医学生护理技能操作培训的教学体会

随着城镇医疗体制改革的不断深入,医疗人才市场的竞争日趋激烈。如何培养适应现代医学模式及社会需要的医务人员是摆在我们面前的重要课题[1]。目前很多大学生存在动手能力差,沟通技巧缺乏等现象。而护理技能操作既验证理论知识,又培养了学生的动手能力和实事求是的科学态度,可直接影响学生的职业素质[2]。因此为了保障高素质医学应用型综合型人才的培养,护理部自2010年以来承担医学生临床技能培训项目16项,通过近3年的教学实践,医学生在护理操作技能的成绩有了显著提高,而且也充分发挥了学生学习的主动性和积极性。     

银屑病的治疗

为配合本期专题笔谈，本刊在农村医生网和乡村医生QQ群中发起银屑病治疗方法的讨论。大家踊跃发言，介绍自己在临床工作中的心得体会。这里选录一些发言，供大家参考。     

主动脉夹层行覆膜支架腔内隔绝术的围手术期护理

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,使主动脉壁的一部分撕裂而形成夹层,并沿主动脉纵轴扩展,形成主动脉壁层分离。临床上常表现为突发的剧烈疼痛、休克或压迫症状,是血管外科最凶险的疾病,发病24 h内病死率40%,无论保守治疗还是手术治疗,病死率都很高。近年来临床上通过带膜血管内支架置入技术的开展,为主动脉夹层的治疗开辟了一条微创有效的治疗途径。我科2009年12月～2010年10月对13例确诊为主动脉夹层患者实施了覆膜支架腔内隔绝术,取得了满意效果,现     

自助式心脏康复对冠心病介入治疗患者的影响

目的探讨院外自助式心脏康复对冠心病介入治疗患者的影响。方法将120例符合入选条件的冠心病介入治疗患者随机分为试验组和对照组,分别采用常规护理加院外自助式心脏康复和常规护理的护理方法,分别于出院后6月观察两组患者的效果观察指标。结果试验组的体重指数、心率、收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胆固醇和低密度脂蛋白均较对照组控制有效,两组比较分析差异具有统计学意义(P<0.05),试验组患者每次康复锻炼的时间和每周康复锻炼的频率均高于对照组(P<0.05)。结论运用自助式心脏康复模式帮助冠心病介入治疗后患者进行康复,是冠心病二级预防的有效手段,可以提高患者的依从性,改变患者的生活方式,降低冠心病患者可逆性危险因子,值得临床推广使用。     

环孢素致痉挛性肌痛一例

患者女,21岁,周身反复起红斑鳞屑性皮疹9年,潮红肿胀伴肌痛1个月于2012年1月26日来我院就诊.患者9年前无明显诱因周身起红斑鳞屑性皮疹,曾先后4次在我院以寻常性银屑病住院治疗,均给予口服阿维A胶囊0.6 mg· kg-1·d-1,好转后改为0.4 mg·kg-1·d-1.有时自行停用,间断口服共7～8年,4个月前停用阿维A.3个月前周身起小脓疱,以脓疱性银屑病在外院住院治疗.为控制病情予环孢素软胶囊(商品名:新山地明)3 mg·kg-1·d-1口服,住院20余天,脓疱消退,出院后继续口服环孢素软胶囊3 mg· kg-1·d-1.     

运用护理程序和多媒体影像实施护理健康教育

通过运用护理程序和多媒体影像对患者进行系统的护理健康教育,提高了患者的依从性,使患者及家属对疾病的保健知识及家庭急救知识有进一步的认识,同时提高了护士的专科护理水平及沟通能力,取得了良好的社会效益及经济效益。     

