儿童恶性骨肿瘤保肢手术临床研究进展

骨肉瘤是儿童和青少年最常见的原发恶性骨肿瘤。在过去,骨肉瘤患者的临床预后非常差,但随着辅助化疗和新辅助化疗的应用,患者生存率得到明显改善。目前3年无病生存率已上升到60%～70%[1],5年无病生存率和5年生存率为     

异体锁骨移植重建锁骨肿瘤切除后骨缺损

目的评价异体锁骨移植重建锁骨肿瘤切除后骨缺损的方法及效果。方法2000年1月-2006年1月，对9例锁骨肿瘤患者行肿瘤瘤段切除、异体锁骨联合钢板修复重建术。其中男4例，女5例；年龄12～68岁。良性肿瘤和瘤样病变2例，Campanacci影像学分级均为Ⅲ级；原发性恶性和转移瘤共7例。病变位于锁骨外侧端3例、胸骨端2例、骨干4例，2例合并病理性骨折。根据Enneking功能评价标准，术前患肢功能优3例，良3例，可1例，差2例；术前疼痛等级评定（visual analogue scale，VAS）示：中度以上静息痛4例，活动时中度以上疼痛3例，重度疼痛2例。肿瘤采用全切除方式，原发性恶性肿瘤和转移瘤术后分别局部辅助放疗和化疗，随访评价肿瘤控制、疼痛缓解、植骨愈合和肩关节功能等情况。结果9例患者均获随访12～70个月，平均34．6个月。随访期内未发现局部肿瘤复发，原发性恶性肿瘤未见远隔转移。术后外形良好，未见明显排斥反应，无深部感染发生。8例患者异体骨与自体骨间Ⅰ期愈合，愈合时间3．2～6．8个月，平均5．4个月，其中1例患者取内固定后因外伤造成异体骨骨折，再次行钢板内固定治疗，4个月后骨折愈合；另1例术后出现钢板松动、骨不连，经再次植骨后6个月愈合。Enneking功能评价：术后3个月优6例，良3例；6例患者随访24个月时，优4例，良1例，可1例。VAS评定示术后3个月仅2例上肢活动时出现轻度疼痛；术后12个月，7例无疼痛，活动时中度和轻度疼痛各1例。结论异体锁骨是锁骨肿瘤切除后残留骨缺损的一种良好重建材料，重建后患肩的外形和功能满意，疼痛减少，生活质量提高。     

膝关节周围巨大骨巨细胞瘤的保肢治疗:对患者预后影响9例分析

目的:采用人工膝关节治疗膝关节周围巨大骨巨细胞瘤,选择手术适应证并观察患者肢体功能保留效果。方法:9例患者,良性骨巨细胞瘤6例,恶性3例。均采用骨瘤段切除,双关节半限制型人工膝关节置换8例,旋转限制型人工交链膝关节置换1例。结果:随访1.5～4.7年,1例死于肺部转移,8例无瘤存活。8例患者术后获得了较好的膝关节功能及生活质量,假体无松动。结论:人工膝关节置换是治疗巨大骨巨细胞瘤的有效方法,可以早期锻炼膝关节的功能,减少传统手术所带来的术后复发及关节病变。     

糖尿病患者空腹血糖的动态监测分析

应用72h动态血糖监测系统监测32例空腹血糖〉16mmol／L糖尿病患者空腹血糖水平，结果发现11例夜间血糖持续高水平为基础胰岛素不足；18例03：00以前血糖正常，03：00以后逐渐增高，为黎明现象；3例在00：00～03：00出现低血糖，后血糖开始增高，为低血糖后高血糖反应（Somogyi效应）。     

前列腺增生症患者尿动力学检查216例体会

前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病、多发病,也是造成膀胱出口梗阻及下尿路症状的最主要原因,在BPH的诊断治疗中,了解逼尿肌功能对治疗方案的选择有着最根本的指导意义,而尿动力学检查(UDS)在这方面有着无可替代的作用.     

骨巨细胞瘤及其外科治疗选择

骨巨细胞瘤(giant cell tumors,GCT)是一种常见的原发性骨肿瘤之一,在我国占骨肿瘤的10%～15%,高于欧美国家5%～8%的比例.其多发于骨干骺端,组织来源尚不清楚,一般认为起始于骨髓内间叶组织.     

2型糖尿病患者一级亲属血浆同型半胱氨酸表达的研究

目的研究2型糖尿病（T2DM）患者的一级亲属血浆同型半胱氨酸的变化及其意义。方法选择泰安地区正常血糖水平的2型糖尿病患者的一级亲属（FDRs）34例,没有并发症的2型糖尿病患者34例,另选取正常对照组（NC）30例。测定血浆同型半胱氨酸和腰臀比（WHR）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）等相关临床指标,进行数据统计。结果FDRs组与NC组比较,同型半胱氨酸水平明显升高（P〈0．01）,T2DM组同型半胱氨酸水平又明显高于FDRs组（P〈0．01）。Pearson相关分析表明,WHR、胰岛素抵抗（IR）与同型半胱氨酸呈正相关,是其升高的独立相关因素。结论同型半胱氨酸在2型糖尿病患者的一级亲属中表达明显增加,与IR密切相关,可能在2型糖尿病的发展过程中有重要作用。     

多期、多通道经皮肾镜取石术护理体会

目的：探讨护理工作在多期、多通道经皮肾镜取石术（PCNL）治疗肾结石中的作用。方法：2006年5月-2009年2月共行PCNL术治疗肾结石患者112例,其中26例在一期手术中7-20天实施多期单通道（16/26）、多期多通道（10/26）治疗。分析26例多期、多通道PCNL治疗肾结石的临床资料、治疗方法及护理要点。结果：所有患者经术前和术后护理都能以积极健康的心态配合手术治疗,该组患者结石的清除率达88.4%（23/26）,无大出血、严重感染、腹腔脏器损伤、造瘘管脱落、术后输尿管石街形成等并发症发生。结论：良好的护理工作有助于PCNL的顺利进行。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对DN患者ET及TGF-β1水平的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对肾脏的保护作用机制。方法选取糖尿病肾病患者52例,随机分为治疗组和空白对照组,检测其24小时尿白蛋白（24h-UA lb）、尿转化生长因子β1（TGF-β1）、血浆内皮素（ET）在缬沙坦干预治疗前后水平的变化。结果试验终点缬沙坦干预组24小时尿白蛋白（24h-UA lb）总量,尿转化生长因子（TGF-β1）,血浆内皮素（ET）明显降低（P〈0.05;P〈0.01）,差异有显著性。结论血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）可能通过拮抗血管紧张素Ⅱ-1型受体（ATl-R）抑制RAS系统,起到降低尿蛋白,保护肾功能作用。     

经颈后外侧入路切除颈2椎体及附件骨肿瘤(附2例报告)

颈2椎体及附件骨肿瘤,由于其特定的解剖位置以及该椎体较复杂的生物学功能,使得对该部位手术困难较大,相关的文献报道不多,仅限于个案报道。合理的选择手术入路是切除颈2肿瘤的关键,本文报告2例颈2椎体及附件神经鞘瘤和动脉瘤样骨囊肿经颈椎后外侧入路的手术经验。