高血压患者静息心率与大动脉僵硬度的相关性研究

目的 探讨原发性高血压病患者静息心率与大动脉脉搏波速度(pulse wave velocity,PWV)的相关性.方法 应用脉搏波速度自动测量系统测量颈动脉-股动脉脉搏波速度(carotid-femoral PWV,CFPWV)作为反映主动脉僵硬度的指标,对644例原发性高血压患者(男340例,女304例,年龄18～82岁,平均52±13岁)进行脉搏波速度检测,并检测空腹血糖、血脂、肾功能、尿酸等血生化指标.结果 CFPWV在心率(HR)＜60次/min、60≤HR＜70次/min、70≤HR＜80次/min和HR≥80次/min 4组间逐渐升高(P＜0.01),相关性分析显示静息心率与CFPWV呈显著正相关(P＜0.001),多元逐步回归分析得出年龄、收缩压、HR、尿酸及血糖是影响CFPWV增加的独立因素.结论 静息心率增快与高血压患者主动脉脉搏波速度增快相平行,可能参与大动脉僵硬度增加的病理生理过程.     

慢性肾衰竭早期患者心脏结构及功能的超声心动图检查初步观察

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)早期心脏结构及心功能的改变。方法　选择首都医科大学附属宣武医院心内科57例CRF早期患者,根据肌酐清除率(Ccr)水平将其分为3组,Ⅰ期组:肾功能不全代偿期(n=10);Ⅱ期组:肾功能不全失代偿期(n=15);Ⅲ期组:肾衰竭期(n=32);另选20例正常人作对照组。分别用彩色多普勒超声心动图(UCG)进行心脏结构及心功能检测。结果与正常对照组比较,随Ccr水平降低,CRF早期各组患者室间隔厚度、左心室后壁厚度及左心室重量均明显增加(P<0．01);肾衰竭期左心房、室内径明显增加(P<0．01),二尖瓣E、A峰值流速增加,以A峰增加明显(P<0．01),E／A比值明显降低,左心室舒张功能减低,但收缩功能指标FS、EF改变无统计学差异(P>0．05);肾功能不全失代偿期、肾衰竭期患者瓣膜反流及心包积液增多,以二尖瓣反流为著(P<0．01)。结论CRF早期已存在左心扩大,左心室肥厚,舒张功能减退,但收缩功能尚无显著异常,随病情进展二尖瓣反流明显增多。     

中国5省9家医院就诊人群中丙型肝炎患者诊疗现状研究

目的了解医院就诊人群中筛查出的丙型肝炎(简称"丙肝")患者的诊疗状况。方法在辽宁、河南等5省9家医院中,对所有首次诊断为丙肝的患者进行横断面调查,了解其丙肝相关检测原因、肝功能等有关生化指标以及诊断和治疗等情况,并对不同级别医院的情况进行分析比较。结果共调查符合条件的丙肝患者599例,其中61.4%(368例)患者是通过被动筛查发现的,就诊者主动检测仅占17.9%(107例);16.5%(99例)患者在诊断时已经出现了肝纤维化或肝硬化。诊断出的丙肝患者中67.9%(407例)未进行核酸检测,由于缺乏核酸检测能力,就诊于二级医院的患者均未进行核酸确诊。治疗方面,三级医院中77.6%(319例)丙肝患者未接受任何治疗,二级医院抗病毒治疗能力较差,60.1%(113例)患者接受保肝或中药治疗。在确诊丙肝病例中,接受抗病毒治疗的仅占14.6%(28/192),其中49名急需治疗的肝纤维化或肝硬化的患者仅有2名接受了抗病毒治疗。结论中国丙肝患者主动检测意识较差,抗病毒治疗率较低,基层医院丙肝诊疗严重能力不足,应加大丙肝防治宣传力度,加强专业人员培训,进一步提升丙肝确诊能力。     

高血压病患者脉搏波速度与心血管疾病危险因素

目的 探讨高血压病患者脉搏波速度(PWV)与传统动脉粥样硬化危险因素的相关性.方法 应用脉搏波速度自动测量系统测量颈股动脉脉搏波速度(CFPWV)和颈桡动脉脉搏波速度(CRPWV)分别作为反映中央弹性大动脉和外周中等肌性动脉僵硬度的指标,对高血压患者664例[男353例,女311例,年龄18～82(52.1±12.8)岁]进行脉搏波速度检测,并检测空腹血糖、血脂、尿酸(UA)等血清生化指标.结果 高血压患者CFPWV和CRPWV随血压水平均呈升高趋势(P＜0.01),CFPWV由高到低依次为单纯收缩期高血压、收缩舒张期高血压、单纯舒张期高血压和正常血压.CRPWV由高到低依次为收缩舒张期高血压、单纯舒张期高血压、单纯收缩期高血压及正常血压.多元逐步回归分析显示年龄(标准化系数β=0.484,P＜0.01)、收缩压(β=0.277,P＜0.01)、心率(HR)(β=0.275,P＜0.01)、男性性别(β=0.142,P＜0.01)、UA(β=0.100,P=0.004)、空腹血糖(β=0.080,P=0.014)是影响CFPWV的独立因素(累积R2=0.404);男性性别(β=0.341,P＜0.01)、舒张压(β=0.149,P＜0.01)、HR(β=0.142,P＜0.01)是影响CRPWV的独立因素(累积R2=0.176).结论 PWV与心血管危险因素如年龄、血压、HR、男性性别、UA、空腹血糖呈独立正相关.     

