基于贝叶斯网络模型的山西省糖尿病相关因素

  目的  针对2015年山西省糖尿病调查数据,利用最大最小爬山(max-min hill-climbing, MMHC)算法构建糖尿病相关因素的贝叶斯网络模型,探索糖尿病及其相关因素间的网络关系,通过网络模型推理反映各影响因素对糖尿病的影响程度。  方法  采用单因素及多因素Logistic回归分析模型对2015年山西省≥18岁居民的糖尿病调查数据进行变量初筛,再以MMHC算法构建贝叶斯网络模型,参数估计采用极大似然估计法。  结果  2015年山西省糖尿病的检出率是9.5%。经Logistic回归分析模型对变量进行筛选后,年龄、职业、日均摄油量、高血压、高脂血症、BMI和心率被纳入贝叶斯网络模型;贝叶斯网络模型结果显示:年龄、高脂血症、高血压与糖尿病直接相关,BMI通过影响高脂血症与糖尿病间接相关,日均摄油量通过影响BMI和高脂血症与糖尿病间接相关。  结论  贝叶斯网络模型能很好地揭示糖尿病及其相关因素间复杂的网络关系,在分析疾病相关因素上具有较好的适用性和应用前景。     

胡勇老中医治疗乳糜尿临证经验

胡勇老中医,主任中医师,麻城市名老中医,麻城市中医药师带徒指导老师,自幼得祖父湖北省名老中医胡衡甫薪传,从事中医临床工作50余载,擅长中药治疗慢性肾病、肝炎肝硬化、慢性心脑血管病以及疑难杂病.乳糜尿是一种"古老"的疾病,临床表现为尿液呈乳白色.胡老治疗乳糜尿积累了丰富临床经验,对控制、延缓乳糜尿病情的发展疗效满意.此文...     

肝脏小占位病变超声造影与增强CT比较

目的比较研究超声造影和增强CT在肝脏小占位病变诊断中的应用价值。方法对96例肝肝脏小占位病变的115个病灶进行超声造影和增强CT检查,对不同性质病变的造影特点进行分析总结。结果肝细胞癌23例（28个病灶）,肝转移癌26例（32个病灶）,肝血管瘤14例（16个病灶）,肝局灶性结节性增生8例（8个病灶）,肝硬化结节10例（15个病灶）,局灶性脂肪分布不均9例（10个病灶）,肝腺瘤2例（2个病灶）,肝炎性假瘤4例（4个病灶）。超声造影诊断准确性89.6%,增强CT准确性87.5%,两者比较无统计学意义（P〉0.05）。结论超声造影与增强CT相比,有着很好的诊断一致性。超声造影简便易行,可作为诊断肝小占位病变首选的影像技术。     

丙泊酚麻醉对急性颅脑外伤手术患者血清S100B的影响

目的研究急性颅脑外伤手术前和手术期间丙泊酚对血清S100B的影响,以评价丙泊酚的脑保护作用。方法急症颅脑外伤手术患者30例。随机分为丙泊酚（A）组和异氟醚（B）组,每组15例。另10例泌尿系统手术的非颅脑损伤患者的血清作空白对照（C）组。酶联免疫吸附法测定C组及A、B组颅脑手术前、手术开始2h、手术结束时血清S100B含量。对急症颅脑外伤手术患者进行格拉斯哥（Glasgow）评分。结果A、B组患者手术前S100B显著高于C组（P〈0．01）;Glasgow评分越低的患者术前S100B越高（r=-0．446,P〈0．05）。手术结束时A组S100B显著低于B组（P〈0．05）。开颅手术2h和手术结束时两组S100B均较术前有升高。结论急性颅脑外伤时患者血清S100B升高,Glasgow评分越低,血清的S100B浓度也越高。提示临床剂量丙泊酚可以抑制血清S100B的升高,减轻继发性脑损害,具有脑保护作用。     

连续气管导管套囊内压测定用于颅脑损伤手术

目的　观察连续套囊内压 (ECP)监测在颅脑损伤手术中的作用。方法　 2 4例颅脑损伤者全部采用气管插管全麻 ,随机分两组 :A组插管完毕后向套囊内注入空气 ,以手指触摸法判断ECP ,使其达到自己满意的压力 ,然后以多功能监护仪连续监测ECP ;B组插管完毕后在多功能监测仪的指导下注入气体 ,使ECP为 2 0mmHg ,并连续测定ECP ,记录A组患者初始注气后测得的ECP及两组患者手术开始 1h、手术 2h、手术结束时及拔气管导管前等各时点的ECP。结果　A组气管插管充气后测得ECP明显高于B组 (P <0 .0 1) ;随着带管时间的延长 ,两组ECP值上升均不明显 (P >0 .0 5 ) ;两组患者在呛咳时ECP均较其基础值明显升高 (P <0 .0 1) ,且A组升高幅度明显大于B组 (P <0 .0 1)。结论　连续ECP监测可减少在气管插管时的气管损伤 ,并且在颅脑损伤的手术中更为重要     

