门诊整形手术镇静镇痛管理研究进展

随着门诊整形手术越来越流行,其镇静镇痛管理也越来越受重视。如今门诊整形手术主要提倡无阿片类药物麻醉,积极寻找阿片类药物的替代方案已成为趋势。本文综述了几种主要门诊整形手术围术期及术后的镇静镇痛管理方案,未来非甾体消炎药、局部麻醉、区域神经阻滞等的联合可能是发展方向     

原青花素对大鼠急性肺损伤伴肾功能损害的拮抗作用

目的：探讨原青花素（GSP）对脂多糖（LPS）诱导大鼠急性肺损伤（AL1）伴肾功能损害的保护作用及其分子机制。方法：采用尾静脉注射LPS制备SD大鼠AL1模型；同时腹腔注射GSP50mg／kg进行干预。给药后6h取静脉血，并制备肺、肾皮质组织匀浆；检测血中肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、乳酸（Lac）及一氧化氮（NO）含量；用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清、肺和肾组织肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）及IL-6水平。观察肺组织病理学变化、肺血管通透性变化及肺组织湿／干重（W／D）比值，检测肺和肾组织丙二醛（MDA）含量，Na^＋-K^-ATP酶、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）及髓过氧化物酶（MPO）活性。用蛋白质免疫印迹法（Western blotting）检测肺组织丝裂原活化蛋白激酶（MAPKs）变化；用电泳迁移率实验（EMSA）检测肺组织核转录因子-κB（NF-κB）的DNA结合活性。结果：①LPS大鼠肺间质弥漫性出血，肺泡腔内可见大量粒细胞聚集、浸润，并可见弥漫性肺泡间隔增厚，GSP干预可明显减轻上述病理表现。②LPS大鼠肺组织W／D和肺血管通透性显著增高（P〈0．05或P〈0．01）；而GSP干预可显著降低上述指标（P均〈0．01）。③LPS组血清及肺组织TNF-α、IL-1β、MCP-1和IL-6、MDA和MPO水平均明显高于对照组，而Na^＋-K^＋-ATP酶、SOD及GSH-Px活性均明显低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。LPS大鼠肺组织MAPKs磷酸化水平及NF-κB的DNA结合活性也显著升高，GSP干预后上述指标明显减轻。结论：GSP通过阻断MAPKs的激活及抑制NF-κB的DNA结合活性，降低肺组织的炎症反应，减轻肺组织的损害，对LPS所致大鼠AL1伴肾功能损伤具有显著的保护作用。     

骨质疏松的中医辨证分型研究

目的：研究骨质疏松症的中医辨证分型特点,为骨质疏松症的中医诊断、治疗和研究提供科学的依据与参考。方法：用LUNAR公司生产的DPX-MD＋双能X线骨密度仪对贵阳地区2008年～2010年1000例年龄为20～79岁的人群进行BMD测定,测定部位包括腰椎1至腰椎4椎体、右股骨近端,以峰值BMD减低2.0SD为诊断骨质疏松症标准,对其中有骨质疏松的人群（198例）进行中医辨证分型,并分析各型所占比例。结果：骨质疏松症中医证型特点有一定规律。各证型发生概率依次是：肾虚、脾肾两虚、肝肾阴虚、瘀血阻络。结论：骨质疏松症以虚证居多,尤其是肾虚为主,治疗应以补肾为主,并结合中医辨证施治。     

