肺动脉高压转基因治疗的可能机制研究:不同剂量重组腺病毒转染大鼠肺脏的对比观察

目的:经气道转染不同剂量重组腺病毒载体AdCMVLacZ,探讨腺病毒介导的外源基因在大鼠呼吸道上皮转基因表达的有效性、量效关系、毒副作用及其在肺内表达的适宜剂量,为基因治疗肺动脉高压提供实验依据。方法:Wistar大鼠20只随机分为4组(每组5只),应用高(高剂量组,5×1012pfu/L)、中(中剂量组,1.67×1012pfu/L)、低(低剂量组,1.67×1011pfu/L)3种滴度的复制缺陷型重组腺病毒AdCMVLacZ或病毒保存液(对照组)各600μL,经气管导管分别注入大鼠肺脏。7d后行肺组织X-gal染色和组织病理学检测,光镜下计算转基因阳性细胞率。结果:高、中、低剂量组大鼠肺组织均出现转基因阳性表达,且高、中剂量组的阳性细胞率犤分别为(67.8±13.5)%和(63.8±12.6)%犦明显高于低剂量组犤(5.86±1.68)%犦和对照组犤(0.45±0.61)%,F=76.023,P<0.01犦,但高剂量组与中剂量组以及低剂量组与对照组间无显著性差异。HE染色显示,仅高剂量组中3只大鼠肺组织有轻度炎性浸润,余3组均未发现炎性反应。结论:外源基因可通过腺病毒介导在呼吸道上皮呈高效稳定表达,且在一定剂量范围内基因表达效率与所用腺病毒载体剂量呈正相关,载体用量过大(5×1012pfu/L),不能提高转染效率,反可造成机体免疫炎性反应。     

肺动脉高压转基因治疗的可能机制研究：不同剂量重组腺病毒转染大鼠肺脏的对比观察

目的：经气道转染不同剂量重组腺病毒载体AdCMVLacZ，探讨腺病毒介导的外源基因在大鼠呼吸道上皮转基因表达的有效性、量效关系、毒副作用及其在肺内表达的适宜剂量，为基因治疗肺动脉高压提供实验依据。方法：Wistar大鼠20只随机分为4组(每组5只)，应用高(高剂量组，5&;#215;10^12pfu／L)、中(中剂量组，1．67&;#215;10^12pfu／L)、低(低剂量组，1．67&;#215;10^12pfu／L)3种滴度的复制缺陷型重组腺病毒AdCMVIacZ或病毒保存液(对照组)各600μL，经气管导管分别注入大鼠肺脏。7d后行肺组织x-gal染色和组织病理学检测，光镜下计算转基因阳性细胞率。结果：高、中、低剂量组大鼠肺组织均出现转基因阳性表达，且高、中剂量组的阳性细胞率[分别为(67．8&;#177;13．5)％和(63．8&;#177;12．6)％]明显高于低剂量组[(5．86&;#177;1．68)％]和对照组[(0．45&;#177;0．61)％，F：76．023，P&;lt;0．01]，但高剂量组与中剂量组以及低剂量组与对照组间无显著性差异。HE染色显示，仅高剂量组中3只大鼠肺组织有轻度炎性浸润，余3组均未发现炎性反应。结论：外源基因可通过腺病毒介导在呼吸道上皮呈高效稳定表达，且在一定剂量范围内基因表达效率与所用腺病毒载体剂量呈正相关，载体用量过大(5&;#215;10^12pfu／L)，不能提高转染效率，反可造成机体免疫炎性反应。     

歼击机飞行员软组织外科疾病的研究

本文对 13 0名歼击机飞行员进行软组织外科疾病体检调查发现 ,发病原因以劳损、及劳损合并风寒湿多见 ,发病部位以腰部 (腰肌劳损等 )、颈部 (颈部软组织损伤 )多见。发病率 ,随着年龄增长 ,飞行时间增加而增高 ,达61.5%。各年龄组、各飞行时间组比较 ,差异非常显著 (P<0 .0 1)。提示软组织外科疾病是歼击机飞行员的多发病 ,应引起重视     