中国5个地区无偿献血者HBV基因分型及群体遗传学分析

目的 调查中国5个地区无偿献血者人群中HBV基因型分布及群体遗传学特征。方法 收集广西血液中心、重庆血液中心、乌鲁木齐血液中心、绵阳市中心血站和洛阳市中心血站2014～2016年的HBsAg中和试验阳性的献血者血浆标本共630份,用半巢式PCR的方法扩增HBV病毒基因组S区序列,Sanger测序后对HBV分子的基因型分型和群体遗传进行分析。结果 5个地区无偿献血者中成功扩增出HBV S基因片段55例,HBV分型发现3种基因型,分别为B型46例(83.64%),C型7例(12.73%)和D型2例(3.63%)。广西分布有15例B型,3例C型;重庆分布有10例B型,1例C型;洛阳分布3例B型,1例C型,1例D型;绵阳分布15例B型;乌鲁木齐分布3例B型,2例C型和1例D型。对群体数量最大的HBVB型群体的错配分布呈现单峰分布,Tajima′s D与Fu′s Fs中性检验结果都为负值,说明这5个地区的HBV群体在扩张。结论 在无偿献血者中HBV流行的基因型为B型,且B型HBV群体正在经历一个缓慢的扩张,应该引起我们的重视,将来应针对HBV进行彻底的分子流行病调查,以保障血液安全。     

罗哌卡因和利多卡因臂丛神经阻滞麻醉效果观察

目的：观察0．3％罗哌卡因和1％利多卡因腋路和肌间沟两点臂丛神经阻滞的临床效果,为上肢手术提供更安全、有效、平稳的麻醉方法。方法：上肢手术80例,ASA工或Ⅱ级,随机分为两点法组和一点法组各40例。两点法组行腋路和肌间沟两点法臂丛神经阻滞,一点法组用1％利多卡因和0．25％布比卡因混合液在腋路或肌间沟一点法阻滞麻醉。观察两组感觉和运动阻滞起效及维持时间,评价麻醉效果和术者满意程度,并监测心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)。结果：两组感觉和运动阻滞起效及维持时间均无显著性差异(P＞0．05),而两点法组麻醉效果确切,无不良反应,术者及病人满意程度高,麻醉优良率95％,与一点法组72．5％比较有显著性差异(P＜0．05)。结论：两点法臂丛神经阻滞麻醉效果确切,血流动力学平稳,能满足上肢手术的需要,术者和病人满意程度高。     

肾上腺外交感性副节瘤的麻醉处理

1　临床资料患者女性 ,4 4岁 ,体重 5 0kg。CT提示 :腹膜后占位性病变 ,最大截面积为 8 0cm× 6 7cm。化验检查 :血钾 2 12mmol/L ,其余均正常。诊断 :腹膜后肿瘤 ,低钾血症。于 2 0 0 3年 11月 4日在连续硬膜外 /全麻下行剖腹探查肿瘤切除术 ,麻醉效果满意。术中连续监测NIBP、MAP、CVP、ECG、SpO2 、尿量 ,间断监测血气及血生化。氯化钾 2 0g用生理盐水稀释至 5 0ml,接微量泵以 2 5ml/h(氯化钾1g/h)速度经中心静脉持续补钾。手术采用胸腹联合切口 ,剥离肿瘤时MAP升至 110～12 0mmHg,HR升至 10 0～ 12 0 /min ,加深麻醉降压效…     

MMPC-Tabu混合算法的贝叶斯网络模型在高脂血症相关因素研究中的应用

目的 本研究采用MMPC-Tabu混合算法构建山西省高脂血症的贝叶斯网络模型,研究高脂血症及其相关因素间的网络关系及相关程度,并通过贝叶斯网络对高脂血症进行患病风险推理,为慢病影响因素分析提供更合理的建模方法。方法 采用logistic回归对山西省18岁以上居民高脂血症的调查数据进行变量初步筛选,再以MMPC-Tabu混合算法和极大似然估计法构建贝叶斯网络。结果 2013年山西省高脂血症患病率为42.6%(95%CI:41.1%～44.1%)。将logistic回归初筛与高脂血症有关的9个变量,采用MMPC-Tabu算法构建高脂血症的贝叶斯网络模型,结果显示：中心性肥胖和BMI与高脂血症直接相关,是高脂血症的父节点,即它们与高脂血症的发生有关;高血压、身体活动、性别、年龄、地区、糖尿病通过影响中心性肥胖和BMI间接影响高脂血症的发生。结论 贝叶斯网络可以反映因素与疾病整体联动效应,揭示高脂血症直接和间接相关的因素和关联强度,同时阐明除高脂血症以外的其他影响因素间的关系,可为慢性病与相关因素的研究提供合理的方法。     

异丙酚对急性颅脑外伤手术脑保护作用的临床研究

目的研究急性颅脑外伤患者手术前和手术期间血清神经冗特异性烯醇化酶（NSE）和S100蛋白（S100B）的变化及静脉麻醉剂异丙酚对这一变化的影响,评价异丙酚的脑保护作用。方法10例无颅脑损伤的泌尿系统手术患者为正常对照组。急症颅脑外伤手术患者30例,随机分为异丙酚组（A组,n=15）和异氟醚组（B组,n=15）。两组患者分别于手术前,手术开始2h,手术结束时测定血清NSE和S100B含量。正常对照组只在术前测定血清NSE和S100B含量。对急症颅脑外伤手术患者进行格拉斯哥评分并记录。结果急性脑外伤患者手术前NSE和S100B显著高于正常对照组（P〈0．01）,格拉斯哥评分越低的口才1术前NSE和S100B也越高。手术结束时异丙酚组NSE和S100B显著低于异氟醚组（P〈0．05）,开颅手术2h和手术结束时两组NSE和S100B均较术前升高。结论急性颅脑外伤手术患者血清NSE和S100B含量升高,开颅手术期间持续静脉泵注临床麻醉剂量的异丙酚可降低血清NSE和S100B水平,减轻继发性脑损害,具有脑保护作用,是颅脑手术麻醉的理想药物。