实验室认可现场评审过程的应对策略

实验室认可现场评审活动是评审与被评审双方协作配合的全过程,在短时间内达到真实反映和客观评价,技术性很强、工作量很大。要求双方在现场评审整个过程当中严密周全地策划,科学合理地安排,密切坦诚地配合,提高办事效率。本文介绍本中心2005年底通过的初次评审时做好现场评审阶段的前期准备、评审期间的配合和评审后整改过程的体会,指出现场评审工作是极好的学习取经、指导实践的机遇,通过技能展示和理论见证,使实验室人员的质量意识、操作能力得到进一步提升,对加强和完善实验室质量管理、能力建设将起到积极地推动作用。     

以病理图片动态演变胃癌大鼠模型的建立

目的在胃癌大鼠模型建立过程中,对不同周数干预大鼠的胃组织进行取材并制作病理切片观察,使大鼠胃癌的形成过程得到连续、完整的呈现,为胃癌及癌前病变的各个阶段提供模型支撑,为防治胃癌及癌前病变类药物的干预时效性提供模型基础。方法雄性Wistar大鼠150只先单用MNNG溶液,后以MNNG溶液及酒精溶液交替灌胃共同诱导胃癌大鼠模型的建立,分别在模型建立过程中的第20周、24周、28周、32周、36周、40周、42周、44周、46周、48周、50周随机取10只大鼠进行胃组织取材并制作病理切片观察,因实验过程中大鼠意外死亡38只,胃癌造模实验第52周对剩余的2只大鼠同样进行胃组织取材及病理切片观察。比较各个不同时间段胃癌大鼠的病理的分级程度及变化情况。结果①胃黏膜糜烂出现于在24～36周之间,病变的高峰期以24～28周为主;②肠上皮化生出现于28～36周,以28～32周为病变高峰期;③轻度不典型增生出现于造模32～42周,以32～40周为病变高峰期;④中度不典型增生出现于造模40～48周,以40～44为病变高峰期;⑤重度不典型增生出现于造模46～50周,以46～48周为病变高峰期;⑥胃癌出现于造模48～52周,以50～52周为病变高峰期。结论①胃癌大鼠造模的形成过程中的主要病理演变为:正常→胃黏膜糜烂→肠上皮化生伴胃黏膜糜烂→轻度不典型增生→中度不典型增生→重度不典型增生→胃癌;②胃癌大鼠各病理变化阶段有其相对应的形成时间段及病变高峰阶段。     

根除幽门螺杆菌治疗对消化性溃疡患者胃食管反流影响的临床观察

目的：观察根除HP（幽门螺杆菌）治疗对消化性溃疡患者胃食管反流的影响。方法：共观察80例患者,以快速尿素酶法、Giemsa染色、Hc呼气试验诊断HP感染,以奥美拉唑肠溶片、克拉霉素肠溶片与阿莫西林胶囊三联疗法根除HP,以24小时食管pH值监测、24小时食管胆红素监测检测有无病理性胃食管反流,观察根除HP治疗后消化性溃疡患者是否出现病理性胃食管反流,或原有胃食管反流是否加重。结果：疗程结束后1个月复查HP,结果阴性者54例,阳性者26例,HP根除率为67．5％。根除HP者存在病理性胃食管反流者18例,占总数33．3％;未根除HP者存在病理性胃食管反流者9例,占总数34．6％。是否根除HP,病理性胃食管反流发生率经χ^2检验,对比无统计学意义（P〉0．05）。是否根除HP,与治疗前病理性胃食管反流发生率对比亦无显著差异（P〉0．05）。结论：根除HP治疗对消化性溃疡患者胃食管反流病的发生发展并无明显影响。     