巴戟天盐炙前后寡聚糖类与环烯醚萜类指纹图谱差异

目的:对比巴戟天盐炙前后寡聚糖类与环烯醚萜类指纹图谱的差异,为巴戟天与盐巴戟天的质量评价提供参考。方法:采用超高效液相色谱仪串联电雾式检测器(UPLC-CAD),以乙腈为流动相A,以水为流动相B,梯度洗脱,柱温为35℃,流速为0.4 mL·min^-1,建立寡聚糖类指纹图谱;采用超高效液相色谱仪串联二极管阵列检测器(UPLC-DAD),以甲醇为流动相A,以0.1%磷酸溶液为流动相B,梯度洗脱,柱温为35℃,流速为0.4 mL·min^-1,检测波长为235 nm,建立环烯醚萜类指纹图谱。结果:巴戟天盐炙前后具有相同的指纹峰,寡聚糖类指纹图谱具有15个共有峰,环烯醚萜类指纹图谱具有7个共有峰;通过主成分分析(PCA),寡聚糖类指纹图谱中确定了1个主成分因子,累积方差贡献率达到90.3%,炮制前后平均综合得分差异较大;环烯醚萜类指纹图谱中确定了3个主成分因子,累积方差贡献率达到87.7%,炮制前后平均综合得分差异较大。结论:建立了巴戟天的寡聚糖、环烯醚萜类指纹图谱,该分析方法对巴戟天质量评价具有一定意义,并对比巴戟天盐炙前后指纹图谱的的区别,为建立盐巴戟天饮片质量标准提供参考。     

中药联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病眼病不可逆盲的最严重的并发症,严重影响患者的生存质量。目前,我国在DR手术治疗方面已进行了广泛的开展,对于增殖前期DR,增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative DR,PDR)采取全视网膜光凝术,破坏缺血区视网膜,减少需氧量,以防止新生血管形成,阻止病情恶化。中医药对治疗DR有着非常丰富及个性化的治疗方案,本文就中药联合激光光凝治疗DR的研究进行综述。     

急性一氧化碳中毒并发急性心肌梗塞病例报告

<正> 我院曾成功地抢救一例重度一氧化碳中毒并发急性心肌梗塞病人。现结合文献复习报道如下: 患者女性,67岁,病历号:1039318,因昏迷3小时于1990年3月16日急诊。就诊当日清晨,家人发现患者神志不清,呼吸困     

初学ERCP的一种简易训练方法

近年来ERCP在较多医院开展起来,对初学者较困难,短时间难以掌握,如寻找乳头难,调整乳头位置难及插管难。本人学习ERCP设想出一个简易练习方法:先做一简单教具,用一个1.25L的塑料饮料瓶,在其瓶壁上戳穿数个孔。用导尿管剪成1.5cm长的短节数个,型号可大可小,开始用大一点     

光动力疗法治疗酒渣鼻的疗效

目的观察光动力疗法（photodynamictherapy,PI）T）治疗不同类型酒渣鼻的疗效及其安全性。并与外用10％磺胺醋酰钠、5％硫磺复合霜剂的疗效对比,确定两种治疗方法的优劣。方法酒渣鼻患者43例,随机分为2组,其中23例为PDT组,20例为外用药组。PDT组每7～10d行PDT治疗1次,共治疗3次;外用药组每日用药治疗2次。连续30d。治疗前后拍照片存档,医师根据照片单盲评价症状改薄程度,皮损减轻60％以上视为治疗有效;患者自我记录不良反应,并评价其严承程度;治疗前后要求患者填写皮肤病生活质量指标量表,评价生活质量改善程度。结果PDT组治疗1个月后,总有效牢为65％,其中丘疹脓疱型患者有效率为71％,红斑毛细血管扩张型患者有效,卒为50％;外用药组治疗总有效率为35％。PDT组和外用药组治疗总有效率差异有统计学意义（P％0．05）。PI）T组患者生活质量改善程度优于外用药组;PDT治疗和外用药治疗均没有不可逆性不良反应产生。结论PDT治疗酒渣鼻安全有效,可明显改善患者生活质量,出现的不良反应少且可逆。     

空勤人员超声检出足部腱鞘巨细胞瘤1例

<正>1病例资料患者,男,28岁,运输机空中声纳员,总飞行时长1100h。2022年8月在空军杭州特勤疗养中心疗养三区健康体检时主诉左足肿块2年余,无压痛、红肿等不适反应。专科检查情况：左足背触及一肿块,大小约30 mm×20 mm,质硬,活动度差,无压痛。超声检查：左足骰骨与跟骨浅方可见一低回声团,大小约37 mm×20 mm,边界清,形态欠规则,内部回声不均匀,骰骨浅方可见肌腱回声（图1A）。彩色多普勒显示：肿块边缘可见少许血流信号（图1B）。超声提示：左足背低回声包块,