针刺对高脂血症小鼠心脏的保护作用及其机制研究

目的:观察针刺对高脂血症小鼠血脂、心肌肥大、心肌纤维化的抑制作用,并探讨其可能的作用机制。方法:采用近交系Inbred小鼠(C57小鼠)10只,载脂蛋白E(apolipoprotein E)基因敲除小鼠(ApoE(-/-))40只,随机分为ApoE(-/-)对照组(对照组)、针刺非穴位组、针刺穴位组、他汀类药物组。针刺非穴位组针刺小鼠尾部距离根部0.5cm和1cm各一点;针刺穴位组针刺内关和丰隆穴;他汀类药物组进行辛伐他汀药物灌胃。治疗8周后测量各组小鼠总胆固醇(total cholesteral,TC)变化、心脏与体质量比,观察心肌纤维组织变化、小鼠心室壁厚度,采用ELISA法检测血浆中血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ),western blotting法检测小鼠心脏血管紧张素Ⅱ1型受体(angiotensinⅡtype 1receptor,AT1R)、内皮素-1A受体(endothelin-1type A receptor,ETAR)的蛋白含量。结果:干预8周后,针刺穴位组和他汀类药物组与对照组相比,血脂升高幅度明显降低(P0.01),心脏与体质量比降低(P0.05),心室前后壁增厚程度减轻(P0.01),心肌纤维化程度减轻;血浆AngⅡ、内皮素-1(ET-1)含量降低,一氧化氮(NO)含量升高(均P0.05);心脏组织中AT1R、ETAR蛋白含量降低(P0.05)。结论:针刺内关和丰隆穴可以抑制ApoE(-/-)小鼠血脂升高,降低外周血AngⅡ、ET-1水平,升高外周血NO含量,抑制心脏组织中AT1R、ETAR表达,从而减轻心肌肥大和心肌纤维化,发挥对心脏的保护作用。     

针刺治疗呃逆22例

2007年10月～2009年10月,我们用针刺治疗呃逆22例效果较好,报告如下。     

牵拉损伤对蛙坐骨神经干动作电位影响的定量研究

目的：探讨牵拉损伤对蛙坐骨神经干动作电位的影响。方法：建立一种简便、可量化的神经牵拉损伤模型,将60只牛蛙的120根坐骨神经随机分为12组,每组10根,区分左右坐骨神经。对照组不牵拉,实验组分别以0.1、0.2、0.3、0.4、0.8、1.2、1.6、2.0、2.4、2.8、3.2 N的拉力牵拉后测量坐骨神经的动作电位幅度、绝对不应期、传导速度和刺激阈值,比较不同牵拉程度对蛙坐骨神经动作电位的影响。结果：蛙坐骨神经干在2.8 N以下的牵拉力作用下可保持形态完整,3.2 N牵拉力则可使神经干发生断裂。随着牵拉力的增大,坐骨神经动作电位幅度及传导速度逐渐减少（P值均<0.05）,2.4、2.8 N处理组的绝对不应期延长（P值均<0.05）。除了2.8 N处理组,其他组动作电位的刺激阈值与对照组相比差异无统计学意义（P值均>0.05）。结论：蛙坐骨神经干动作电位的传导速度对牵拉损伤最敏感,而刺激阈值和绝对不应期对牵拉损伤的耐受程度较高。     

脑卒中住院患者分型

目的探讨脑卒中住院患者的各型构成比。方法采用英国苏格兰脑卒中登记法、CT分型和英国牛津郡社区脑卒中项目分型法,对住院的159例脑出血和247例脑梗死患者进行前瞻性的登记和分型。结果脑梗死组完全前循环梗死9．7％,部分前循环梗死37．3％,后循环梗死3．2％,腔隙性梗死49．8％。脑出血组壳核出血60．4％,丘脑出血27．0％,脑叶出血5．7％,小脑出血2．5％,脑于出血3．1％,脑室出血1．3％。结论前循环梗死病冽约占脑梗死住院患者的50％,腔隙性梗死所占比例最大。脑出血部位以壳核及丘脑最为多见,其他依次为脑叶、脑干、小脑、脑室。     

超声人工智能辅助诊断系统在最大径≤2cm、BI-RADS 4类乳腺结节诊断中的应用价值

目的　探讨超声人工智能（AI）辅助诊断系统对最大径≤2 cm乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）4类乳腺结节的诊断价值。方法　回顾性分析2020年5月至2022年10月于上海中医药大学附属曙光医院进行超声检查并诊断为BI-RADS 4类乳腺结节的204例患者共210个结节的二维超声图像。以术后病理结果为金标准,评价常规超声和AI系统（阈值为0.65、0.70）对最大径≤2 cm的BI-RADS 4类乳腺结节良恶性的诊断效能。结果　210个乳腺结节中良性结节94个,恶性结节116个。高年资超声医师常规超声检查乳腺结节良恶性的灵敏度为92.24%,特异度为75.53%,准确度为84.76%;AI系统（阈值0.65）诊断乳腺结节良恶性的灵敏度为92.24%。特异度为71.28%。准确度为82.86%;AI系统（阈值0.70）诊断乳腺结节良恶性的灵敏度为90.52%,特异度为79.79%,准确度为85.71%。以术后病理结果为金标准,构建常规超声（高年资医师）、AI系统（阈值0.65）及AI系统（阈值0.70）三种诊断方法鉴别诊断乳腺良恶性结节的ROC曲线计算AUC分别为0.839、0.818和0.852（P<0.001）。AI系统（阈值0.70）诊断BI-RADS 4a类结节的准确度高于常规超声（高年资医师）和AI系统（阈值0.65）（79.41% vs 77.94%、75.00%,P＜0.001）。高年资医师通过常规超声对最大径≤1 cm的结节诊断准确度最高,为86.36%,AI系统（阈值0.65）及AI系统（阈值0.70）准确度分别为81.82%、84.09%,三者之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论　超声AI辅助诊断系统可辅助超声诊断最大径≤2 cm、BI-RADS 4类乳腺结节良恶性鉴别,其诊断效能优于超声医师。     

