心肾综合征的研究现状

广义的心肾综合征是指心脏和肾脏中一个器官对另一个器官的功能损害不能进行代偿时，形成恶性循环，最终导致心脏和肾脏功能的共同损害。狭义的心肾综合征是特指慢性心力衰竭（CHF）患者出现的进行性肾功能损害，并导致肾功能不全。肾功能不全在CHF患者中的发生率很高，且是一个独立预后指标，其预测意义至少与左心室射血分数（LVEF）和纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级相等。目前心肾综合征仍是临床治疗的难题。本文综述了心肾综合征的临床特点、发生机制以及防治等研究现状。     

动脉穿刺闭合器在穿刺部位止血中的作用研究

动脉穿刺闭合器(APCD)已广泛用于心脏介入手术,但近期有研究提示,APCD并不比传统手工压迫法更有效且并发症明显增加。本文就有关穿刺部位止血的研究进展作一综述。     

酒精性心肌病并Wernicke-Korsakoff综合征16例诊治分析

目的探讨酒精性心肌病并Wernicke-Korsakoff综合征诊治对策。方法对16例酒精性心肌病并Wernicke-Korsakoff综合征患者进行回顾分析,结果本组病例中知晓率40%,误诊率87.5%,死亡率12.5%,2例继续饮酒死亡,戒酒者治愈率31.3%,好转率56.2%,结论酒精性心肌病并Wernicke-Korsakoff综合征误诊原因复杂,主要为对不典型病例认识不足,病史采集不详细,盲目相信辅助检查,昏迷患者查体不合作。尽早戒酒,配合治疗者预后较好,未彻底戒酒会导致病情进一步恶化。     

缩窄性心包炎76例误诊情况分析

缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的病征。多继发于急性心包炎，起病缓慢、隐匿，临床表现多样且缺乏特异性，早期诊断困难。2009年1月-2013年1月，我院共收治缩窄性心包炎76例，其中早期误诊48例。现分析报告如下。     

皮下Z字缝合在心血管疾病大口径鞘管介入术后股静脉穿刺点止血中的应用

目的 评价皮下Z字缝合用于大鞘管撤除后股静脉穿刺点止血的安全性和有效性。方法 回顾性分析2020年5月到2021年12月我单位收治的房颤冷冻消融及无导线起搏器植入患者263例患者,该类患者均长期服用抗凝药,术中均使用16F以上的鞘管穿刺。按照1:1信封法将患者随机分为8字缝合和皮下Z字缝合两种方式处理股静脉穿刺点止血,比较止血效果,住院期间并发症发生率以及患者舒适度。结果 皮下Z字缝合的操作时间、即刻止血率与8字缝合相比无统计学差异,但术后下肢制动时间和住院时间短于8字缝合组（均P<0.05）。两组患者住院期间并发症发生率无统计学差异。皮下Z字缝合组在Kolcaba舒适状况量表里的生理维度、心理维度、总体平均得分均高于8字缝合组（均P<0.05）。结论 皮下Z字缝合技术可实现大鞘管撤除后股静脉穿刺点的快速、安全和有效止血,值得推广应用。     

药物洗脱支架内血栓形成研究进展

药物洗脱支架(DES)在降低经皮冠脉介入治疗(PCI)后再狭窄的有效性而被誉为里程碑式进展,但同时其安全性尤其是支架内血栓形成问题也一直是医家关注的焦点.DES血栓形成发生率至少不低于金属裸支架,且后果严重,绝大部分导致心肌梗死或死亡.影响DES血栓形成的因素很多,其中提前中断抗血小板治疗是最强的危险因素,其他还有肾功能衰竭、糖尿病、分叉病变、多支或多处病变、长病变、女性、高龄以及支架膨胀不全和残余狭窄等.其根本原因在于DES延迟内皮化过程.     

