剖宫产Pfannenstiel切口大量淋巴漏1例

<正>下腹横切口因其美观和愈合快等优点,已成为剖宫产常用的进腹方式^[1],Pfannenstiel切口是目前最常采用的下腹横切口,其常见并发症包括感染、裂开、血肿、脂肪液化和迁延不愈等[2],鲜见淋巴漏。我院2021年5月收治剖宫产Pfannenstiel切口大量淋巴漏1例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料患者,女,42岁,孕6产2,2021年5月9日1:10因“剖宫产术后腹壁切口渗液24 h”入院。2021年5月8日1:00,患者因“横位、胎儿窘迫”在外院行剖宫产术,术中盆腹腔未见明显异常,术程顺利,缝合腹壁切口时见左外侧皮下有少量乳糜色液体渗出,数分钟后转为淡黄色液体,予亚甲蓝膀胱灌注,引流液未见蓝染,皮下放置14F引流管1根,24 h共引流出淡黄色清亮液体1 690 mL。既往无特殊病史。辅助检查：外院彩超示下腹切口皮下弱回声区;引流液检查示蛋白质(+++),葡萄糖(+),肌酐52 U/L。     

老年性听力损失的中西医研究近况

我国随着老年人口的增多,老年性听力损失患病率逐年增加.对老年人来说,耳聋会严重影响其生活质量.平日注重养生保健预防,以中医药治疗为主,结合现代医学方法,主要是验配助听器及听力言语康复咨询,研究防治老年性耳聋具有广阔的前景.     

姜黄素对β淀粉样蛋白作用的相关研究

β淀粉样蛋白作为机体产物,其带来的生理、病理作用不容小觑,而天然提取物姜黄素恰巧能够抑制其产生、积聚及控制其给神经细胞带来的危害。姜黄素自从提取并问世以来,药理作用方面的研究也在不断进展,其具有抗炎、肿瘤防治、抗氧化等作用,能够抑制β淀粉样蛋白生成,并防止β淀粉样蛋白聚集、沉积,减少β淀粉样蛋白对神经细胞的损害。由此,本文将从姜黄素对于β淀粉样蛋白的作用进行综述。     

软坚通脉颗粒对 DLAO 患者部分炎症因子的影响

目的：探讨软坚通脉颗粒对痰湿证 DLAO 患者的临床疗效及其部分炎症的影响。方法：选取 69 例 DLAO 一期或二期的痰湿证患者,随机分为治疗组和对照组。对照组（n=35）给予标准抗凝、稳定斑块、扩血管等治疗;治疗组（n=34） 在对照组基础上加服软坚通脉颗粒,疗程为 4 周。观察两组治疗前后血清 APN、CysC、hs-CRP、IL-6、PCT 水平,评价两组治疗前后中医证候评分、临床症状积分的疗效。结果：治疗后治疗组中医证候评分（97% vs 51%,P<0.01）及临床症状评分（97% vs 80%,P<0.05）有效率均明显高于对照组。治疗组治疗前后血清 APN 分别为（4.77±0.41）μg/mL 和（5.16±0.48）μg/mL ;CysC 分别为（1.33±0.45）mg/L 和（1.02±0.26）mg/L ;hs-CRP 分别为（6.71±4.31）mg/L 和（3.43±2.77）mg/L ;IL-6 分别为（12.14±8.53）pg/mL 和（6.21±4.83）pg/mL ;治疗组较对照组的血清 APN 显著升高（P<0.05）,血清 CysC、hs-CRP、IL-6 显著降低（P<0.05）;两组血清 PCT 在治疗后无统计学差异（P>0.05）。结论：软坚通脉颗粒可上调痰湿证 DLAO 患者的血清 APN 水平,抑制血清 CysC 水平、hs-CRP、IL-6 水平,具有一定的抗炎、抗动脉粥样硬化作用。     

不同剂量比索洛尔对老年高血压病并发舒张性心力衰竭左室舒张功能的影响

目的: 观察不同剂量的比索洛尔对舒张性心力衰竭患者左室舒张功能的影响。方法: 92例高血压病并发左室舒张功能不全但左室射血分数（LVEF）>50%的患者,在氨氯地平控制血压达标（<140/90 mmHg）的基础上,按照加用比索洛尔的剂量随机分为3组:对照组（不用比索洛尔组,n=31）,低剂量组（加用比索洛尔1.25 mg,1次/d,n=30）,高剂量组（加用比索洛尔5 mg,1次/d,n=31）,平均随访观察30周。采用超声多普勒心动图评估治疗前后左室结构和功能参数的变化。结果: 3组治疗后LVEF和收缩压无明显改变,舒张压和心率在低剂量组和高剂量组下降明显（P<0.05）。加用比索洛尔治疗后,患者E峰、A峰、E/A、E峰流速积分（VTIE）、A峰流速积分（VTIA）、流速时间积分比率(E-VTI/A-VTI）有不同程度改善,高剂量组较低剂量组改善更加显著（P<0.05）。左室舒张末内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVSD）、左室后壁厚度（PWT）、左室质量指数（LVMI)在高剂量组变化显著(P<0.05),对照组无显著改善。结论: 在氨氯地平降压达标基础上,比索洛尔能够进一步改善高血压病患者左室舒张功能,较大剂量作用更加显著。     

