高氧暴露BPD小鼠模型中巨噬细胞焦亡的检测及意义

目的 探讨巨噬细胞焦亡是否参与支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）的肺病理损伤。方法 40只足月新生小鼠随机分为空气（room air,RA）组和高氧（hyperoxia,HO）组,每组20只。建立慢性高氧诱导的BPD小鼠模型。HE染色评估小鼠的肺泡化情况;CD31免疫组化检测肺血管发育状况;Masson染色分析肺组织的纤维化程度;qRT-PCR检测肺组织中的炎症因子和趋化因子（Il6、Il1b、Mmp12、Ccl2、Ccl5、Il8）基因表达水平;ELISA检测血清和肺组织匀浆中的IL-1β水平;Western blot检测细胞焦亡通路的关键蛋白NLRP3、Caspase-1 p20、N-消皮素D(gasdermin D,GSDMD)、IL-1β表达;流式分析支气管肺泡灌洗液中巨噬细胞比例;免疫荧光检测F4/80与NLRP3/Caspase-1/IL-1β的共定位;免疫组化分析AQP5的表达水平。结果 与RA组相比,HO组小鼠的肺泡化阻滞和肺血管生成障碍,肺纤维化显著增加;肺组织中促炎细胞因子的表达显著上调,细胞焦亡相关蛋白表达水平显著增加...     

尼可地尔对急性心肌梗死再灌注疗效的Meta分析

目的系统评价尼可地尔对急性心肌梗死再灌注的疗效,为合理制定急性心肌梗死治疗方案提供高质量证据。方法计算机检索The Cochrane Library(2012年第3期)、PubMed、EMbase、HighWire、CBM和CNKI数据库,收集尼可地尔治疗急性心肌梗死再灌注的随机对照试验,检索时限截至2012年3月。由2位评价者按纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献方法学质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果最终共纳入11个研究,合计1 027例患者。Meta分析结果显示:尼可地尔可降低急性心肌梗死再灌注后无复流或慢血流率[RR=0.34,95%CI(0.19,0.61),P=0.000 3],提高心脏左室射血分数[MD=5.49,95%CI(4.51,6.47),P<0.000 01],减小左室舒张末期容积[MD=–14.38,95%CI(–17.31,–11.45),P<0.000 01],降低心脏不良事件发生率[RR=0.34,95%CI(0.25,0.46),P<0.000 01]、再入院率[RR=0.33,95%CI(0.17,0.63),P=0.000 8]及病死率[RR=0.40,95%CI(0.16,0.97),P=0.04]。结论现有证据表明,尼可地尔作为辅助治疗急性心肌梗死再灌注的药物,可增加患者冠状动脉微循环,改善患者预后,降低心脏不良事件发生率、再入院率及病死率。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展大样本、高质量的RCT进一步论证,建议临床医生应根据患者具体情况合理采用治疗策略。     

硬膜外分娩镇痛转行剖宫产术麻醉失败的相关因素分析

目的:探讨硬膜外分娩镇痛中转剖宫产术麻醉失败的发生率以及失败的相关因素。方法:回顾性纳入新疆医科大学第一附属医院2019年1月至2019年11月实施硬膜外分娩镇痛孕妇1 143例。决定中转剖宫产后硬膜外腔给予1%利多卡因3 ml作为试验剂量,观察5 min后给予1%罗哌卡因7 ml,罗哌卡因使用后超过20 min未起效...     

急性高容量血液稀释结合控制性降压对肺科手术病人血液动力学的影响

目的评价术前急性高容量血液稀释(AHH)应用于肺科手术中的血液动力学变化。方法36例ASAⅠ~Ⅱ级行肺叶切除手术病人,随机分为实验(H)组,对照(R)组;每组18例。H组常规输入乳酸林格液的同时在切皮前输入6%羟乙基淀粉15ml/(kg·min);R组仅常规输入乳酸林格液。术中用硝普钠控制性降压,分别测定稀释前、稀释后、切肺后、术毕各时点的MAP、HR、CVP,心排量(CO)、肺毛细血管楔压(PCWP);记录术中输液量、输血量并计算出血量。结果H组稀释后CVP、CO、CI(心指数)均高于稀释前及R组(p<0·05),但均在正常生理范围内;两组PCWP在稀释前后无显著变化(p>0·05);术毕两组输液量和出血量差异无显著意义(p>0·05),但H组输血量明显低于对照组(p<0·05)。两组胸腔负压引流瓶引流总量、引流管拔除时间均无显著变化(p>0·05)。结论采用6%HES行AHH能安全应用于肺科手术,血液动力学维持稳定,显著减少异体输血量。     

