腹腔镜肝钳在动物实验中的应用

目的：探讨肝钳应用于家猪腹腔镜肝切除术中控制创面出血的可行性。方法：用“大雄机械CAD”软件设计腹腔镜肝钳，与杭州康友医疗设备公司合作试制肝钳，观察新肝钳在腹腔镜下通过钳夹、阻断肝实质局部血流，控制肝切除创面出血的可行性。结果：实验组术中出血量（47．8±6．9）ml显著少于对照组（86．3±3．9）ml（t=11．898，P=0．000），实验组切肝时间（53．2±7．4）min显著少于对照组（97．5±5．8）min（t=11．54l，P=0．000），2组切除的肝组织重量无显著差异[实验组（34．7±4．2）g vs 对照组（35．3±4．2）g（t=0．245，P=0．812）]。结论：腹腔镜肝钳可阻断肝脏局部的血循环，减少腹腔镜肝切除时的出血量、缩短手术时间，有助于腹腔镜下对肝脏进行缝合等操作。     

尿潴留致下肢静脉回流障碍一例

患者女,77岁,因右下腹部隐痛、便血2个月,触及右侧腹部肿物1个月余入院.人院诊断:升结肠癌(术后病理证实).     

葛根素对急性水肿性胰腺炎血管内皮细胞血管内皮钙黏着蛋白表达的影响

目的探讨葛根素注射液对急性水肿性胰腺炎（AEP）动物模型的胰腺血管内皮细胞血管内皮钙黏着蛋白（VE-cadherin）的表达、分布及其调节作用。方法 18只Wistar大鼠按数字表法随机分为正常对照组、AEP治疗组和AEP自然病程组,每组各6只,后两组建AEP动物模型。AEP治疗组给予葛根素注射液100 mg/kg。应用荧光免疫组织化学染色,观察3组大鼠胰腺血管内皮VE-cadherin的表达。结果 3组血清淀粉酶比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组与自然病程组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。正常对照组胰腺组织肉眼观察无明显改变;AEP自然病程组胰腺组织水肿较明显,AEP治疗组与AEP自然病程组胰腺外观相似。3组标本的平均荧光强度差异有统计学意义（P〈0.05）,AEP自然病程组的荧光强度为（1.04±0.05）,低于正常对照组的（1.41±0.06）,差异有统计学意义（P〈0.05）,而治疗组为（1.25±0.07）,较非治疗组明显改善,但与正常对照组比较仍低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在AEP时VE-cadherin分布异常、表达水平下降,葛根素可改善其分布及表达水平。     

Smo蛋白及Gli1蛋白在结直肠癌组织中的表达及其意义

目的探讨Sonic hedgehog信号通路中Smo和Gli1蛋白在结直肠癌组织中的表达及其意义。方法应用免疫组化S—P法检测125例结直肠癌组织及30例正常结直肠黏膜组织中Sonic hedgehog信号通路中Smo和Gli1蛋白的表达情况。结果Smo和Gli1蛋白在结直肠癌组织的表达明显高于其正常结直肠黏膜（P〈0．001）,与肿瘤部位、分化程度、Dukes分期以及有无淋巴结转移无关（P〉0．05）,而与肿瘤组织学类型有关（P〈0．001）,相关分析显示Smo及GIi1蛋白在结直肠癌组织中的表达呈正相关,相关系数为0．690（P〈0．001）。结论结直肠癌的发生与Smo和Gli1蛋白的高表达有关,可能与Smo蛋白高表达上调其下游转录因子Gli1蛋白的表达有关。     

腹腔镜下完全腹膜外补片植入（TEP）治疗腹股沟疝600例的体会

腹腔镜完全腹膜外疝修补（totally extraperitoneal hernia repair,TEP）术是1992年McKernan等。首次提出。其手术原理为脐下腹膜前入路,腹腔镜直视下游离腹膜前间隙,剥离疝囊达精索腹膜化,置入补片于腹膜外修补耻骨肌孔（myopictineal orifice）。这一手术改变了传统的疝修补手术入路,完全在腹膜外进行操作,疼痛轻、康复快,     

