丙泊酚联合芬太尼或瑞芬太尼在肝癌无水乙酸化学消融术中的应用

[目的]探讨丙泊酚联合芬太尼或瑞芬太尼在肝癌无水乙酸化学消融术中麻醉的可行性。[方法]30例原发性肝癌患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机平均分为两组:A组应用丙泊酚+芬太尼,B组应用丙泊酚+瑞芬太尼。观察麻醉起效时间、麻醉质量,心率、平均动脉压和血氧饱和度(SpO2)、术后清醒时间等。[结果]两组麻醉效果均较好,均能顺利完成手术,但B组麻醉起效时间明显快于A组。两组麻醉后平均动脉压均明显下降,但B组下降程度大于A组,术中心率B组明显慢于A组。两组术中呼吸暂停率皆为100%,呼吸抑制明显,B组自主呼吸恢复时间慢于A组。B组术后清醒时间、出恢复室时间均明显快于A组。[结论]丙泊酚联合芬太尼或瑞芬太尼应用于肝癌无水乙酸化学消融术中均可取得满意的麻醉效果,但都可引起明显呼吸抑制,麻醉中均需要辅助呼吸。丙泊酚联合瑞芬太尼组起效更快,苏醒更快,但对血压、心率影响大,心动过缓发生率高,需要特别注意。     

无水乙酸肝癌化学消融术中的血气变化分析

[目的]观察经皮无水乙酸注射介入治疗肝癌术中的血气变化。[方法]30例肝癌病人接受无痛无水乙酸化学消融术。分别在麻醉诱导后、术中注射无水乙酸5min后和术后3个时间点抽取动脉血进行血气分析。[结果]pH值、钾、钙、剩余碱和碳酸氢根值术中与术前、术后比较均有显著性差异(P<0.05),提示术中内环境呈酸性改变;而术前与术后比较,除BE外各指标均无显著性差异(P>0.05)。[结论]经皮无水乙酸介入治疗肝癌术中,无水乙酸对病人的内环境产生了极大的影响,可能会导致严重的酸中毒,应加强术中、术后监测。     

腹腔镜下胆囊切除术中不同呼吸参数的比较

目的 比较腹腔镜下胆囊切除术时不同呼吸参数对呼吸动力学和动脉血气的影响,并选择最佳呼吸参数。方法 胆襄炎患者100例,随机分成5组(A,B,C,D,E组)各20例,设置分钟通气量为100ml／Kg,呼吸频率各组依次为12,14,16,18,20次／min,监测气腹前和气腹后20min的气道峰压(Peak)及动脉血气分析(包括PaO2、PaCO2、SaO2)。结果气腹前动脉血气示PaO2,SaO2正常,PaCO2均处于30～40mmHg之间;气腹后20min动脉血气示PaO2,SaO2正常,PaCO2各组有增高,与气腹前相比较A,B,C组差异无显著性(P＞0．05),而D、E组差异有显著性(P＜0．01)。气腹后各组气道峰压(Peak)增高,与气腹前相比较差异有显著性(P＜0．01)。结论腹腔镜手术中分钟通气量为100ml/kg时,RR为16次／min既能防止气道压过高,又能保证病人通气,是较为理想的选择。     

开放性前额颅底损伤的手术治疗

材料和方法选择伤后ＧＣＳ评分≥ 8分 ,经头颅ＣＴ及术中证实有颅底、脑膜及脑组织损伤的病例。男 2 6例 ,女 6例。平均年龄 38岁 ,着力点均为前额、颌面。加速伤 2 6例 ,减速伤 6例。ＣＴ表现前额、颅底附近混杂密度为碎骨片 ,出血或积气等。清创及颅底重建 :常规清创下保留术野有生机的一切组织 ,设计或延长伤口 ,依具体情况将已留用的肌、骨膜制成所需大小、厚度的转移称带蒂瓣膜 ,以修复损伤之创面。有时可将骨缺损一期修复。本组仅 1例术后脑脊液漏经保守治疗痊愈 ,其余31例术后良好 ,无死亡。讨　　论前额、颅底的开放伤多为暴力接触…     