新型冠状病毒肺炎相关性肺曲霉病的发病机制及其诊治研究进展

严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)可以通过直接攻击肺部气道上皮、2型肺泡上皮、血管内皮细胞和肺巨噬细胞,或间接通过降低人体免疫功能,从而使新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者更容易继发曲霉菌的感染。新的诊断标准将新型冠状病毒肺炎相关性肺曲霉病（CAPA）分为确诊的CAPA、可能的CAPA和拟诊的CAPA。气道活检仍然是诊断CAPA的金标准,传统的真菌学检测方法和影像学方法可以用来诊断CAPA,但单独运用时准确率不高。CAPA患者在治疗COVID-19的基础上可同步进行抗真菌治疗。伏立康唑是治疗肺侵袭性曲霉病（IFA）的一线药物,在CAPA的治疗中也有一定的疗效,但其不良反应较多,临床上需要谨慎使用。在抗真菌治疗的同时,要关注部分患者出现三唑类耐药情况,要更积极地进行药敏试验或采取联合药物治疗的方案。早期诊断和治疗CAPA可以降低重症COVID-19患者的病死率,因此我们亟需研制出更高效的诊断方法以及疗效更好、不良反应更小的新型药物。     

恒温雷火灸标准操作流程在胃脘痛护理中的规范化研究

[目的]探讨恒温雷火灸标准操作流程对寒热虚湿瘀夹杂胃脘痛病人的治疗效果。[方法]将600例寒热虚湿瘀夹杂胃脘痛病人随机分为两组各300例,观察组根据中医辨证及补泻原则,采用恒温雷火灸优化护理方案进行规范化治疗,对照组采用传统雷火灸方法治疗,2周后观察两组临床疗效、病人满意度与依从性。[结果]两组临床疗效、病人满意度及依从性比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]恒温雷火灸优化护理方案规范化治疗能提高寒热虚湿瘀夹杂胃脘痛病人的临床疗效、病人满意度与依从性。     

福建省农村环境卫生现状调研

[目的]调查福建省农村环境卫生现状,为各级政府决策提供科学依据。[方法]调查全省21个农村水质监测县(?、区)中的215个行政村(水质监测点),同时每村随机选10户入户调查。[结果]已制定村政规划占54.9%,有环境卫生制度占50.2%,有专职保洁员占53.5%;庭院、室内、厨房卫生均以一般为主;生活性与生产性垃圾分别占32.1%和67.9%,生活性与生产性污水分别占57.5%和42.5%;生活性垃圾统一收集堆放方式占70.5%;生活性污水处理率仅为0.6%;农户无害化厕所普及率为61.2%;自来水普及率为59.6%,全年水质合格率54.9%。[结论]福建省农村公共卫生设施配套建设还比较滞后,垃圾随意堆放还存在,污水处理率低、非卫生厕所还占近30%,自来水普及率低、水质差,农村环境卫生应引起政府各部门重视。     

中医剖析肺气逆之治

正肺气逆为肺气叛逆而上,不能正常肃降平顺他脏,导致或咳,或喘,或便秘,或癃闭,或肝叛等各种病症。因所致各症中,咳、喘两症乃肺之本病所致,故多从肺论治。反观便秘、癃闭、肝叛等症,因其为大肠、膀胱、肝脏等脏腑之本病,故有治者从各本病脏腑论治,而忽略了肺气逆乱之机。部分医者虽注意肺气逆之机,但其所治,皆以一味降敛肺气为药,而不知肺气逆之治,当以降中有升,升降有度,如柳絮飘摆。近代名     

肾移植术809例麻醉经验总结

肾移植是终未期肾病最有效治疗措施。由于肾移植手术围手术期常发生多器官复杂病理生理变化，良好的麻醉管理是手术成功的重要环节。1997／01—2003／08年我院成功实施肾移植麻醉809例，现总结如下。     

腹膜后无功能化学感受器瘤1例报告

患者女性,40岁。体检发观左肾占位性病变5天于1994年8月9日住院。病人无特殊症状,体检:一般情况好。血压15/8kPa。表浅淋巴结不肿大。心肺正常,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,未扪及包块,肾区无叩痛,肝功能正常,血象正常,胸片正常。B超左肾区6.7cm×6.5cm大小无回声区,考虑为左肾囊肿,细针穿刺抽液无液体。腹平片加静脉肾盂造影:左肾囊肿可能性大。     

LC术腹腔异物严重并发症（附1例）

ＬＣ术腹腔异物严重并发症（附１例）广州军区广州总医院肝胆外科（５１００１０）陈国忠，霍枫，签世林患者，女性，７３岁，旅美华侨。因胆囊多发结石，于１９９２年１０月初在纽约市某医院接受ＬＣ术。术后出现右上腹至脐周持续性疼痛，阵发性加剧。发作时腹肌紧张伴阵...