利进行手术,7例因围手术期并发症采取保守治疗。围手术期并发症发生率为34.2%。结论:老年患者多合并内科疾病,手术风险大,只有充分做好术前准备,控制内科并发症,才能降低手术的风险,取得满意的疗效。     

可溶性转铁蛋白受体对类风湿性关节炎伴贫血疾病的诊断价值

目的 探讨外周血可溶性转铁蛋白受体(sTfR)水平对类风湿性关节炎(RA)伴贫血疾病的诊断价值.方法 采用酶联免疫吸附实验(ELISA)方法 检测105例RA伴贫血患者(RA伴IDA患者73例,RA伴ACD患者32例)和健康体检者(健康对照组)168例的sTfR的血清水平,同时测定血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)和转铁蛋白(Tf)水平.结果 sTfR,Hb,SF和Tf在RA伴贫血患者组、RS伴IDA患者组、RA伴ACD患者组和健康对照组间差异有显著性(P＜0.01).对于sTfR而言,健康对照组与RA伴ACD组间差异无显著性(P＞0.05)外,其他组间差异均有显著性(P＜0.01),且RA伴IDA组血清sTfR水平明显高于RA伴ACD组(P＜0.01).结论 sTfR血清水平的升高有助于RA伴贫血的诊断,并且在鉴别RA伴贫血类型的诊断中有一定的参考价值.     

2型糖尿病疾病进程相关生化指标分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)发生发展过程中脂代谢、血糖水平以及胰岛素抵抗的变化及其相关性。方法分别测定49例健康体检者(A组)以及45例糖尿病前期患者(B组)、48例单纯T2DM患者(C组)、46例T2DM合并1种慢性并发症患者(D组)、44例T2DM合并2种或以上慢性并发症患者(E组)的身高、体重以及胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(0 h Ins)等指标,计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR),并进行统计学分析。结果各组BMI、HDL-C、TG、FPG、HbA1c、0 h Ins及Homa-IR差异有统计学意义(P<0.05),TC、LDL-C差异无统计学意义(P>0.05),BMI、HbA1c、TG、FPG和HDL-C是2型糖尿病并发症发生的独立危险因素(OR分别为2.346、3.654、5.219、4.561、1.813)。结论 T2DM患者血脂、血糖水平、Homa-IR和BMI显著升高,并且随着病情进展而呈现递增趋势。控制血脂和血糖水平可延缓病情发展。     

铜绿假单胞菌痰培养阳性患者抗菌肽LL-37、CRP水平变化及临床意义

目的探讨铜绿假单胞菌痰培养阳性患者的抗菌肽LL-37和C反应蛋白(CRP)水平变化情况及相互关系。方法选取广东省中医院2016年9月至2017年5月收治的铜绿假单胞菌痰培养阳性患者50例、健康体检27例作为研究对象,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法检测抗菌肽LL-37水平,免疫比浊法检测CRP水平。结果铜绿假单胞菌痰培养阳性患者组的抗菌肽LL-37和CRP水平均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05),两者呈正相关(r=0.411,P0.05)。结论铜绿假单胞菌痰培养阳性时,抗菌肽LL-37和CRP水平升高,对评估患者感染的早期诊断有一定临床应用价值。     

精神病医院与综合医院医师生活质量对照研究

目的 探讨精神病医院医师的生活质量.方法 采用分层随机抽样法按职称的构成比在重庆市3所精神病医院调查94名医师为研究组,同样方法 调查3所同级别的综合医院医师106名作为对照组.用世界卫生组织生活质量综合评定问卷(WHOQOL-100)对其生活质量进行评定.结果 精神病医院医师在的生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域和总的生活质量及健康状况等方面与综合医院医师比较,差异具有统计学意义(P<0.05);但在独立性、精神支柱及个人信仰领等域差异无统计学意义(P>0.05).影响因素主要表现在精神科医师心理压力、经济状况、社会支持系统和工作环境的特殊性等方面.结论 精神病医院医师在生活质量方面较综合医院医师低,精神病医院医师较综合医院医师面临更大压力,对此应加以关注.     

老年髋部骨折术后认知障碍

术后认知障碍（POCD）是术前无精神异常的病人出现术后大脑功能活动紊乱，导致意识、认知、记忆、定向、感知、运动行为等方面的功能障碍。充分认识其危害性并针对性的采取措施预防POCD的出现是一个值得注意的临床课题。     

下颈椎前路椎弓根螺钉内固定的初步临床应用

目的 探讨颈椎前路椎弓根螺钉(anterior pedicle screw,APS)内固定技术临床应用的可行性和安全性. 方法 应用下颈椎APS内固定技术治疗下颈椎损伤患者10例.术前皆行颈椎CT扫描,Mimics软件重建三维模型,测量置钉参数(进钉点、置钉角度和螺钉长度与直径).采用常规颈前方入路术,显露椎体前壁致两侧外缘,辨清固定椎体上下终板.在X线透视引导下,严格按照术前的置钉参数置钉.术后复查颈椎正、侧位X线片、CT平扫和三维重建及MRI,由放射科医师与非术者骨科医师共同评价.术后1,3,6,12个月随访,并进行评价. 结果 术中除1枚C4和l枚C7螺钉未能成功置入外,共计置入C3～C7螺钉24枚.术后CT示4枚损伤椎弓根外侧壁.术后1例1周后死于急性心肌梗死,余9例均获随访.按Frankel分级,3例创伤患者中1例A级患者无恢复,但无加重,另2例有2～3级恢复;6例非创伤患者脊髓功能日本骨科学会(JOA)评分平均提高到13.4分,按Hirabayashi法计算,改善率为60.7％.所有受访患者,除2例发生吞咽困难外,余均无并发症发生.各例早期均有骨融合出现. 结论 下颈椎APS内固定技术可行.置钉成功的关键在于术前个体化置钉参数的测定及术中X线透视技术的运用.     

SKy后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的真空现象

目的探讨SKy后凸成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折椎体真空现象的疗效。方法5例为骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者因为椎体真空现象接受后凸成形术治疗．术后调查患者的疼痛缓解、活动能力和手术满意度。结果术后第3天患者疼痛明显减轻,活动能力增加,随访期内（1～22个月）6推治疗节段及邻近节段未发生再骨折。结论SKy后凸成形术可有效缓解出现真空现象的椎体压缩性骨折的疼痛,提高患苦的活动能力。