方邦江教授救治肺癌并发胸腔积液咯血验案

<正>方邦江教授系上海中医药大学附属龙华医院急诊科主任、主任医师,从事中医急诊临床与基础研究26年余,在中西医结合治疗危急重症方面具有独特的经验。笔者有幸侍诊左右,受益匪浅,谨将方师运用中医药救治肺癌并发胸腔积液验案介绍如下。     

化瘀平肝法治疗急性脑梗死证疗效观察

目的在中医"异病同治"的理论指导下,初步研究应用化瘀平肝法治疗急性脑梗死证的疗效。方法急性脑梗死证病人60例,随机分为2组,治疗组和对照组各30例。对照组予拜阿司匹林片100mg,每日1次,口服。治疗组在此基础上予化瘀平肝方,水煎服,日1剂,分两次服用;两组疗程均为12周。观察两组治疗前后临床疗效、TXB2和6-keto-PGF1α的变化。结果化瘀平肝方与阿司匹林片联用后,总有效率优于单用阿司匹林片(P0.05)。两组治疗12周后均可显著改善血浆TXB2水平(P0.05),且治疗组的疗效显著优于后者(P0.05)。但两组治疗12周后血浆6-keto-PGF1α无明显变化(P0.05)。结论化瘀平肝法能有效控制急性脑梗死(TIA),其作用机制可能与降低血浆TXB2水平有关。     

复元醒脑汤对高血压性脑出血大鼠血-脑屏障通透性的干预作用

目的探讨复元醒脑汤对高血压性脑出血大鼠脑水肿及血－脑屏障通透性的干预作用。方法将SHR大鼠随机分为四组,分别为假手术组、模型组、安宫牛黄胶囊组、复元醒脑汤组,并与WKY大鼠假手术组对照。每组20只大鼠。模型组、安宫牛黄胶囊组和复元醒脑汤组在收缩压达到21．3KPa基础上以胶原酶加肝素尾状核注射法诱发脑出血,建立高血压性脑出血模型,其中安宫牛黄胶囊组和复元醒脑汤组分别给予相应药物干预,于造模后连续灌胃3天。两假手术组脑内注射及灌胃均为生理盐水,模型组灌胃为生理盐水。观测各组动物神经缺损行为体征、脑组织含水量、血．脑屏障通透性变化。结果SHR模型组与WKY假手术组、SHR假手术组比较,神经缺损行为体征评分升高（均P〈0．01）;脑组织含水量增加（均P〈0．01）,脑组织中伊文思蓝含量亦增加（均P〈0．01）;SHR复元醒脑汤和SHR安宫牛黄胶囊两治疗组分别与SHR模型组比较,神经缺损行为体征评分降低（均P〈0．01）,脑组织含水量减少（均P〈0．01）,脑组织中伊文思蓝含量亦降低（均P〈0．01）;上述指标变化复元醒脑汤组与安宫牛黄胶囊组比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论复元醒脑汤可降低血-脑屏障通透性,减轻脑水肿程度,改善神经功能缺损．达到治疗高血压性脑出血的目的。     

益气养阴活血通阳法对急性冠脉综合征患者CRP IL-6的影响

目的:观察益气养阴、活血通阳法对急性冠脉综合征CRP、IL-6的影响。方法:60例急性冠脉综合征患者随机分为两组,对照组在西医基础治疗上用舒降之,每日1次,每次20mg,治疗组应用益气养阴、活血通阳作用的中药冠心1号。疗程4周。观察心绞痛疗效、心电图疗效、中医证候疗效及治疗前后CRP、IL-6水平。结果:两组表现出一定的心绞痛疗效和心电图疗效,但无显著性差异;治疗组中医证候总疗效更为显著。各组病人治疗后血清CRP、IL-6的水平显著降低,但中药组更为明显。结论:益气养阴、活血通阳法可能通过降低急性冠脉综合征患者血清炎症因子CRP、IL-6的水平,从而抑制动脉粥样硬化的发生发展,防止动脉粥样硬化斑块破裂。