CTLA-4单核苷酸多态性与中国汉族人类风湿关节炎的关联分析

目的在中国汉族类风湿关节炎（RA）患者中，检测细胞毒T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）基因中的单核苷酸多态性（SNPs）并进行关联分析。方法用变性梯度凝胶电泳法（DGGE）在326例RA患者和250名健康志愿者提供的血样中检测CTLA-4基因的SNPs（MH30，＋49，CT60和J031）．分析单个位点的等位基因和基因型频率是否与RA相关。结果在RA患者中，CTLA-4的＋49和CT60的等位基因频率及它们的基因型频率显著高于健康对照组（P=0.028和0．007）；此两种SNPs构成的4种单倍体的分布状态两组间差异有统计学意义（x^2=10．58，d．f=3，P=-0．014）。结论CTLA-4基因上2个SNPs及单倍体型与中国汉族RA之间存在显著的相关性。     

应用丹芪通络汤治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效观察

目的探讨在冠心病心绞痛患者中,应用丹芪通络汤结合西医治疗的临床疗效。方法选取我院收治的冠心病心绞痛患者50例进行分析,将其随机分为对照组和观察组。对照组采用单纯西医药物治疗,观察组在此基础上加用丹芪通络汤。观察两组患者的临床治疗效果,以及血液流变学指标的变化情况。结果观察组患者的治疗总有效率（92.0%）明显高于对照组（80.0%）,患者治疗后心绞痛的发病次数和时间均低于对照组,高切、低切、血浆浓度、红细胞压比等血液流变学指标明显优于对照组,P〈0.05,具有统计学意义。结论对于冠心病心绞痛患者而言,应用丹芪通络汤治疗具有良好的疗效,能够减少患者心绞痛的发病次数和时间,有效改善血液流变学指标,值得临床推广。     

艾司洛尔应用于心肌梗死后心律失常的临床观察与护理

急性心肌梗死患者24小时内因心肌细胞严重缺血、缺氧,促发交感神经过度激活,心肌应激性增加及心电活动不稳定性的增加等促发窦性心动过速、室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速、心室颤动发生,使用β受体阻滞剂可竞争性地与β受体结合,能够逆转交感神经的激活或过度兴奋,提高室颤阈,稳定电活动,成为心肌梗死后心律失常常用的治疗方案。艾司洛尔作为一种超短效的β1受体阻滞剂［1］,具有起效迅速,作用时间短,半衰期仅9min ,有减慢心率,降低收缩压作用,并能有效治疗心动过速和血压升高,明显降低心肌氧耗［2］。循证医学研究证明,     

局部进展期胃癌术前化疗的疗效分析

目的 探讨局部进展期胃癌术前化疗的疗效及安全性,以及影响术前化疗胃癌患者复发死亡的因素.方法 回顾性分析2007年7月至2011年6月间复旦大学附属中山医院肿瘤内科收治的49例局部进展期胃癌患者的临床资料.采用Cox比例风险模型来分析新辅助化疗患者复发死亡的危险因素.结果 其中48例患者化疗后在术前接受了影像学评估,术前化疗的有效率和疾病控制率分别为33.3％(16/48)和93.8％(45/48);另有1例因在化疗期间胃穿孔行急诊手术而未接受影像学评估.治疗后89.8％(44/49)的患者获得根治手术,其中90.9％的患者(40/44)接受了D2淋巴结清扫术.术后淋巴结转阴率为30.6％(15/49);术后病理有反应32例,其中2例获得完全病理缓解.术前化疗期间血液学毒性反应主要为白细胞下降,非血液学毒性反应主要为恶心呕吐,以1～2级为主.49例患者平均住院时间为11.6 d,其中2例(4.1％)分别因术后胰漏和胰周渗液而延长了住院时间.49例患者均接受了术后随访,中位随访时间为21.6个月,中位无复发生存期为29.6个月(95％CI:24.0～35.2),中位总生存期为34.6个月(95％CI:29.8～39.4).多因素预后分析显示,影像学疗效(P.=0.038,RR=0.168,95％CI:0.031～0.904)和病理反应(P=0.007,RR=0.203,95％CI:0.064～0.642)是影响本组患者术后复发死亡的独立因素.结论 术前化疗对于局部进展期胃癌具有较高的疾病控制率和R0切除率;影像学疗效和病理反应是影响局部进展期胃癌术前化疗患者最重要的预后指标.     

