以胃肠道表现为首发症状的流行性出血热误诊1例分析

对以胃肠道表现为首发症状的流行性出血热误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，45岁，已婚。因腹痛、腹泻伴发热3d为主诉于2006-01-10入院。患者于就诊前3d开始出现腹痛、腹泻水样便，伴发热（体温最高达39℃）、头痛、全身酸痛，就诊当地医院，给予抗炎、补液及对症治疗，病情无明显好转，转诊我院，门诊拟急性胃肠炎收住我科。     

白内障行手术治疗23例护理体会

2002年4月～2006年4月,我们共行白内障手术23例(31只眼),经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 　　……     

3D打印技术辅助长型肱骨近端锁定钢板螺旋塑形微创治疗肱骨中上段骨折的解剖学研究及临床应用北大核心CSCD

目的在解剖学测量基础上明确3D打印技术辅助长型肱骨近端锁定钢板（PHILOS）螺旋塑形微创治疗肱骨中上段骨折的优势,并探讨其用于临床治疗的初步疗效。方法收集新鲜冷冻成人尸体标本共12侧上肢,平均分成Synbone组与3D打印组。10孔PHILOS钢板分别按照Synbone标准骨模型或各标本对应的3D打印模型进行预弯,然后通过标准的微创接骨板（MIPO）技术分别置人到Synbone组与3D打印组上肢标本内,分别在桡神经穿肌间隔处、钢板第6孔、钢板远端,测量桡神经与钢板外侧的水平距离,再测量钢板远端内侧与上臂血管神经束的距离,最后测量肱骨全长。临床研究回顾性分析自2013年2月至2016年3月上海交通大学附属第六人民医院骨科采用健侧肱骨镜像翻转的3D打印肱骨模型辅助PHILOS钢板螺旋塑形治疗的16例肱骨中上段骨折患者资料。男4例,女12例;年龄59～87岁,平均71．0岁。按AO／OTA分型：B型10例,C型6例。7例骨折线累及肱骨近端,手术均采用标准MIPO技术闭合复位内固定,随访观察术后并发症、末次随访时Constant．Murlev肩关节评分和Mayo肘关节功能评分（MEPS）。结果解剖学测量发现,Synbone组和3D打印组的肱骨全长分别为（30．17±1．93）、（29．75±2．17）cm,差异无统计学意义（P〉0．05）。Synbone组与3D打印组在桡神经穿肌间隔处、钢板第6孔、钢板远端,测量桡神经与钢板外侧的水平距离分别为（11．50±0．92）、（17．87±1．88）mm,（6．90±1．78）、（14．83±1．50）mm,（5．14±1．14）、（8．36±1．27）mm,以上项目两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,钢板远端内侧与上臂血管神经束的距离分别为（6．25±0．95）、（6．88±1．21）mm,差异无统计学意义（P〉0．05）。所有患者术后均未出现桡神经损伤症状,平均随访25．3个月（24—38个月）,骨折均愈合顺利,Constant-Murley评分平均77．6分,MEPS评分平均96．5分。结论在使用螺旋形长型PHILOS钢板治疗肱骨中上段骨折时,3D打印技术辅助预弯钢板能更有效地避免桡神经损伤,同时能得到满意的临床疗效。     

自控硬膜外镇痛缓解膀胱痉挛性疼痛的作用

观察自控硬膜外镇痛(PCEA)在前列腺摘除术后缓解膀胱痉挛性疼痛的作用。116例患者分为两组：对照组51例，术后未做PCEA，根据需要口服或肌注镇痛、解痉药。PCEA组65例，手术结束前经硬膜外导管给予2．5g／L布比卡因5mL 吗啡1mg作为负荷量，接美国光达2000型电子镇痛泵。结果表明对照组膀胱痉挛较为频繁，PCEA术后镇痛满意，VAS评分明现低于A组，膀胱痉挛基本消失。前列腺摘除术后应用PCEA，解除患者的疼痛，减弱术后应激反应，减少膀胱痉挛的发生，有利于术后恢复。     

青光眼静脉滴注甘露醇致心衰2例

1病例报告 女，59岁。因头痛、眼痛、恶心、呕吐、视力下降2d，予2003-08-11急诊左眼急性闭角性青光眼入院。入院查体左眼视力0．1，混合性充血（＋＋＋），角膜水肿，前房浅，瞳孔直径4．3mm，对光反射消失，眼底：视乳头边界清，C／D=0．6，视网膜平，眼压53．89mmHg．心肺检查未见异常。予20％甘露醇250ml静脉滴注，2次／d（30min内滴完），及其他综合降眼压治疗。第4天患者出现全身乏力，头晕，心悸，胸闷，咳嗽，静滴甘露醇后出现呼吸困难，上述症状加重。立即予吸氧，半卧位休息，     

新生儿颅内出血的CT诊断（附100列报告）

本文介绍了100列新生儿颅内出血的病例，均有较完整的临床资料，本文根据其发病原因、病理变化、CT诊断及复查追踪等进行了分析，认为此病的发生是造成新生儿死亡或以后神经系统发育障碍的主要原因之一。新生儿颅内出血的发病特点多见于早产儿，常见因素为缺氧窒息及产伤等，临床体征比较明显，从CT诊断追踪复查上看，新生儿颅内的出血量的多少与预后转归有密切的关系。     

“反治法”在消化系病症中的应用

当局临证，常会遇到一些病症，用常规治法难以取效，此时当从反向思维，顺从疾病的假象，用反治法治疗，每可获奇效。兹举本法在消化系病症中的应用验案数则，以抛砖引玉。１益气法治使秘王少华[1]载有一案，女，２６岁。因产后便秘，旬日至半月始一更衣。诊得面色无华，两睑虚浮，心悸怔忡，少寐多梦，头目眩晕，视物模糊，周身疲软，足不任身，言语无力，临努挣汗出，便后尤觉衰惫，脉濡细，舌淡，边有齿龈，苔薄白。证属产后气血双亏。治以补中益气汤加味：潞党参２０ｇ，生黄芪、准山药各１５ｇ，冬白术9ｇ，炙甘草３ｇ，当归９ｇ，熟地…     

抑郁症的神经生物学研究进展

综述抑郁症的神经生物学研究进展。抑郁症的生化病理机制研究,认为5-羟色胺(5-HT)能低下作为抑郁症神经生物学标志。随着神经生物学领域中神经肽研究的兴起,肽类神经递质———生长抑素成为抑郁症发病机制研究的新热点。神经内分泌研究一致公认:抑郁症神经内分泌改变是下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进;下丘脑-垂体-甲状腺轴研究认为促甲状腺激激素(TSH)对促甲状腺激素释放激素(TRH)的反应迟钝可作为重度抑郁症的生物学标志;有关抑郁症患者下丘脑-垂体-性腺轴功能障碍有待进一步研究证实。     

血栓抽吸在205例急性冠脉综合征（ACS）护理中的运用

目的：探讨急诊冠状动脉介入治疗（PCI）中应用血栓抽吸导管的护理。方法：回顾性分析205例急性冠脉综合征(ACS)介入诊疗患者临床资料,冠状动脉介入治疗（PCI）对靶血管行血栓抽吸术中、术后的严密观察及细致护理。结果：191例AMI患者14例UA患者中使用血栓抽吸导管减少或者消除冠脉内的血栓,同时加强围手术期护理,取得良好的效果。结论：血栓抽吸术有助于提高手术成功率,减少并发症,护理方法有效正确。