导管消融作为心房颤动一线治疗方案:进展与思考

心房颤动是临床上常见的心律失常，严重危害人类健康，早期有效控制房颤发作并减少并发症是治疗重点。鉴于导管消融是有创治疗手段，既往指南均推荐导管消融作为二线治疗策略。近年来随着导管消融技术的进步和优化，导管消融有望取代抗心律失常药物，成为心房颤动一线治疗方案。本文系统介绍了导管消融作为房颤一线治疗方案的探索，并探讨了有望成为房颤一线治疗的一些新技术。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间微信群管理对高血压患者血压控制率和服药依从性的影响

目的：探讨新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019,Covid-19）疫情期间采用微信群管理对高血压病患者血压控制率和服药依从性的影响。方法：选取2020年1月-2020年12月在我科门诊连续就诊的高血压病患者428例,按1:1随机分为实验组和对照组2组,实验组进行慢性病管理模式,定期进行高血压病的宣教、监督服药情况,对照组不主动宣教及监督。比较两组1个月、3个月、6个月、12个月血压控制率、服药依从性的差异。以药物持有率(Medication Possession Ratio, MPR)量化患者在随访期内的药物依从性。结果：实验组214例,男110例,女104例,平均年龄55.48±6.11岁;对照组214例,男108例,女106例,平均年龄56.52±5.19岁。与同时间对照组相比,6个月和12个月实验组患者血压控制率、服药依从性均明显升高,差异有统计学意义（P?0.05）。结论：Covid-19疫情期间,医生对高血压病患者的管理有利于提高患者的血压控制率和服药依从性,有助于加强患者的自我管理能力,应当加以推广。     

经口气管插管的定位评估防逆流装置的设计与效用评价

目的改进实验大鼠经口气管插管定位技术,提高气管插管效率,减少并发症。方法采用临床套管针和静脉留置针组合,设计自制的气管插管定位防逆流装置。60只成年雄性SD大鼠随机分成A、B两组,A组40只,用于定位效果测试,B组20只用于防逆流测试。A组进一步分为A1组采用自行设计的定位装置,A2组采用雾气法,A3组采取棉纤维法进行定位判断。B组分为B1、B2两个亚组,均采取气泡逸出作为定位观察手段,不同的是B1使用圆台状防逆流装置,B2组不使用。采用透光法经口气管插管,观察并记录定位时间、呼气相定位效果、吸气相逆流水柱长度。A1组进一步行气管切开术在直视下明确定位状况。结果在呼气周期内,观察出泡口连续逸出3个以上的气泡,可以确定插管在位良好并通畅。定位时间:A1组需要(1.75±1.02)个呼吸周期,A2组需要(3.30±0.95)个呼吸周期,A3组需要(4.10±0.99)个呼吸周期。A2组与A3组两组间比较差异无显著性(P0.05),A1组明确定位需要的时间明显少于A2、A3组,差异有显著性(P0.01)。B1组最长逆流水柱长度为(3.23±0.53)cm,B2组最长逆流水柱长度为(8.48±1.01)cm。结论自制实验大鼠经口气管插管的定位评估防逆流装置结构简单,使用方便,能有效提高气管插管的定位效率,有较好的实验应用价值。     

肾脏水通道蛋白2的短时调控机制研究进展

肾脏集合管细胞通过水通道蛋白2 (aquaporin-2,AQP2)调控水的重吸收进而调控机体的水代谢平衡.AQP2主要分布于集合管主细胞的管腔侧质膜及细胞内囊泡内,精氨酸加压素(arginine vasopressin,AVP)可刺激其由囊泡转移至质膜,这种AQP2的再分布过程被称为AQP2的短时调控,也被称作囊泡穿梭机制.其过程涉及多种分子机制,包括AQP2的磷酸化、激酶锚定蛋白、磷酸二酯酶、细胞骨架、钙离子、细胞膜的锚定以及胞吞作用等.本文就AQP2囊泡穿梭机制的研究进展作一综述.