利用论文被引频次基准线遴选学者代表作的方法——以河南省学者论文为例

【目的】根据论文被引频次百分位创建不同学科论文被引频次基准线,探讨基于被引频次基准线遴选论文代表作的方法。【方法】以河南省科学技术领域学者为研究对象,以WoS数据库的学科分类为依据,建立不同学科论文被引频次基准线。依据该基准线对河南省各学科学者2009—2018年发表的每篇研究论文确定PR8分值,PR8分值≥3为论文代表作遴选的最低标准,其中PR8分值≥6者为第Ⅰ层次代表作,PR8分值≥5者为第Ⅱ层次代表作,PR8分值≥3者为第Ⅲ层次代表作。对不同层次代表作遴选的优秀学者进行比较。【结果】创建了177个学科论文被引频次基准线,根据代表作遴选标准确定了河南省学者7707篇代表作。采用代表作论文和全部论文以及采用不同层次代表作论文遴选优秀学者的结果明显不同。【结论】论文被引频次基准线在跨学科学术评价中具有重要意义,可以简单、明确地界定不同学科论文代表作;代表作评价制度的推行势在必行。     

高职高专护生应用理实一体化教学模式效果观察

[目的]探讨理实一体化教学模式在培养高职高专护生理论知识和实践能力方面的教学效果,以提高教学质量。[方法]采用目的抽样方法抽取某高等专科护理学院4个平行班级158名护生,随机分成两组,对照组实施传统讲授法,观察组实施理实一体化教学,比较两组护生的基本理论知识和基本护理技能测评结果及对教学教果的评价。[结果]两组护生基本理论知识评分比较差异无统计学意义,基本护理技能评分比较差异有统计学意义(P0.05);观察组护生对教学效果的评价均优于对照组。[结论]理实一体化教学模式在培养护生临床实践能力方面作用显著,教学效果更好,能够进一步推动护生核心能力发展。     

儿童青少年1型糖尿病患儿的压力和应对方式对其疾病自我管理的影响

目的 探讨人口学、疾病相关特征、压力、应对方式对儿童青少年1型糖尿病患儿疾病自我管理水平的影响。方法 采用横断面调查研究设计,纳入149名儿童青少年1型糖尿病患儿（8~20岁）。采用一般资料收集表、儿童青少年1型糖尿病自我管理量表、压力知觉量表、青少年应对方式量表进行调查。结果 149例患儿中,37例（24.8%）患儿处于高压力水平。与学龄期患儿相比,青春期患儿压力水平更高,且更多地采用消极应对方式（P < 0.05）。多元线性回归分析结果显示,母亲教育水平为高中及以上患儿以及低压力水平、面对压力采取积极应对的患儿,其糖尿病自我管理水平较高（P < 0.05）。结论 近四分之一的儿童青少年1型糖尿病患儿处于高压力水平。医护人员在对儿童青少年患儿进行糖尿病自我管理教育时,重点人群应放在母亲教育水平为初中及以下水平的家庭;策略方面,应以减压为目标,引导患儿更多地采取积极应对方式缓解压力。     

严重颈内动脉狭窄患者眼部血流改变及眼动脉血流方向与颈内动脉狭窄程度的关系

目的 观察分析严重颈内动脉狭窄(ICAS)患者眼部血流改变情况及眼动脉血流方向与ICAS程度的关系.方法 颈动脉彩色多普勒超声血流成像(CDFI)检查确诊为单侧重度ICAS及颈内动脉完全闭塞的40例患者40只眼纳入研究.患眼中,单侧重度ICAS者29只眼,占72.5％;颈动脉完全闭塞11只眼,占27.5％.临床眼底检查有明显眼部缺血体征者14只眼,占35.0％;无明显眼部缺血体征者26只眼,占65.0％.对比分析患眼及对侧眼、有无明显眼部缺血体征患眼视网膜中央动脉(CRA)收缩期峰值血流速度(PSV).利用全脑动脉及主动脉弓数字减影血管造影(DSA)检查观察患眼眼动脉的血流方向,对比分析不同眼动脉血流方向患眼CRA的PSV情况.同时分析眼动脉血流方向与ICAS程度的关系.结果 CDFI检查发现,患眼及对侧眼CRA的PSV分别为(6.59±1.49)、(8.95±1.35) cm/s,患眼较对侧眼明显降低,差异有统计学意义(t=-7.24,P＜0.01).有、无明显眼部缺血体征患眼CRA的PSV分别为(5.84±1.42)、(7.00±1.39) cm/s,有明显眼部缺血体征者较无明显眼部缺血体征者降低,差异有统计学意义(t=-2.49,P＜0.05).DSA检查发现,眼动脉逆向血流(ROAF) 15只眼,占37.5％;眼动脉正向血流25只眼,占62.5％.ROAF及眼动脉正向血流患眼CRA的PSV分别为(6.96±2.09)、(7.01±1.42) cm/s;两者比较,差异无统计学意义(t=-0.09,P＞0.05).ROAF 15只眼中,单侧重度ICAS者5只眼,占33.3％;颈内动脉完全闭塞者10只眼,占66.7％.颈内动脉完全闭塞患眼出现ROAF的几率明显高于单侧重度ICAS患眼,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 严重ICAS患眼CRA的PSV较对侧眼明显降低;有明显眼部缺血体征的严重ICAS患眼CRA的PSV较无明显眼部缺血体征者明显降低.随着ICAS程度的加重,ROAF发生几率越高.