内镜黏膜下剥离术治疗食管早癌110例

目的：探讨内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗食管早癌的临床疗效。方法：回顾性分析因食管早癌行ESD治疗的110例患者临床资料,对疗效、并发症及生存率进行评估。结果：110例患者均成功地接受内镜黏膜下剥离术（ESD）,手术时间（20～420）min,平均（78±32）min,切除病变直径（0.8～10.0）cm,平均（3.2±2.8）cm。整块切除率96.4%（106/110）,治愈性切除率92.7%（102/110）。术后共出现出血3例,穿孔3例,肺部感染2例,食管狭窄9例。术后4例患者出现复发,行第二次内镜黏膜下剥离术,3年生存率100%,5年生存率95.5%。结论：内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗食管早癌安全、有效,值得推广。     

新辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌临床价值研究

目的:研究新辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌临床价值。方法:搜集48例进展期胃癌患者作为本次观察对象,其中25例接受传山西省晋城市人民医院统开服手术治疗为对照组,另外23例行新辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术为观察组。对比2组手术指标及不良反应情况。结果:观察组手术时间及术后胃肠道恢复时间均短于对照组,且术中出血量少于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05);术前2组CRP指标水平对比无统计学差异(P0.05);术后2d、10d观察组CRP指标降低程度比对照组明显(P0.05)。结论:与传统开腹手术相比,为进展期胃癌患者开展新辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术治疗具有术中出血量少、手术时间少以及术后胃肠功能恢复时间短的优势,且有效控制不良反应发生率,延缓患者疾病进展,该治疗方式应予以肯定。     

小量不保留灌肠的改进方法

小量不保留灌肠目的是软化粪便，排除肠道积存气体，减轻腹胀。常用溶液：1、2、3溶液即50％硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml，温度38℃。传统的灌肠均采用肛管，肛管直径粗，与一次性空针不配套，漏液极其明显，从而导致：(1)用量不准确，达不到治疗效果，增加了患的痛苦；(2)弄湿患的衣裤或床单，增加了很多不必要的麻烦，这种矛盾在冬天尤为突出。自2001年来，我们用一次性吸痰管代替肛管，消     

静脉溶栓治疗急性脑梗死的用药分析和药学监护

目的探讨临床药师在急性脑梗死患者救治中的作用。方法对临床药师参与1例阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死患者的过程进行分析。结果临床药师针对阿替普酶静脉溶栓、阿司匹林、甘油果糖氯化钠的用药调整方案开展药学监护,急性脑梗死患者的预后改善明显。结论临床药师对阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死患者的个体化用药监护方面发挥了积极作用。     

大隐静脉高位结扎剥落加局电凝术对下肢静脉曲张的治疗研究

目的：观察研究大隐静脉高位结扎、点式抽剥加腔内激光治疗术对下肢静脉曲张的临床治疗效果。方法：我院外科2010年到2014年采用大隐静脉高位结扎、点式抽剥加腔内激光治疗术治疗的下肢静脉曲张的患者68例,将这68名患者命名为治疗组,再从我院外科2010年以前的采用传统大隐静脉高位结扎＋分段抽剥手术治疗的患者中随机抽取70名患者,并命名为对照组,观察对比两组患者的临床疗效,术后恢复时间,患者对治疗的满意度。结果：对照组总有效率为70.00%,观察组总有效率为88.89%,观察组的总有效率明显比对照组高（P〈0.05）。对照组的平均手术时间为112.35±12.47min,观察组的平均手术时间为82.31±8.24min,观察组的平均手术时间明显比对照组短（P〈0.05）。观察组患者的平均住院时间为4.33±1.52d,对照组患者的平均住院时间为7.47±2.35d,观察组的平均住院时间明显比对照组短（P〈0.05）。对照组满意度为65.00%,观察组满意度为94.45%,观察组的满意度明显比对照组高（P〈0.05）。结论：用大隐静脉高位结扎、点式抽剥加腔内激光治疗术治疗下肢静脉曲张的临床疗效佳,比原来传统的手术治疗效果明显好,值得在临床上大力推荐。