冠心病患者凝血、纤溶指标变化及其临床意义

目的 探讨冠心病患者凝血纤溶指标的变化特点.方法 选择25名冠心病稳定性心绞痛患者和16例健康体检者,分别检测两组人群凝血纤溶动态图和凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(Fbg).结果 冠心病患者凝血纤溶动态图中凝固时间缩短,血浆Fbg含量明显升高.结论 冠心病患者血液呈高凝和继发纤溶亢进状态,具有形成血栓可能性.     

护肝片联合凯西莱治疗药物性肝炎疗效观察

目的了解护肝片联合凯西莱治疗药物性肝炎的临床疗效。方法2004年1月～2007年1月门诊与住院部确诊为药物性肝炎的患者随机分为2组,治疗组采用护肝片联合凯西莱治疗,对照组采用肝泰乐及常规护肝治疗,比较2组疗效。结果治疗2周后,患者症状及体征生化检测指标明显改善,治疗组有效率为100％;对照组有效率为60％,治疗组明显优于对照组。结论护肝片联合凯西莱治疗有明显改善药物性肝炎的临床症状和肝脏功能。     

宋若会主任医师论治乳蛾学术特色分析

宋若会主任医师系新安郑氏喉科流派主要传承人,长期从事郑氏喉科学术传承与研究工作,擅长运用郑氏喉科特色学术思想诊治耳鼻咽喉科疾病,认为"咽喉诸病皆为火",乳蛾发病与"火"关系密切,但火有虚实之分,虚火又有阴阳之别;治疗乳蛾强调慎用苦寒,倡养阴清热,并注重益气扶正,特色鲜明,疗效显著.     

24 h平均心率对老年冠心病患者全因死亡的影响

目的探讨24 h平均心率(AHR)对老年冠心病(CHD)患者全因死亡的影响。方法连续入选2010年6月至2012年6月在北京市海淀医院老年内科住院的老年CHD患者262例。根据出院前24 h动态心电图(holter)检查,以24 h AHR 75次/min为切点分为24 h AHR≥75次/min组71例和24 h AHR75次/min组191例。对入选患者进行随访,2010年12月1日开始,每6个月进行一次,至2016年6月31日结束,以全因死亡为主要研究终点。收集并比较患者出院前24 h的基线资料、化验指标,以及随访期间的死亡原因。采用SPSS 19.0软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用t检验、Wilcoxon秩和检验或χ~2检验。组间累计生存率分析采用Kaplan-Meier生存曲线。采用多因素Cox比例风险模型评价随访期间CHD患者全因死亡的各种可能危险因素。结果入选患者中位随访40.7个月,患者资料完整。与24 h AHR75次/min组比较,24 h AHR≥75次/min组患者白细胞计数、低密度脂蛋白胆固醇和尿微量白蛋白显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。随访期间患者总死亡率为6.87%(18/262)。与24 h AHR75次/min组比较,24 h AHR≥75次/min组患者全因死亡率[15.49%(11/71)vs 3.66%(7/191),P=0.002]、CHD死亡率[9.86%(7/71)vs 1.57%(3/191),P=0.005]均显著升高,差异有统计学意义。Kaplan-Meier生存分析显示,24 h AHR≥75次/min组患者累计生存率显著低于24 h AHR75次/min组(P=0.001)。多因素Cox比例风险模型分析显示,校正混杂因素后,24 h AHR≥75次/min(HR=4.604,95%CI 1.343～15.784;P=0.015)和吸烟(HR=3.943,95%CI 1.009～15.412;P=0.049)是老年CHD患者全因死亡的独立危险因素。结论 24 h AHR≥75次/min的老年CHD患者全因死亡率明显升高,通过控制24 h AHR和戒烟可能会降低老年CHD患者全因死亡率。     

高渗盐水预处理在大鼠缺血再灌注心肌损伤中的保护作用

目的研究高渗盐水(hypertonic saline, HTS)预处理对大鼠缺血再灌注心肌的保护作用及相关机制。方法健康雄性SD大鼠随机分为4组: 假手术组(SO组)、高渗盐水+假手术组(HTS-SO组)、缺血再灌注组(I/R组)、高渗盐水+缺血再灌注组(HTS-I/R),每组10只。大鼠缺血再灌注前经腹腔注射生理盐水或高渗盐水(4ml/kg,7.5%)进行预处理;建立大鼠心肌缺血再灌注(I/R)模型。检测各组大鼠的心肌梗死范围、心肌酶(CK、LDH)、炎症介质(TNF-α、IL-6)、氧化应激指数(MDA、SOD)等的变化。结果与对照组比较,高渗盐水显著性抑制大鼠梗死心肌的范围(34.8%±2.0% vs. 51.5%±1.8%)、心肌酶的释放(LDH: 1120.5±90.5 vs.1950.5±95.0;CK:1658.8±50.0 vs. 2510.5±60.8)、炎症介质的释放(TNF-α: 25.90±0.20 vs. 40.20±0.20;IL-6: 35.7±0.20 vs. 58.20±0.10)并有效调节氧化应激指数(MDA: 7.00±0.50 vs. 12.00±0.50;SOD: 165.50±5.0 vs. 96.50±6.85)(P均＜ 0.05)。结论高渗盐水预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,其保护机制可能与其抑制炎症因子的释放和调节氧化应激有关。