远端缺血预处理对大鼠肾缺血/再灌注肾功能的影响

目的探讨远端缺血预处理（remote ischemic preconditioning,RIPC）对大鼠肾缺血／再灌注后肾功能的影响。方法SPF级SD大鼠30只,随机分为肾缺血再灌注组（IR组）、远端缺血预处理组（RIPC组）和假手术对照组（s组）。IR组右肾切除,左肾缺血45min,再灌注60min制备肾缺血再灌注模型;RIPC组分离股动脉后夹闭5min,松开动脉夹再灌注5min,反复3次,于1h后建立IR模型;S组麻醉开腹后右肾切除。各组动物于再灌注6h后处死,取血液分离血浆检测肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、IL-1β、TNF—α以及尿液中肾损伤分子-1（Kim—1）的含量;同时取肾组织制作病理切片,HE染色观察各组病理组织学变化。结果IR组肾脏损伤严重,炎症明显,有肾小球肾炎表现,RIPC组肾脏损伤明显减轻。与S组相比,IR组和RIPC组血浆中BUN、Scr、IL-1β、TNF—α以及尿液中Kim-1含量均显著升高（P〈0．05）,但RIPC组明显低于IR组（P〈0．05）。结论远端缺血预处理可减轻肾缺血再灌注中的炎性反应,减轻肾功能障碍,具有一定的肾保护作用。     

综合多参数预测急性脑梗死预后的研究

目的 综合多参数预测急性脑梗死近期预后.方法 以2005年10月至2008年12月我院神经内科急性脑梗死住院患者共217例为研究对象,先对2005年10月至2007年3月期间收治的112例脑梗死患者用单因素Logistic回归筛选出20个影响脑梗死预后因素,然后对脑梗死患者数据进行多层感知器(MLP)神经网络训练并建立模型,再将后期105例脑梗死数据用于网络评价.结果 网络预测为良好与实际预后一致的有39例,敏感度为95.1%,网络预测为一般与实际预后一致的有27例,敏感度为87.1%,网络预测为差与实际预后一致的有32例,敏感度为96.9%,网络预测与实际结果具有较好的一致性(Kappa=0.899,P＜0.01).结论 应用神经网络综合多参数预测急性脑梗死预后有较高精度,值得进一步探讨.

Abstract：

Objective To predict the prognosis after acute cerebral infarction using a combination of indicators. Methods Two hundred and seventeen patients with acute cerebral infarction admitted from October 2005 to December 2008 were studied. Logistic regression analysis of the data from 112 of the patients admitted from October 2005 to March 2007 was used to select 20 indicators for study. The indicators were combined into prognostic indexes using a multi-layer perception (MLP) neural network (NN) model. Data on the subsequent 105 patients were usedto appraise the model. Results The agreement of the prediction results of the NN model with the real recovery observations was rated as "excellent" in 39 cases, "OK" in 27 and "bad" in 32. The sensitivities were 95.1%,87.1% and 96.9% respectively. On average, the differences between the predicted results with the NN model andthe real recovery were not significant. Conclusion The NN model delivered good precision in predicting the outcome of acute cerebral infarction and it is worthy of further investigation.     

行星轮式爬楼梯轮椅的应用研究

目的:为完善行星轮在爬楼梯轮椅上的应用。方法:系统分析"半控"行星轮和星轮行星轮转换式登楼轮的越障爬楼梯机制,比较分析两者在应用方面的优劣势,并对提出的新的"全控"行星轮通过ADAMS软件进行运动学仿真。结果:找出了已有行星轮在应用上的缺陷,并提出了一种新的"全控"行星轮,制作了物理样机进行相关实验。结论:新的"全控"行星轮在爬楼梯轮椅应用上具备优势,能更好地实现轮椅的爬楼梯功能。     