碘化油乳化三氧化二砷栓塞对兔VX2肝癌模型的疗效研究

目的观察碘化油乳化As2O3经肝动脉栓塞实验兔肝种植瘤灶的疗效。方法40只VX-2兔肝模型，行肝动脉插管后随机分为A、B、C、D四组即碘化油乳化As2O3组、生理盐水组、碘化油组和As2O3，组，术前、术后7d分别采耳静脉血测前白蛋白（PA）、白细胞计数，2周后处死实验兔取瘤灶测其体积，行病理学检查。结果碘化油乳化As2O3，经肝动脉栓塞组无腹水及转移，在肿瘤体积变化与各对照组相比较差异有统计学意义（p〈0．001）；病理示A组种植结节呈坏死无结构样表现，坏死灶周围见假包膜之层状纤维细胞，见淋巴细胞、浆细胞，只有散在活肿瘤细胞。而各对照组瘤结节中心呈程度不一坏死无结构样表现，而其周缘区少许淋巴细胞、浆细胞，仍见活体瘤组织，尤以B组为甚，D组次之。碘化油乳化As2O3组用药3d时前白蛋白比治疗前稍降低，但其差异无统计学意义（p=0.825），而7d时其前白蛋反而高于治疗前及用药3d值，其差异有统计意义（P〈0.001），其各时间值与单用碘油及单用As2O3比较差异无统计学意义（P〉0.05），另外各组不同时间白细胞变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论碘化油乳化As2O3经肝动脉栓塞治疗实验兔肝种植瘤灶是安全有效的。其疗效优于对照组。     

经皮肝胆道镜两种窦道扩张法出血量的对比研究

目的比较两种经皮经肝胆道镜窦道扩张法的出血量,为临床选择提供依据.方法通过对随机分组的猪分别进行一步即时窦道扩张法、两步窦道扩张的经皮经肝胆道镜手术(PTCS)操作后测量出血量.结果一步即时窦道扩张组的平均出血量是64.2±3.0ml ,两步窦道扩张组的平均出血量是47.5±2.1ml.两组有显著性差异. 结论一步即时窦道扩张法比两步窦道扩张法的出血量多,但相对于猪的循环血量,可以接受.     

胆管癌术中漏诊的防治

0引言胆管癌是一种生长缓慢和远处转移较晚的消化道恶性肿瘤．由于早期诊断困难，多未能及时手术，故预后极差．我院自1992年至1997年间收治初次手术中记诊的胆管场9例，均经2次手术及病理证实，现就其原因与防治进行探讨．回临床资料本组资料中男3例，女6例，平均年龄59．2（3～69）岁．初次手术本院1例，外院8例．其中诊断为结石性胆囊炎4例，行胆囊切除术，分别于术后6，7，8及12mo再手术；诊断为胆总管结石及胆囊结石3例，行胆囊切除和胆总管切开取石术，分别于术后1，2及3mo再手术（其中术后2mo再手术1例，术中确诊胆管癌，因医院条件…     

天津地区学龄前儿童缺铁性贫血流行病学调查研究

目的:分析中国经济较发达地区城乡6个月～6岁儿童缺铁性贫血患病情况及与喂养、疾病相关影响因素,并探讨学龄前儿童贫血的早期警讯,为早期发现、早期干预提供科学依据。方法:采取整群分层抽样方法,抽取城乡具有代表性的幼儿园在园3岁～6岁的幼儿及在门诊接受健康检查的婴儿。对全部研究对象进行常规体检、询问现病及既往病史、母亲情况、膳食调查、病因分析和末梢血常规检测。结果:天津地区城市学龄前儿童IDA为8.06%,6个月～1岁为9.98%,2岁～3岁为7.94%,4岁～6岁为5.96%;农村儿童IDA为12.99%,6个月～1岁为13.99%,2岁～3岁为11.12%,4岁～6岁为10.92%。各年龄段差异显著(P<0.001),影响IDA因素除地域、家庭收入、父母文化素质、慢性病及对IDA防治知识低知晓率有关外,城市儿童超高超重、生长发育超常需铁增加而补给不足是不可忽视的重要因素。结论:不同地域、年龄、性别患病率不同,学龄前儿童IDA早期有警讯。同一地区、同一年龄超重儿童易发生IDA,超重女孩也为成年后埋下乳腺癌及子宫内膜癌危险性。     

经皮肝穿刺胆道引流管周瘘道形成的实验研究

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流管周瘘道形成情况及其与时间的关系,以期为临床缩短PTCS治疗间期的可行性提供基础理论依据。方法以猪为实验动物,同法开腹逆行穿刺置管制成模型。按PTCD术后第3,5,7,14天随机均分为4大组。每实验动物任选一瘘道进行规范扩张,扩张与未扩张瘘管内注入亚甲蓝,观察其染色,并纵形切开观察其完整性及镜下变化。结果3 d组扩张与未扩张6个标本中各有3、2个腹腔游离段未形成结实肉芽瘘管,稍分离开疏松的腹膜间粘连,即见肝与腹壁分离、管周组织染色;而其余各标本均见完整肉芽瘘道。3 d组扩张与未扩张完整肉芽瘘道形成率不存在差异性(P>0.05),而与其他各组差异有显著性(P<0.01)。镜下见各阶段肉芽组织,5 d组瘘道壁肉芽组织达高峰并渐成熟,较厚,大血管位于近其底部。5 d后扩张组管壁部分裂开,但未超过全层,血管受压未见破裂。结论引流5 d行规范瘘道扩张、经皮肝胆道镜操作是安全的、合理的。