苦参碱对博莱霉素诱导的肺纤维化大鼠中Nrf2表达的影响

目的观察Nrf2在博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化中的表达及作用,以及苦参碱干预对大鼠肺组织中Nrf2表达的影响。方法按随机数字表法将120只SD大鼠分为正常空白对照组(C)、模型组(M)、泼尼松处理组(P)、苦参碱50处理组(M50)、苦参碱100处理组(M100)。采用免疫组化法(SP)分析每组不同时间点肺组织中Nrf2蛋白水平,RT-PCR检测大鼠肺组织中Nrf2 m-RNA的表达。结果四组实验组动物肺系数在造模后第7、14、28天均高于空白对照组动物(P<0.05);M100组动物肺系数明显低于M组及P组、M50组动物(P<0.05);图像定量分析显示Nrf2在M组、P组、M50组和M100组造模后Nrf2表达高于C组,其中M组的表达量低于P组、M50组、M100组,且其表达在第7、14和28天依次降低(P<0.05)。结论 Nrf2表达在博来霉素诱导的大鼠肺间质纤维化有一定抑制作用,其机制之一可能与早期抑制氧化应激反应有关;苦参碱有抑制博来霉素诱导的大鼠肺纤维化作用,可能与早期上调Nrf2表达调节氧化应激有关。     

乳房外Paget病1例

临床资料 患者男,81岁。以阴囊、阴茎起红斑、丘疹伴痒、渗出1年,加重2周于2008年11月25日入院。患者自1年前开始,无明确诱因阴囊起红斑、丘疹,略痒,渐有少许渗出,薄鳞屑。自行外用皮康王,无好转。皮损渐增多、扩展。3个月前,皮损渗出加重。2周前开始,出现明显的脓性渗出。既往健康,否认药物过敏史。     

糖肝康对糖尿病慢性肝损伤模型大鼠肝脏结构和细胞色素P450的影响

目的：观察糖肝康对糖尿病慢性肝损伤大鼠肝脏组织光镜病理结构、电镜超微结构和肝功能、细胞色素P450（ CYP450）的影响。方法将50只大鼠分为正常组、模型组、糖肝康小剂量组、糖肝康大剂量组、降糖甲组5组,每组10只。用链脲佐菌素和四氯化碳腹腔注射建立糖尿病慢性肝损伤大鼠模型。干预12周后,应用光镜和电镜观察各组大鼠肝脏病理结构和超微结构改变,比较各组大鼠肝功能,比较各组大鼠CYP4501A1,CYP4502E1,CYP4503A1指标。结果光镜下,模型组大鼠肝细胞大量脂肪变性、增生有异型性,可见核分裂象,肝小叶间有少量纤维组织增生;糖肝康大剂量组肝脏结构基本正常。电镜下,模型组大鼠肝细胞体积小,核变形、皱缩,有切迹,核仁明显,常染色质团块状,异染色质边聚,线粒体肿胀,亦可见线粒体空泡化,线粒体嵴模糊;内质网肿胀;可见大量脂滴。糖肝康大剂量组肝细胞结构基本正常。糖肝康小剂量组与模型组相比,ALT明显降低（P＜0．05）;糖肝康大剂量组与模型组相比,ALT明显降低（P＜0．01）;降糖甲组与模型组相比,ALT明显降低（P＜0．01）;糖肝康大剂量组与降糖甲组相比,ALT明显降低（P＜0．05）。糖肝康小剂量组与模型组相比,AST明显降低（ P＜0．01）;糖肝康大剂量组与模型组相比,AST明显降低（P＜0．01）;降糖甲组与模型组相比,AST明显降低（P＜0．05）;糖肝康大剂量组与降糖甲组相比,AST明显降低（P＜0．01）。糖肝康小剂量组、糖肝康大剂量组分别与模型组相比,CYP4501A1,CYP4502E1,CYP4503A1的表达均降低（P＜0．05）;降糖甲组与模型组相比,CYP4501A1, CYP4502E1,CYP4503A1的表达均降低（P＜0．05）;糖肝康大剂量组与降糖甲组相比,CYP4501A1,CYP4502E1,CYP4503A1的表达均明显降低（ P＜0．05）。结论糖肝康对肝脏的病理改变起到一定改善作用,还可以通过调节肝功能,CYP4501A1,CYP4502E1,CYP4503A1的表达,起到对肝脏的保护作用。