2 ０１２年温州市公务员体能状况及影响因素分析

摘要：目的　了解温州市公务员体能状况及其影响因素,为制定该人群预防保健措施提供科学依据。方法
　于２０１２年对温州市直机关公务员进行体能测试和健康问卷调查。采用自制调查表对公务员的常见病、运
动习惯、吸烟、饮酒、睡眠等进行现况调查。由温州市体育局国民体质监测中心进行体能素质测试,由温
州市中心医院超声科进行颈动脉内中膜（ｉｎｔｉｍａ ｍｅｄｉａｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＩＭＴ）厚度测量。结果　以４５６名资料完
整的４０～６０岁公务员为研究对象。结果显示, 该人群患病率相对较高的前５ 种疾病分别为： 颈椎疾病
２８．７３％ （１３１例）、高血脂１７．５４％ （８０例）、高血压１５．１３％ （６９例）、骨关节病１０．５３％ （４８例）、消化
性溃疡６．５８％ （３０ 例）。体力评分及格率为５３．７３％ （２４５／４５６）, 其中女性公务员及格率（８３／１１７,
７０．９４％）显著高于男性公务员（１６２／３３９,４７．７９％）（犘＜０．０１）。颈动脉内中膜（ＩＭＴ） 厚度与年龄呈正
相关（狉＝０．２６８;犘＜０．０１）,与每天的吸烟量呈正相关（狉＝０．０８３;犘＜０．０５）。体力评分与是否规律运动
有相关性（狉＝－０．２１;犘＜０．０１）。结论　温州市直机关公务员健康状况不容乐观,应改变不良生活习惯、
增强体质、科学运动,在医生和体育工作者的指导下定期检查,做到早发现,早预防,早治疗。
关键词：公务员;健康体检;颈动脉粥样硬化;颈动脉内中膜厚度;体质测评
中图分类号：Ｒ８７１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０１ ００４６ ０３     

精细化护理干预对消化性溃疡伴上消化道出血的临床效果观察

目的 探讨精细化护理干预在消化性溃疡伴上消化道出血患者中的应用效果.方法 选择2018年5月—2020年5月北京市石景山医院收治的124例消化性溃疡伴上消化道出血患者,按随机数字表法分为对照组(62例)和观察组(62例).对照组采取常规护理,观察组实施精细化护理,比较2组干预前和干预7 d时心理状况[广泛性焦虑障碍量表...     

介入性神经放射手术麻醉方法的临床选择

目的:探讨介入性神经放射学手术较为理想的麻醉方法。方法:择期拟血管内治疗术ASAI～Ⅲ级病人1019例,随机分为哌替啶-非那根组(DP组,n=137),氟哌啶-芬太尼组(DF组,n=232),病人自控镇痛组(PCA组,n=517)及异丙酚-芬太尼组(PPF组,n=133)。结果:病人术中疼痛均为0～Ⅰ级,四组间比较无显著性差异(P>0.05)。Ramsay评分为2～3分(平静合作)者,PCA组496/517(95.9％),明显高于DP组96/137例(70.1％),DF组165/232例(71.1％)及PPF组105/133例(78.9％)(P<0.01),Ramsay评分为4～5分(明显～强镇静状态),PCA组0/517例(0％)明显低于DP组32/137例(23.3％),DF组49/232例(21.1％)及PPF组27/133例(20.3％)(P<0.01);但其停药后5分钟内能完成简单指令动作者,PPF组22/27例明显高于DP组0/32例及DF组0/49例(P<0.01)。结论:氟哌啶与芬太尼复合并应用PCA装置给药,可为病人选择到最低有效的负荷量及维持量,是一种较为理想的麻醉方法;但对于手术时间长,术中极度焦虑、紧张、不能合作者,以选用异丙酚-芬大尼组为宜。     

体表心电图鉴别宽QRS心动过速的价值

目的：探讨体表心电图对宽QRS心动过速鉴别诊断的实用性。方法：分析216份心电图及临床资料。结果：对室速及室上速心电图诊断作出分类鉴别。结论：体表心电图鉴别宽QRS波心动过速具有快速、简便、有效，重复性强，无创伤等特点，在基层医疗中有较高实用价值。     

乳腺癌与常见消化道癌肿的雌激素依赖性

用PAP法检测47例乳腺癌、111例消化道癌肿的雌激素受体(ER) ,阳性率分别为42.6%、19.8%(P<0.01)。消化道各部位癌肿—食管癌、贲门癌、胃癌、结肠癌、直肠癌ER阳性率分别为20.8%、20.5%、17.1%、14.3%、33.3%(P>0.05)。性别:乳腺癌组全部为女性。消化道癌肿组ER阳性率男性为20.0%,