锰染毒大鼠睾丸生精细胞乳酸脱氢酶活力的变化

为研究染锰大鼠睾丸生精细胞乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)活力的变化,将48只健康清洁级雄性SD大鼠按体重随机分为3组,分别为对照(生理盐水)组和15、30mg/kg锰染毒组,每组16只。采用腹腔注射方式进行染毒,MnCl2溶液染毒容量为5ml/kg,每天1次,每周5d。分别于染毒第4、6周,称重后处死,迅速分离睾丸和附睾,称量睾丸重量,并计算脏器系数;测定精子数量和睾丸组织中LDH活力。结果显示,随着锰染毒剂量的升高,大鼠睾丸系数均呈现上升后下降的趋势。随着锰染毒剂量的升高和染毒时间的延长,大鼠睾丸组织中LDH活力和精子数量均呈下降趋势。表明过量锰可抑制LDH的活力,导致精子数量减少。     

两例精子鞭毛多发形态异常男性不育症患者的 DNAH1基因变异分析

目的:对2例由严重弱精子症导致原发性男性不育患者进行临床和遗传学分析,明确其可能的致病原因。方法:提取患者及父母外周血基因组DNA,采用全外显子组测序技术对患者进行基因变异分析,并对疑似致病变异进行Sanger测序验证和致病性分析。结果:全外显子测序显示例1 DNAH1基因存在c.2016T>G(p.Y672X)和c....     

重症患者谵妄评估的现状调查及影响因素分析

目的 调查护士应用ICU意识模糊评估法评估重症患者谵妄的现状,探讨影响其准确性的相关因素,为临床常规监测谵妄提供依据。方法 选取某三级甲等医院ICU的300例患者作为研究对象,研究者和责任护士分别采用ICU意识模糊评估法对患者进行评估,分析谵妄评估的差异。结果 谵妄评估中,研究者和责任护士评估一致的患者有225例,一致性检验系数Kappa=0.546。44例谵妄患者中,低活动型谵妄评估一致率为17.6%,高活动型谵妄评估一致率为77.8%。Logistic回归分析显示,急性生理与慢性健康评分、Richmond躁动-镇静量表评分、谵妄分型是影响谵妄评估准确性的因素,OR值分别为0.878、1.778和0.405（P＜0.05）。结论 ICU护士进行谵妄评估的准确性一般,其中低活动型谵妄评估的准确率最差。     

补益中气法治疗肛门坠胀的经验

肛门坠胀既可见于肛乳头瘤、内痔、混合痔等肛管直肠器质性疾病及手术治疗后,又与妇科的妊娠、分娩、更年期综合症以及盆底肌肉松弛、消化内科的结直肠息肉、慢性结肠炎等肠道刺激有关,还见于肿瘤科结直肠癌等肠道占位性疾病,也可见于外科局部手术后瘢痕形成以及工作劳累、排便异常、腰椎间盘突出症等。治疗要以补益中气法为主,酌加健脾燥湿,温补脾肾,活血散结之品;要重视饮食调理和提肛锻炼,循序渐进,坚持治疗,方可提高肛门坠胀的治疗效果,有效解除患者痛苦。     

辐射对Jurkat细胞P21蛋白及ICR小鼠胸腺细胞p21基因表达的影响

目的 探讨电离辐射对Jurkat细胞P21蛋白和ICR小鼠胸腺细胞p21基因表达的影响.方法 采用流式细胞术(FCM),检测0、0.5、1.0、2.0、4.0及6.0 Gy X射线照射后Jurkat细胞中P21蛋白表达的变化.采用实时定量PCR技术,分别检测0、0.5、1.0、2.0、4.0及6.0 Gy X射线照射后4和24 hd'鼠胸腺及脾细胞中p21基因表达的变化.结果 不同剂量X射线照射后12和24 h,Jurkat细胞中P21蛋白表达在0.5～4.0 Gy范围内均随剂量的增大而升高(t=-24.23～-3.96,P<0.05),6 Gy时均出现表达下降(t=-11.19、-14.50,P<0.05);与假照射组相比,在0～6.0 Gy照射后4和24 h,小鼠胸腺及脾细胞中p21基因的相对表达量均随剂量增大逐渐增加(t=-29.96～8.80,P<0.05);并于6.0 Gy时达最高(t=-11.84～-3.42,P<0.05),仅胸腺细胞1 Gy照射后4 h除外(t=-3.42,P>0.05).结论 x射线能诱导P21蛋白及基因表达增加,并在一定剂量范围内存在良好的剂量-效应关系.     

数字化导航模板在下颈椎椎弓根定位定向中的应用

目的 探讨数字化导航模板辅助下颈椎椎弓根螺钉置入的可行性和准确性.方法 采集15例下颈椎脱位患者的术前CT资料,利用逆向工程原理和快速成型技术制造出数字化导航模板,术中通过导航模板辅助颈椎椎弓根螺钉的置入.术后根据X片和CT 扫描评价椎弓根螺钉位置.结果 共设计制作54个导航模板,辅助置入108枚颈椎椎弓根螺钉,CT扫描发现所有螺钉均准确置入相应椎弓根内.结论 数字化导航模板辅助下颈椎椎弓根螺钉置钉准确性高,操作简单,为下颈椎椎弓根螺钉的准确置入提供了一种新方法.