鼻窦气压伤临床路径研究

鼻窦气压伤或称气压性鼻窦炎是在飞行或低压舱试验[1-2]、潜水[3]、高压氧治疗[4]等气压变化环境发生的鼻科特殊疾病,在航空环境也称航空性鼻窦炎.气压的迅速改变是飞行人员和空中乘客及潜水员和潜水爱好者在飞行和潜水过程中随时面对的问题.随着国家经济的快速提升和旅游业的迅速发展,参加飞行和潜水的人员越来越多,因鼻窦气压伤就诊者也会随之增加,但目前还无规范的鼻窦气压伤临床路径.为此,笔者在我院50余年临床航空医学实践基础上,结合国内外的研究现状和临床路径的要求,提出鼻窦气压伤临床路径(附录A).     

138例非哺乳期乳腺炎临床诊疗分析

目的探讨非哺乳期乳腺患者的一般情况、临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月新疆医科大学第一附属医院乳腺外科收治的138例非哺乳期乳腺炎患者的临床资料,对患者的一般情况、临床表现及治疗进行讨论分析。结果本病好发于育龄期、有过哺乳史的女性,单侧多发,主要临床症状表现为乳房疼痛和肿块,其次依次为皮肤红肿、腋窝淋巴结肿大、发热,乳头凹陷发生率最低,治疗方式主要为手术,本病的复发率较高,为21.7%。结论非哺乳期乳腺炎病因不明、临床表现多样、易反复发作,其在诊断与治疗上有一定难度,应根据患者不同的情况制订个体化的治疗方案,以期达到彻底治愈的目的。     

急性脑卒中运动障碍的早期康复

目的 探讨急性脑卒中肢体运动功能障碍的早期康复的临床疗效。方法 将85例脑卒中急性期病人随机分为康复组（42例）和对照组（43例），两组均给予改善脑血液循环或止血、防治脑水肿、脑保护等常规治疗。康复组加用个体化的康复治疗。患肢运动功能按Fugl-Meyer评测法评价：日常生活能力按ADL Barthel指数积分分级标准评价。两组病人于康复治疗前及出院前分别进行患肢运动功能和日常生活能力综合评价。结果 治疗前两组评分无显著差异。治疗后康复组患者评分明显提高，两组比较差异有显著意义（P〈0．01）。结论 脑卒中早期的运动康复治疗配合常规治疗较单纯的常规治疗有明显的临床效果，可降低急性脑血管病致残率、提高患者的生活能力和生存质量。     

乳腺癌骨转移相关因素研究

目的:通过对根治或改良根治术后浸润性导管癌出现骨转移的乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,初步探讨影响其骨转移的因素.方法:收集2000～2008年在我院进行治疗乳腺癌病人的临床资料,通过电话随访、门诊复查,完成347例随访,从中选择经过根治术或改良根治术后、病理诊断为浸润性导管癌、骨转移的乳腺癌患者67人,单因素分析67例乳腺癌患者的临床特征(年龄、核分级、肿块大小、淋巴结转移、分期等).并将单因素分析中有统计学意义的因素进行多因素分析.结果: 浸润性导管癌术后患者发生骨转移集中在3年内,患者3年复发转移率为64.18%,单因素分析结果显示年龄,核分级,肿块大小,淋巴转移数目,病理分期,雌激素受体(ER),Her-2受体状态及放疗化疗均对术后发生骨转移有影响(P＜0.05).将单因素分析中显著统计学意义的影响因素再次进行多因素分析,结果显示:肿块大小,淋巴结转移的数目,术后是否完成辅助化疗放疗及Her-2受体情况是影响乳腺癌术后骨转移的重要因素.结论:对初诊乳腺癌患者,做到早期发现、早期诊断、早期治疗,对于预后是十分重要的,对具有转移高危因素的乳腺癌患者早期进行预防性治疗,预防其发生转移,提高患者的生存率,改善生活质量,获得更好的预后.     

乳腺导管内乳头状瘤314例手术治疗分析

目的探讨乳腺导管内乳头状瘤的手术治疗方法。方法回顾性分析经手术和病理证实的乳腺导管内乳头状瘤314例的临床资料。结果根据不同的临床表现,不同类型,再选择手术方式。结论采用探针定位区段和锥体形切除病灶,是治疗乳腺导管内乳头状瘤伴乳管扩张比较彻底的有效方法。     

重症皮肤病的护理——暴露与浴疗

<正>重症皮肤病起病急,全身皮肤水肿、水疱、脓疱、表皮松懈、坏死并剥脱成大面积糜烂、渗出~([1]),皮损面积大,患者有强烈的疼痛感,如不给予及时的处理与救治,可出现感染及因疼痛引发的心脑血管等并发症,从而危及生命。有效的护理手段在重症皮肤病患者康复过程中起着非常重要的作用。我科在治疗全身大面积糜烂的重症皮肤病患者时,主要实施全身暴露与局部浴疗相结合的方法,采取一系列有效的护理     

飞行人员头颈部肿瘤的临床研究

飞行人员因耳鼻咽喉－头颈外科病症住院者，以眩晕、航空性中耳炎等所占比例较大，头颈部肿瘤所占比例相对较小。本文报告２４例，旨在总结经验教训，为研究头颈部肿瘤对飞行的影响提供一些临床参考。１　临床资料１．１　一般资料２４例均为男性，年龄２３～５１岁，平均３３．０４岁。３例为通讯员，其余２１例均为飞行员。飞行机种包括运输机１１人，强击机和轰炸机各４人，歼击机和教练机各２人，直升机１人。飞行时间３００～３５００ｈ，平均１２８６ｈ。２４例中良性肿瘤１０例（扁桃体和鼻腔乳头状瘤５例，额窦骨瘤和腮腺多形性腺瘤…     

老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病的临床特点

目的 探讨老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病的临床特点。方法 对86例年龄62～86岁确诊为老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病患者，通过临床症状、心电图、X线、超声心动图检查，做出初步诊断，并进行临床观察。结果 老年性退行性心瓣膜病并存其他心脏病时，病情复杂，增加诊断及治疗上的困难，入院诊断符合率仅15．63％。本组并存高血压（左室肥大）31例（36．05％），冠心病41例（47．67％），心肌病（扩张型）3例（3．49％），肺心病11例（12．79％）。结论 老年心脏病病人应该进行超声心动图检查，以减少临床漏诊误诊。     

纤维乳管镜在乳头溢液诊断和治疗中的应用

目的：评价纤维乳管镜检查对乳头溢液的诊断价值。方法：应用FVY-780～980型纤维乳管内窥镜，对36例乳头溢液的患者进行诊断。并与术后病理诊断进行对比分析。结果：36例患者中发现乳管乳头状瘤14例（38．89％），其中单发病变10例（71．43％），多发性病变4例（28．57％）；乳管扩张及乳管炎22例（61．1l％）。乳头状瘤的镜下诊断与病理诊断符合率为85．71％（12／14）。结论：纤维乳管镜检查乳头溢液准确、可靠。     

医院抗菌药物应用的调查分析

目的了解医院抗菌药物临床应用的现状及合理性,找出相应的管理措施。方法根据设计的调查表,按照统一方法和标准对14个科室3 343例出院患者做回顾性调查。结果抗菌药物总使用率60%,其中预防性应用占总使用率的41%,头孢类药物使用率最高,其次为喹诺酮类,一联用药1 150例,二联用药730例,>三联99例,应用疗程<7 d的1 086例。结论应加大对抗菌药物使用的管理力度,加强对医务人员用药知识的培训,达到抗菌药物合理应用。