肺部寡转移瘤立体定向放疗疗效及安全性

目的初步探讨寡转移性疾病肺部立体定向放疗(SBRT)的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年1月至2018年5月46例SBRT治疗的肺部寡转移瘤患者, 其中原发性肺癌肺内寡转移36例, 继发性肺寡转移瘤10例。病理类型:腺癌31例, 鳞癌12例, 其他3例。剂量方案:6 MV X射线, 48~60 Gy分4~8次。采用Kaplan-Meier法分析1、2年总生存(OS)率, Spearman法分析肺部寡转移的处方剂量模式、靶区体积和肺部剂量与急性放射性肺炎(ARP)相关性。结果中位随访期15.5个月, 1、2年OS率分别为65%和37%。其中1级ARP为27例(59%)、2级为16例(35%)、3级为3例(7%), 未发生4级ARP。ARP分级与处方剂量模式、靶区体积相关(P<0.05), >2级ARP与双肺V5相关(P<0.05)。结论 SBRT治疗肺部寡转移癌安全有效, 处方剂量模式、靶区体积、双肺V5与ARP发生密切相关并可能成为其重要预测因素。     

FBN1基因新变异所致马凡综合征患儿1例的分析

目的探讨1例马凡综合征(MFS)患儿的遗传学病因, 并分析其临床表型与基因型的相关性。方法选取2021年3月30日于中南大学湘雅三医院就诊的1例MFS患儿为研究对象。收集患儿及其家系成员的外周血样, 提取基因组DNA, 进行家系全外显子组测序, 对候选致病变异进行Sanger测序家系验证, 并用生物信息学软件分析变异的致病性。结果患儿为13岁男性, MFS体型包括身材瘦长、臂展大于身高、手指及足趾细长、漏斗胸、脊柱侧弯, 但未见主动脉扩张或胸腹主动脉瘤、二尖瓣脱垂等典型病变, 晶状体未见脱位。全外显子组测序显示其FBN1基因存在c.7383₇413del(p.N2461Kfs*211)杂合变异, 其父母、弟弟均未发现相同的变异。该变异既往未见文献报道, 被判断为致病性。结论本研究发现了FBN1基因的一个新变异, 进一步拓展了MFS的变异谱及表型谱。     

前列腺癌患者内分泌治疗与心血管疾病之间关系的研究进展

雄激素能刺激前列腺肿瘤细胞的生长和分裂。前列腺癌的内分泌治疗主要是降低血液中的雄激素水平或在细胞水平拮抗雄激素的作用。随着内分泌治疗药物广泛而持久的应用,对其心血管毒副作用的研究也不断深入。但目前仍缺乏来自前瞻性设计临床试验的可靠安全的数据支撑。此外,现已发表的关于前列腺癌患者内分泌治疗和心血管疾病之间关系的研究结论相互矛盾。因此,现总结临床常见的新旧内分泌治疗药物如促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂、雄激素受体抑制剂、CYP17抑制剂等与心血管疾病之间的关系。     

RET 基因p.M918T 突变导致多发性内分泌肿瘤-IIb 型1例

多发性内分泌肿瘤-IIb 型(multiple endocrine neoplasia type-IIb,MEN-IIb)是一种罕见的由RET基因突变引起的常染色体显性遗传病,具有特殊的临床表型,如黏膜神经瘤、类马方综合征体型、甲状腺髓样癌及嗜铬细胞瘤等。临床医生对此病认识不足,诊断往往延迟。2018 年11 月中南大学湘雅三医院收治了1 例MEN-IIb 患者,该患者自幼有舌黏膜神经瘤,曾因二尖瓣脱垂及脊柱畸形接受手术治疗,于22 岁时被诊断为甲状腺髓样癌并接受手术治疗,但直至28 岁发现嗜铬细胞瘤才临床诊断为MEN-IIb。基因检测提示该患者携带一新发RET基因p.M918T杂合突变。在临床工作中早期识别内分泌系统以外的临床表现并进行RET基因筛查是早期诊断及治疗的关键。     

阿司匹林与其他非甾体抗炎药相互作用

总结阿司匹林与非甾体抗炎药之间的相互作用,探讨其他非甾体抗炎药物对阿司匹林抗血小板作用影响以及这些作用带来的风险.提出阿司匹林和其他非甾体抗炎药药物合用时应谨慎,避免心血管事件的发生以及不良反应的加重.     

Hallervorden-Spatz病1例报告

Hallervorden-Spatz病(HSD)又称苍白球黑质色素变性,是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病,1922年由Hallervor-den和Spatz首先报道。我们遇到1例HSD,结合临床资料,报道如下。1临床资料患者,女,52岁。因四肢无力、僵直伴吞咽困难18年入院。18年前无明显诱因出现走路不稳易摔倒,表现为突然     

补阳还五汤对大鼠免疫性肝损伤的防治作用

目的:观察补阳还五汤对免疫性肝损伤大鼠的肝功能、免疫功能的影响。方法:采用猪血清腹腔给药方法,造成免疫性肝损伤模型,检测大鼠血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物丙二醛(MDA)含量,光镜观察大鼠肝脏的病理组织学改变。结果:该方可明显降低猪血清所致免疫性肝损伤大鼠的血清AST、ALT含量,升高SOD水平,降低MDA含量,减轻肝脏损伤。结论:补阳还五汤对免疫性大鼠肝损伤模型具有一定的保护作用,其作用机制可能与其抗免疫、抗脂质过氧化作用有关。     

循证医学教学模式在内科临床见习中的应用

循证医学反映了当今医学的发展趋势,而临床见习是医学生由学生向医生转变的关键阶段,在内科临床见习中引入循证医学教学模式有助于提高教学质量,培养学生的临床思维能力,为其进入下一步的临床实习甚至为以后从事临床工作打下良好的基础。     

个体化皮瓣在舌再造中的临床应用

目的依照头颈肿瘤外科修复重建原则,给予舌癌根治术后,采用个体化皮瓣进行舌再造,使患者的吞咽及语言功能早日恢复,提高患者对手术的依从性,最大程度的减少精神创伤。方法对67例舌鳞癌患者在根治术中应用皮瓣移位或皮瓣移植完成修复重建,在皮瓣设计上采取个体化,并从患者术后恢复情况、并发症发生情况、对手术的依从性及其可能产生的精神创伤等方面进行判定及分析。结果术后舌创面Ⅰ期愈合67例,1例血管栓塞患者抢救成功,其他无不良并发症,修复成活率为100%。再造舌外形大部分良好,吞咽功能恢复正常,语言功能恢复优或良,患者心理状况良好。结论个体化皮瓣进行舌再造术的成功率高,并发症发生率低,功能恢复良好,且患者的依从性高,精神创伤小,值得推广。