不同剂量氯胺酮对大鼠离体缺血再灌注损伤心肌8-异前列腺素水平的影响

目的比较不同剂量氯胺酮对大鼠离体缺血再灌注损伤心肌8-异前列腺素的影响。方法成年Wistar大鼠24只,随机均分为心肌缺血再灌注(IR)组、5μmol/L氯胺酮(KL)组、10μmol/L氯胺酮(KM)组和50μmol/L氯胺酮(KH)组。四组首先采用Langendorff逆灌装置建立离体心脏缺血再灌注模型,以K-H液平衡灌注10 min后,再分别应用不含氯胺酮、含5μmol/L、10μmol/L和50μmol/L氯胺酮的K-H液灌注10 min,之后全心停灌25 min,复灌30 min。测定冠状动脉流出液中总乳酸脱氢酶(LDH)、心尖部心肌组织8-异前列腺素和超氧化物歧化酶(SOD)含量,并取左心室心肌组织观察超微结构变化。结果与IR组比较,KL和KM组8-异前列腺素、SOD及LDH含量均无统计学差异(P>0.05),超微结构变化也未见损伤减轻;KH组8-异前列腺素和LDH含量明显升高(P<0.05),超微结构损伤加重。结论 5μmol/L和10μmol/L氯胺酮对大鼠离体心肌缺血再灌注损伤和8-异前列腺素含量无明显影响,而50μmol/L氯胺酮则增加8-异前列腺素含量、加重心肌损伤。     

SLIPA喉罩与气管插管在老年患者颅内动脉瘤栓塞术中应用的对比观察

目的对比观察SLIPA喉罩与气管插管对全麻下行颅内动脉瘤栓塞术的老年患者术中血流动力学、全麻苏醒时间及不良反应的影响。方法择期行颅内动脉瘤栓塞术的患者40例,年龄65～80岁。随机均分为气管插管(T)组和SLIPA喉罩(S)组。记录麻醉诱导前(T0)、插管或置入喉罩前(T1)、插管或置入喉罩即刻(T2)、插管或置入喉罩后3min(T3)、拔管或拔出喉罩前(T4)、拔管或拔出喉罩即刻(T5)、拔管或拔出喉罩后3min(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和气道峰压(Paw);计算全麻药应用量以及苏醒时间和拔管/喉罩时间;观察呛咳、反流误吸、声音嘶哑、咽痛等不良反应发生情况。结果两组患者一般情况无统计学差异(P>0.05)。与T0比较,两组T1时点SBP、DBP、HR均明显下降(P<0.05);T组T2与T1比较、T5与T4比较,SBP、DBP明显升高,HR明显加快(P<0.05);两组各时点SpO2、PETCO2和Paw无统计学差异。与T组比较,S组丙泊酚、瑞芬太尼和罗库溴铵用量明显减少(P<0.05),苏醒时间和拔管/喉罩时间明显缩短(P<0.05),呛咳和术后咽痛发生率明显降低(P<0.05)。结论老年患者全麻下行颅内动脉瘤栓塞术中,应用SLIPA喉罩较气管插管血流动力学平稳,全麻药用量小,苏醒和拔管时间短,并发症少。     

输尿管镜术治疗远端输尿管结石的临床疗效

目的 探讨输尿管镜术(URSL)治疗远端输尿管结石的临床疗效.方法 搜集2008年10月～2011年3月,采用输尿管镜术治疗输尿管远端结石的105例患者的临床资料,与同期行体外冲击波碎石(ESWL)治疗的103例输尿管远端结石的患者资料进行比较分析.结果 URSL组结石清除率为90.5%;ESWL组结石清除率为72.8%.URSL组结石清除率显著高于ESWL组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 输尿管镜术可有效治疗远端输尿管结石,值得临床推广.     

不同条件下保存样本对糖化血红蛋白测定值的影响观察

目的观察在不同条件下保存样本对糖化血红蛋白测定值的影响。方法采用高效液相色谱法（HPLC）、低压液相色谱法（LPLC）及免疫透射比浊法对23份标本进行检测,通过不同保存方法（全血4℃、溶血处理后4℃）及不同保存时间（1 d、2 d、3 d、4 d、5 d、6 d、7 d、14 d）下进行糖化血红蛋白检测,与新鲜标本结果进行比较分析。结果全血4℃保存下使用HPLC法及LPCL法检测结果在2周内保持稳定,免疫透射比浊法检测结果随着保存时间延长逐渐上升,在第6天差异显著。溶血处理后4℃保存三种方法检测在14 d内均保持稳定。结论标本保存方法及时间影响糖化血红蛋白检测的准确性。