自体腹膜管修复胆总管缺失的实验研究

目的探讨自体腹膜管修复胆总管缺失的可行性。方法取健康雄性成年普通家兔20只,分为A、B两组,两组都建立胆总管缺损模型,切取壁层腹膜制成腹膜管,分别与胆管上、下断端行端端吻合,腹膜管外包带蒂大网膜。术后观察实验动物活动、饮食、巩膜有无黄染及二便等一般情况。A组和B组分别于修复术后4周和12周再次开腹,切取修复区胆管行HE光镜检查及免疫组化检查,观察局部组织的愈合、胆管上皮的爬行情况。结果动物存活情况:2只实验兔分别于修复术后第9 d和第15 d死亡,其余18只实验兔均健康存活至再次手术。大体标本观察:修复段胆管质地柔韧,管腔无狭窄。探查肝脏表面光滑,质韧。光镜观察:腹膜管大部分腔面覆盖着单层柱状上皮,中外层为增生纤维组织,散在淋巴细胞、浆细胞、成纤维细胞和巨噬细胞,并见较完整的毛细血管。结论自体腹膜管修复缺损胆总管后,使用带蒂大网膜包裹,腹膜管的成活率高,胆管上皮可逐渐由两端向对侧移行覆盖腹膜管腔面。     

分析职业应激源及其应激心理反应对原发性高血压作用的路径

目的探讨慢性职业应激源及其应激心理反应作用于原发性高血压(EH)的过程,并初步构建应激性高血压职业应激作用的模式。方法选择某铁路分局工龄≥3年的在职男性,包括全部乘警和2个列车组的全部列车员,共403人为研究对象,采用结构方程模式(SEM)分析职业应激源、应激心理反应、焦虑、A型行为及高血压的常见危险因素对EH作用的路径。结果①职业应激源是各种心理生理等应激反应和焦虑等情绪障碍发生的诱因,通过引起心理应激反应和心理应激反应下的特质焦虑,间接对EH产生影响。②A型行为对EH影响最大,总效应为0.398,紧张反应和职业任务次之,总效应分别为0.336、0.271,焦虑影响最小,总效应为0.160。③A型行为对紧张反应的影响主要为直接效应,而对焦虑的影响既有直接影响,又有间接效应;对EH的作用,一方面表现独立的危险因素,另一方面通过紧张反应和焦虑的调节间接对EH产生影响;而紧张反应、特质焦虑对EH主要表现为直接影响。结论本研究表明,职业应激源、应激反应、中介因素间相互依存、相互作用的关系构建了慢性职业应激诱发原发性高血压可能的机制模型。     

颜面播散性粟粒性狼疮一例

患者,女,40岁。面部丘疹3年余,以眶周为主,逐渐增多、增大。无明显自觉症状。组织病理示：表皮萎缩变薄,皮突消失变平,真皮浅层可见结核结构,中央可见干酪样坏死,周边可见淋巴细胞、组织细胞、上皮样细胞及多核巨细胞。诊断：颜面播散性粟粒性狼疮。     

针对甲状腺术后护理进行分析

目的探讨甲状腺手术后并发症的预防及护理干预措施。方法回顾性分析我院收治的145例甲状腺手术患者的临床资料。结果对照组72例患者中,7例发生术后并发症,发生率为9．72％;观察组73例患者中,发生3例术后并发症,发生率为4．11％。观察组明显低于对照组,经比较,P＜0．05,差异具有统计学意义。结论为预防甲状腺术后并发症,实施有针对性的护理干预措施可以明显降低并发症发生率,值得临床推广。     

安全护理模式在骨科创伤患者临床护理中的应用

目的：探讨安全护理模式在骨科创伤患者临床护理中的应用效果。方法：选取该院收治的460例骨科创伤患者作为研究对象,分为观察组和对照组,对照组患者常规护理,观察组在对照组基础上实施安全护理。结果：观察组总满意占99.13％,对照组总满意占70.43％,比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：在临床护理中对骨科创伤患者实施安全护理模式,能够有效提高患者的满意度,可以在医学临床中广泛应用。