急性颅脑损伤后血清胰岛素、胰高血糖素、C肽、血糖的变化及其临床意义

目的 探讨血清中胰岛素、胰高血糖素、C肽及血糖与颅脑损伤的关系及其临床意义。方法 应用放射免疫法及生化分析法检测108例急性颅脑损伤患血清胰岛素、胰高血糖素、C肽及血糖水平的变化，并与对照组比较。结果 颅脑损伤急性期血清胰岛素、胰高血糖素、C肽及血糖均高于对照组，且颅脑损伤越严重，上述指标变化越明显。上述变化越明显，则病人预后越差。结论 颅脑损伤急性期血糖及相关激素有明显改变，且其改变大小与颅脑损伤程度及预后呈正相关。     

颅前窝粉碎性骨折40例外科治疗

目的探讨外伤性颅前窝粉碎性骨折的诊断和外科治疗方法。方法总结了40例经手术治疗的外伤性颅前窝粉碎性骨折的临床资料,对不同大小的额部伤口情况、颅前窝硬脑膜及眶板和筛板等颅底骨结构的损伤情况采用不同的手术方式进行回顾性分析。结果采用不同的手术入路及颅底损伤修复方法,预后均较为满意,未发现脑脊液漏等并发症。结论外伤性颅前窝粉碎性骨折可伴有开放性颅脑损伤,应注意颅底结构包括颅骨和硬脑膜损伤的修复。     

床旁超声在基层ICU创伤患者气胸诊断中的价值分析

目的探讨临床医师应用床旁超声检查对严重创伤患者气胸进行评估并评价其效果,以求促进严重创伤救治水平的提高。方法纳入2015年1月1日至2017年6月20日连续创伤患者52例,对初入ICU的全部患者进行胸部超声检查。检查时患者平卧位,依次探查前胸、侧胸部,辨认并比较双侧的超声征象,以“肺滑行”和“彗尾征”均消失诊断为气胸。并在完成胸部超声后3h内完成胸部X线和CT检查,以CT或胸腔引流结果为“金标准”,评价超声诊断气胸的效果。结果52例患者中接受CT检查证实气胸10例12侧,其中超声诊断8例9例,X线片诊断5例5侧配对资料McNemar检验提示,超声与CT诊断的一致性较高,而X线片与CT的诊断比较差异有统计学意义（P〈0．05）。超声与X线对气胸的诊断在敏感性、阴性预测值、假阳性率及准确率方面比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论床旁超声检查诊断ICU创伤患者气胸有较高的敏感性、特异性及准确性,具有重要的临床价值。     

放射性耳损伤

鼻咽癌是中国南方最常见的头颈肿瘤,在香港每10万人中,有20 ～ 30位男性和15～20位女性患病[1].鼻咽癌95％为低分化癌或未分化癌,对放射线敏感,而且发病部位深匿,因此放疗是治疗鼻咽癌的首选方法.同时,放疗也是其他头颈部恶性肿瘤常用的治疗方式.头颈放疗中,以鼻咽癌放疗时颞骨接受的剂量最多,耳蜗可达96％,咽鼓管为100％,乳突为74％[2].因此,放疗在杀伤肿瘤细胞的同时,势必损伤正常组织,产生副作用.     

颈动脉搏动增强在Graves甲亢诊断中的应用

目的:研究颈动脉搏动增强在Graves甲亢诊断中的应用。方法:总结38例Graves甲亢患者及65例非甲亢患者的颈动脉搏动情况,评价颈动脉搏动增强在甲亢诊断中的应用价值。结果:颈动脉搏动增强在Graves甲亢诊断中的敏感性为94.7%,特异性为98.5%,准确度为96.6%,阳性预测值为98.4%,阴性预测值为94.9%。结论:颈动脉搏动增强作为Graves甲亢诊断的一项有用的体征指标之一,可用于初发或复发甲亢的诊断及甲亢治疗疗效的评价。     

附子改善阳气亏虚型脓毒性休克患者心功能的作用

目的 观察附子煎剂灌胃对阳气亏虚型脓毒性休克患者心功能的改善作用.方法 选择阳气亏虚型脓毒性休克患者72例,随机分为干预组和对照组,各36例.两组均按2016国际脓毒症和感染性休克管理指南实施治疗,干预组在此基础上给予9g附子煎剂灌胃,每6小时1次,共8次;对照组给予等量开水灌胃.观察两组患者入院时(0 h)、治疗后1...     

特重型颅脑损伤患者14例救治体会

目的：总结特重型颅脑损伤患者的救治体会。方法：对特重型14例格拉斯歌评分（GCS）3－5分特重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果：14例中手术治疗9例，存活5例，生存率35．7％。其中4例分析恢复良好，1例中残。结论：尽早清除颅内血肿及大骨瓣减压，可明显提高特重型颅脑损伤患者的生存率。     

外伤性前颅底粉碎性骨折31例外科治疗

目的探讨外伤性前颅底粉碎性骨折的诊断和外科治疗方法。方法总结31例经手术治疗的外伤性前颅底粉碎性骨折的临床资料,对额部伤口、前颅底硬脑膜、眶板和筛板等颅底骨结构的损伤情况及所采用手术方式进行回顾性分析。结果对不同伤情病人采用不同的手术入路及颅底损伤修复方法,预后均较为满意,未发现脑脊液漏等并发症。结论外伤性前颅底粉碎性骨折可伴有开放性颅脑损伤,治疗上注意了颅骨和硬脑膜等颅底结构的修复可减少并发症,取得较好的临床效果。     

阿托品微量泵持续静脉泵入抢救有机磷中毒的分析

目的探讨阿托品微量泵持续静脉泵入在抢救有机磷中毒中的价值。方法52例重度有机磷中毒患者,随机分为两组,在达阿托品化后,观察组使用微量泵持续静点阿托品,对照组按常规用法间断静推。结果观察组痊愈26例(96.29%),死亡1例;对照组痊愈21例(84.00%),死亡4例。观察组无反跳病例,过量3例,量不足1例;对照组反跳3例,过量2例,量不足6例。结论用微量泵输注阿托品抢救有机磷中毒操作简便,易于观察和调整阿托品用量,抢救成功率高。     

基质金属蛋白酶-7在喉癌中的表达及与肿瘤侵袭转移、血管生成的关系

目的观察基质金属蛋白酶-7（MMP-7）蛋白在喉癌中的表达，探讨其表达与肿瘤侵袭转移、血管生成及预后的关系。方法采用免疫组化方法检测MMP-7在48例喉癌标本中的表达水平，运用，检验、直线回归分析、乘积极限法、对数秩检验进行统计学分析。结果MMP-7在喉癌中的阳性表达率为81．25％（39／48），明显高于癌旁正常喉黏膜上皮的18．75％（6／48）；MMP-7与患者年龄、肿瘤病理分化程度无关，与喉癌原发灶浸润深度、区域淋巴结转移范围和临床分期相关；喉癌MMP-7蛋白表达水平与肿瘤微血管密度呈线性依存关系，其回归系数为0．60；低表达（阴性或弱阳性）MMP-7的喉癌标本术后3年和5年的生存率分别为82．38％、73．23％，明显高于高表达（阳性或强阳性）MMP-7的喉癌标本术后3年和5年的生存率分别为66．42％、44．28％。结论MMP-7在喉癌中呈阳性表达，其表达与肿瘤侵袭转移程度呈正相关系，与喉癌微血管密度呈线性依存关系，高表达MMP-7的喉癌预后较差。