只有小的手术,没有小的麻醉

在我们的就医过程中,有些事情的发生可以预知,有些是我们始料不及的.麻醉意外是其中之一.     

鼻源性头痛

鼻源性头痛发病机理复杂,病因繁多,长期存在争论。尽管已有诊断标准,诊断和鉴别诊断仍然困难,治疗也十分棘手。本文对鼻源性头痛发病机理、病因、诊断、鉴别诊断和治疗的最新研究进展进行综述。     

原位肝移植手术的麻醉管理一例

患者 :男性 ,41岁。主因乏力 8a,腹胀 5 a,间断呕血 ,黑便 3 a以肝硬化、肝功失代偿、肝病终末期入院行肝移植手术。术前检查 :血红蛋白 6 0 g/L ,红细胞压积 2 3% ,血小板 5 0× 10 9/L ,白蛋白 34.8g/L ,凝血酶原时间 14.8s,HB-s Ag( )、HBc Ab( )、HBe Ag( )。麻醉方法 :采用气管内静吸复合全身麻醉方法 ,选右上肢粗大静脉穿刺输液 (16号 ) ,静脉给咪唑安定 2 .5 m g,间断面罩吸氧 ,用咪唑安定mg,芬太尼 0 .2 m g,卡肌宁 40 m g诱导 ,经口气管内插管(8.0号 )、机控呼吸 (VT8～ 10 m L /kg,频率 10次 /m in,I∶T=1∶ 2 ) ,持续…     

鞘内注射右美托咪啶对甲醛致痛大鼠脊髓背角环氧化酶-2表达的影响

<正>环氧化酶(COX)是前列腺素(PG)合成的一个重要限速酶,COX在体内有2种存在形式:COX-1和COX-2。脊髓内的COX-2表达上调,PG合成增加。COX-2/PG通路可能参与伤害性信息在脊髓水平的传递,在疼痛的中枢敏感化中发挥重要作用[1]。右美托咪啶是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,鞘内注射右美托咪啶对大鼠可产生抗伤害效果[2],然而其机制并未阐明。本研究拟观察鞘内注射右美托咪啶对甲     

非线性动力学分析方法在嗓音医学中的应用进展

言语交流是人类社会生存的基本功能,生活质量与嗓音功能密切相关。伴随着日趋频繁的社会交往活动,嗓音疾病的患病率也逐年增加,因此,在治疗嗓音疾病时重视嗓音功能的保护有重要意义。目前,临床上对嗓音功能的评估主要包括：声带振动特征评价、发声质量的主客观评估、喉神经肌肉电生理评估、气流动力学评估等方面［1］。其中,因其客观性、方便性及实用性,声带振动特征评价和发声质量的客观评估在临床上应用广泛。正常声带发声时呈双侧对称的周期性振动,而病变声带可因声带的位置、形状、质量、张力、弹力及粘弹性等发生改变,导致声带产生不规则的振动,从而产生很强的非周期性嗓音声学信号。声带的位置、形状、质量、张力、弹力及粘滞性等因素均会对组织产生非线性影响,病变声带振动的过程不可能只按照某一因素的变化产生线性的变化,而是受多因素的影响产生非线性现象。本文对非线性动力学方法在嗓音医学中的应用进展及相关参数进行综述。     

不同麻醉方法在乳腺癌改良根治术中的比较

目的 对比静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉下置入第三代喉罩机械通气用于乳腺癌改良根治术的特点.方法将60例择期单侧乳腺癌改良根治手术患者随机分成两组,静吸复合麻醉组（Ⅰ组）,全凭静脉麻醉组（Ⅱ组）,于麻醉前（基础）、插入喉罩1 min、切皮、腋窝清扫后5 min、拔出喉罩后1 min记录心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度,并记录术中及术后的相关并发症.结果 两组麻醉时间、手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）,停药至拔管时间静吸复合麻醉组要明显短于全凭静脉麻醉组（P＜0.05）,血流动力学平稳,均在正常波动范围内.术后恶心、呕吐、躁动率发生率静吸复合麻醉组高于全凭静脉麻醉组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉下置入第三代喉罩都可以安全地用于乳腺癌改良根治手术,术后并发症少,但前者拔管苏醒更快.     

慢性鼻-鼻窦炎纤毛上皮的扫描电镜观察

慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见的慢性炎症,目前对于该病的治疗还很不理想,对其发病机制仍然不清楚.我们用扫描电子显微镜对慢性鼻-鼻窦炎黏膜纤毛细胞进行了形态学观察.     

胸腺基质淋巴细胞生成素P启动过敏性炎性反应疾病的分子机制研究新进展

过敏性炎性反应疾病包括过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性皮炎。随着工业化的进程,过敏性炎性反应疾病的发病率呈上升的趋势,但对于过敏性炎性反应疾病的确切发病机制仍未有明确的定论。目前存在着多种机制学说,近来越来越多的研究表现Th1与Th2平衡机制的学说在过敏性炎性反应疾病的发生中起着重要的作用。而胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）就在Th1与Th2平衡扮演着举足轻重的角色。     

经鼻内窥镜手术在颅底外科的作用

为探讨经鼻内窥镜行颅底手术的可行性，笔者开展了经鼻内窥镜颅底外科手术54例。结果显示10例脑脊液鼻漏修补术均一次获得成功；11例接受视神经管减压术，6例于术后11 d～1个月伤侧恢复光感和眼前指数，余5例术后无明显改善；3例蝶鞍充填术的患者术后头痛症状消失；17例垂体瘤、3例筛窦癌、8例鼻咽癌和1例造釉细胞瘤均获得完全切除；1例侵袭性垂体腺瘤大部切除。无严重并发症发生。提示经鼻内窥镜颅底手术简便、安全、有效，是一项临床可以开展与应用的外科技术，但须掌握好此类手术的适应证。     

鼻后滴漏综合征的临床相关因素分析

鼻后滴漏综合征(postnasal drip syndrome,PNDS)是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征.