肌电假手的功能训练和评定

背景：目前研制的肌电假手控制的灵敏度和准确率欠满意，而且肌电控制假肢的肌肉也易疲劳，影响假手操作。目的：探讨肌电手生物反馈训练的最佳方法及其效果评定。设计：前后对照试验。单位：上海第二医科大学附属瑞金医院康复科、北京假肢厂。对象：北京积水潭医院康复科门诊就诊的上肢截肢后要求装配肌电假手的患者14例，共16只肌电手；男11例，女3例；年龄(25&;#177;8．69)岁。方法：肌电手生物反馈训练分为基础电信号训练、视觉反馈训练和日常生活能力(ADL)训练。训练时间为4～6周。主要观察指标：肌电假手功能评定结果。结果：16只肌电手能按照截肢者的意愿开手／闭手和旋腕的动作，完成穿衣、洗漱、进餐、写字等ADL功能。结论：欲使肌电手达到预期设定的目标，训练有两个关键：一是寻找残肢肌肉的最强肌电信号；二是不断强化生物反馈过程，使视觉和肌电手的动作协调自如。     

十指再植术后的康复评定：附1例报告

１例十指完全离断再植成活的患者，经过４个月的康复治疗，重建的十指恢复部分功能，采用计分制对患者的运动、感觉、主观症状、美容、满意程度及其从事原工作恢复情况等５个方面进行断指再植后的功能评定，体现了现代康复医学思想，强调了患者的主导作用，评估范围全面、客观。     

巩固非手术治疗脊髓型颈椎病疗效的方法探讨

近年来，随着影像学技术的日益发展，人们对脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy，CSM)的认识逐渐加深。许多学者对运用非手术方法综合治疗CSM进行了临床研究，并取得了满意的效果。根据对颈椎病自然病程的研究，70％～80％的CSM具有进行性发展的特点。为了进一步巩固疗效，以减少CSM复发或加重，我们在非手术治疗CSM患者的基础上，运用颈肌抗阻训练及自我牵伸颈肌的方法，观察其半年后的复发率，以探讨颈肌训练是否能巩固疗效。     

康复医学基础知识：作业疗法的方式（一）

理疗是应用电、光、声、磁、水、蜡、压力等物理因子治疗疾病的方法。在手外科手术前后．综合应用理疗．对控制感染、促进创面修复、软化癜痕、改善功能和减轻后遗症等方面有明显作用。理疗在手外科中的应用．主要有以下几方面。     

手康复系列讲座(续六)

７．７伸肌腱修复术后康复治疗手背肌腱表浅,损伤率高,并且易与骨发生粘连。与屈肌腱相比伸肌腱较弱,开始动活动时,容易过分牵伸,因此,在活动第一周必须注意保护。伸肌腱结构扁、薄、阔、更容易断裂。伸腱滑动范围小于屈腱,因而,在长度方面的代偿能力小。伸腱长度...     

Colles骨折的康复医疗(第5节)

１概述Ｃｏｌｌｅｓ骨折是桡骨远端 ,距关节面２．５ｃｍ以内的骨折 ,常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜 ,前倾角度减少或呈负角 ,典型者伤手呈银叉畸形。１８１４年ＡｂｒａｈａｍＣｏｌｌｅｓ首先详细描述此类骨折 ,故命名为Ｃｏｌｌｅｓ骨折。它是最常见的骨折之一 ,约占所有骨折的６．７ % ,好发于老年人 ,女性较多 ,有“老年性骨折”之称。老年性骨质疏松是骨折的内因 ,摔倒则是外因。患者跌倒时肘部伸直位 ,前臂旋前 ,腕关节背伸 ,手掌撑地传至桡骨远端而发生骨折。暴力轻时骨折嵌插而无明显移位 ,暴力大时骨折远端桡侧和背侧移位 ,常伴有…     

下肢截肢后不良残肢的临床评估和处理

目的分析下肢截肢后不良残肢发生的原因，并介绍其临床处理方法。方法对109例下肢截肢者(共计110个残肢)进行评定，评定内容包括：残肢皮肤软组织状况、长度、形状、关节活动度、肌力、幻肢痛、残肢痛等，然后对不良残肢进行相应的理疗、体疗或手术处理。结果本组合格残肢64肢(占58％)，不合格残肢46肢(占42％)。不合格残肢主要表现为：残端形状不规则20肢，短残肢18肢，残端不稳定瘢痕伴感染13肢，残端肿胀及臃肿14肢，关节屈曲挛缩畸形18肢，神经瘤2肢，经理疗、体疗或手术处理后，均达到装配假肢的条件。结论对不良残肢要进行对症处理，使之能装配或穿戴假肢。由于假肢技术的不断改进，现在残肢的长度不再是影响假肢装配的主要原因，而残端皮肤软组织的条件已成为影响假肢装配的主要因素。     

骨关节炎的康复医疗

一、概述 骨关节炎(Osteoarthritis,OA)又称增生性骨关节炎、肥大性关节炎、软骨软化性关节炎等,是常见的一种关节炎,属于慢性关节疾病,多见于老年人.老年人膝关节炎约占10%,髋关节炎约占3%～16%.     

肌肉平衡失调和腰背的稳定性

<正> 脊柱的稳定系统包括脊柱、肌肉和神经。为了维持脊柱的稳定性,由脊柱所提供的支持是被动的;肌肉提供脊柱活动的原动力;脊柱和肌肉之间通过感觉反馈机制,由中枢神经系统调节与控制。腰椎的稳定同样地包括由肌群提供的主动结构。肌群产生运动并且控制运动,对脊柱正常功能有重要作用。传统上,理疗对于脊柱的手法治疗偏重于关节,忽略了肌肉的重要性。脊柱的正常活动不但取决于被动的关节运动,也有赖于主动的肌肉稳定性。所以,要求理疗师不仅要能处理肌肉长度和肌力的问题,而且能鉴别并矫正腰椎的错误运动模式。     

吻合血管网膜游离移植二例报告

我们应用吻合血管的大网膜加断层皮片游离移植,治愈一例左胫骨慢性骨髓炎大片骨外露,以及一例右足背慢性瘢痕溃疡部分癌变的患者,术后创面痊愈,肢体功能改善。临床体会如下: