早期行PFNA手术治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析

目的:讨论早期行PFNA手术(受伤至手术治疗48h内)治疗老年转子间骨折疗效。方法:回顾自2014年8月至2016年8月本科收治的老年转子间骨折并行早期手术治疗病人41例,其中男18例,女23例,平均年龄77.5岁,全部合并有内科疾病,均在48h内行PFNA治疗;术后随访12~24个月,观察临床疗效。结果:术后1例住院期间突发大面积脑梗死转内科治疗后死亡;16例并发术后烦躁谵妄,男性发生率大于女性;40例术后平均血红蛋白下降10点,20例达贫血状态需再次给予输血治疗;2例并发肺部感染,早期下床,对症处理后好转;10例切口愈合出院后同时间内出现小腿肌间血栓,2例再次入院行溶栓治疗。术后随访12~24个月,1例骨折愈合前突发心脏病去世,36例骨折于3~4个月内达到骨性愈合,3例延迟愈合,适度负重对症处理后6个月内达到骨性愈合;依据Harris髋关节功能评分标准评定疗效,良30例、可7例、差2例。结论:早期手术治疗老年股骨转子间骨折虽存在较高并发症,仍是提高患者生存率,改善患者生活质量的有效治疗措施。     

颅脑疾病术后钠盐紊乱的临床研究

<正>神经外科在重型颅脑损伤、颅内肿瘤、脑血管疾病术后出现钠盐紊乱比较多见,其中低钠血症的发生比率要远多于高钠血症。本组240例中高钠血症仅占5%,但高钠血症组的死亡率(42%)要远高于低钠血症组(6.5%)。现报告如下。     

北京市东城区1~12岁健康儿童流感嗜血杆菌携带状况调查

目的 了解北京市东城区1~12岁健康儿童流感嗜血杆菌携带状况。 方法 选取北京市东城区1~12岁健康儿童221名,每季度采集鼻咽拭子标本1次,进行流感嗜血杆菌培养、血清分型及耐药性检测。 结果 东城区1~12岁健康儿童流感嗜血杆菌分离率为8.75%,累计携带率为29.41%,b型流感嗜血杆菌结合疫苗接种率为5.24%。 结论 1~12岁儿童存在着一定流感嗜血杆菌疾病的风险,有必要建立科学的监测体系,研制出适合国情的流感嗜血杆菌疫苗。     

肝血流阻断方法的研究现状

目前肝切除术仍是治疗肝肿瘤的主要方法,肝脏中血管分布复杂,血供丰富,在手术中如何有效地控制出血是影响手术结果的重要因素,也是影响术后并发症及病死率的重要因素。为了减少肝切除术中出血和避免手术风险,目前仍在不断研究各种肝切除术的血流阻断方法。Pringle法是最早应用于肝切除术中,也是目前临床应用最广泛的一种方法,但是时间不宜过长;全肝血流阻断可以很好地控制失血量,但易引发缺血/再灌注损伤;半肝脏血流阻断方法减轻了肝脏缺血再灌注损伤,但只能应用于半肝患者;实施肝门血流阻断是肝脏手术中一项重要技术。合理、正确地选用一种既有较好止血效果又能减少因阻断引发的肝脏损伤的肝血流阻断方法,仍需深入研究和探讨。     

联合检测CD44v6与Rasp21在甲状腺乳头状癌中的临床意义

目的 探讨甲状腺乳头状癌组织中CD44v6 与Rasp21 表达及与淋巴结转移的关系。方法 应用免疫组化SP 法对80 例甲状腺腺瘤组织与80 例甲状腺乳头状癌组织进行CD44v6 与Rasp21 检测,其中55 例有颈淋巴结转移。结果 甲状腺乳头状癌组CD44v6 与Rasp21 阳性表达率显著高于甲状腺腺瘤组,有淋巴结转移的甲状腺乳头状癌组的CD44v6 与Rasp21 阳性表达率显著高于无淋巴结转移组（P ＜ 0.05）。结论 CD44v6 与Rasp21 阳性表达与甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移密切相关,可作为甲状腺乳头状癌预后评估指标。     

浮针联合新伤续断汤对老年髋部骨折术后凝血功能、肿胀程度和应激状态的影响

目的：观察浮针联合新伤续断汤对老年髋部骨折术后凝血功能、肿胀程度、应激状态的影响。方 法：选取93例拟行手术治疗的老年髋部骨折患者,按随机数字表法分为方剂组47例及联合组46例。其中方剂 组脱落2例,最终纳入45例;联合组脱落1例,最终纳入45例。方剂组给予新伤续断汤治疗,联合组给予浮针 联合新伤续断汤治疗。比较2组临床疗效,比较2组术前、术后中医证候评分及肿胀程度、谵妄评定量表-98 评分（DRS-R-98）、血浆活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原、血浆凝血酶原时间（PT）、丙二 醛（MDA）、醛固酮（ALD）、皮质醇（Cor）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、微小RNA- 491-5p（miR-491-5p） 表达水平的变化。结果：联合组临床疗效总有效率为97.78%,方剂组为82.22%,2组 比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后10 d,2组中医证候各项评分均较术前下降（P＜0.05）,联合组中 医证候各项评分均低于方剂组（P＜0.05）。2组不同时间点肿胀程度在时间因素、组间因素和时点交互因素方 面比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1 d,2组肿胀程度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后 3 d,2组肿胀程度较术后1 d增加（P＜0.05）,术后5、10 d,2组肿胀程度较术后1、3 d降低（P＜0.05）,术 后10 d 2组肿胀程度较术后5 d降低,联合组肿胀程度较方剂组低（P＜0.05）。术后10 d,2组DRS-R-98评分 均较术后1 d下降（P＜0.05）,联合组DRS-R-98评分低于方剂组（P＜0.05）。术后10 d,2组APTT、纤维蛋 白原、PT水平均较术后1 d下降（P＜0.05）,联合组上述3项水平均低于方剂组（P＜0.05）。术后10 d,2组 MDA、ALD、Cor水平均较术后1 d下降（P＜0.05）,联合组上述3项水平均低于方剂组（P＜0.05）。术后10 d, 2 组TNF-α、IL-8 水平均较术后1 d 下降（P＜0.05）,miR-491-5p 均较术后1 d 上升（P＜0.05）;联合组 TNF-α、IL-8水平均低于方剂组（P＜0.05）,miR-491-5p水平高于方剂组（P＜0.05）。结论：浮针联合新伤 续断汤治疗老年髋部骨折术后患者,可抑制机体炎症,减少应激反应,改善凝血功能,改善患者术后谵妄状 态、肿胀程度及临床症状,提高临床疗效。     

2011年北京市东城区常规免疫接种率可靠性评价

目的为了解北京市东城区常规免疫接种率监测现状,对2011年常规免疫接种率监测结果进行分析。方法通过中国免疫规划监测信息管理系统和北京市免疫规划信息管理系统客户端,收集2011年北京市东城区常规免疫报告接种率数据,利用比较法进行评价。结果东城区2011年常规免疫报告接种率均为100%,估算接种率为82.35%~90.87%,北京市免疫规划信息管理系统客户端计算导出接种率为94.60%~98.53%。结论东城区报告的接种数据真实可靠,能够做到高免疫接种率。北京市免疫规划信息管理系统建设使用后,免疫规划信息管理系统数据作为常规免疫接种数据很好的评价基础,待时机成熟,可以替代常规手工报告数据。     

外伤迟发性颅内血肿CT检查的应用

颅脑外伤中的迟发性颅内血肿预后一般较差，CT是作为急性颅脑损伤患者首选的检查技术。本文回顾分析了改类血肝100例，以提高临床对本病CT检查的认识，及时的发现和积极的治疗可降低病人的死亡率和伤残率。     

彩超对糖尿病患者的颈动脉超声检测分析

我们应用彩色多普勒超声诊断仪对50例临床诊断为Ⅱ 型糖尿病患者颈动脉进行超声检测分析,旨在探讨彩超对糖 尿病患者颈动脉病变的诊断价值。