老年肺炎156例病原学及药敏分析

老年人由于全身和局部的免疫防御功能减退 ,细菌易于侵入下呼吸道而产生肺炎。合理使用抗生素是肺炎治疗成功的关键。为此 ,我们对 2 0 0 0年 1月～2 0 0 2年 12月海军总医院 15 6例≥ 60岁老年肺炎患者进行了回顾性调查分析 ,以明确菌群变迁及药敏结果 ,力图有助于本病的防治。1　材料与方法1 1　一般资料　观察病例为住院的 15 6例老年肺炎患者 ,年龄 60～ 93岁 ,平均( 71 2± 13 8)岁 ,其中男 118例 ,女 38例 ,经询问病史、体格检查、X线及痰细菌学检查诊断。1 2　方法　清晨生理盐水漱口后留痰(上呼吸机者 ,采用无菌吸痰管经气管插管或…     

东南沿海海域细菌谱调研

目的 了解我国东南沿海海域细菌的分布情况及耐药性。方法 海水经增菌培养、分离，进行细菌学鉴定及药敏试验。结果 检出细菌24种144株，其中弧菌科117株（81.25%)，肠杆菌科18株（12.50%)，假单胞菌属8株（5.56%)，金黄色葡萄球菌1株（0.69%)。药敏结果显示，弧菌科对氨苄西林（89.19%)耐药性最强，其次头孢唑啉（77.03%)，头孢呋辛（59.46%)；对头孢噻肟、环丙沙星、磺胺甲E唑和氯霉素等敏感。结论 此项研究对海战伤中细菌感染的防治具有非常重要的指导意义。     

康复新液湿性换药用于压疮40例疗效观察

切口环境对切口愈合起着至关重要的作用。20世纪90年代,临床观察发现,压疮创面持续湿润治疗可通过促进肉芽组织形成及上皮快速再生而减少创面愈合时间。2004年,Metzge提出压疮创口治疗处理的最好方法是使创口保持湿润。随后,该类敷料的研究逐渐增多。但是,     

中国海域海洋细菌抗生素敏感性分析

目的对中国海域海洋细菌的抗生素敏感性进行分析,为治疗海洋相关性的感染提供依据。方法对中国海域203个采样点获得的海洋标本进行细菌鉴定,用BIOMIC药敏测定仪进行抗生素敏感性判定,用WHONET5.4软件进行统计分析。结果中国海域共分离到海洋细菌569株,其中弧菌222株、肠杆菌100株和非发酵菌87株。弧菌属:中国海域弧菌对亚胺培南、左氧氟沙星、四环素、氯霉素、第三、四代头孢敏感率较高,达85%。中国海域弧菌对氨苄西林和哌拉西林耐药率达40%和20%左右;经χ2检验,不同海域所分离的弧菌对抗生素耐药率不同(P<0.05),渤海海域菌株对抗生素耐药率最高,南海最低。肠杆菌科:中国海域肠杆菌株对碳青霉烯类敏感率达90%左右,中国海域菌株对哌拉西林耐药率达30%左右,其中黄海海域菌株对23种抗生素均有不同程度耐药。非发酵菌属:中国海域菌株对头孢吡肟和碳青霉烯类敏感率80%左右,中国海域菌株对磺胺耐药率30%左右。结论中国海域海洋细菌对临床常用的某些抗生素存在不同程度的耐药性,提示我们要合理使用抗生素,减少抗生素对环境的污染。     

喉头喷雾器污染调查与消毒方法的研究

目的调查喉头喷雾器在不同科室的患者中使用后的污染状况,探讨理想的消毒方法以降低医院感染发生率。方法按《消毒技术规范》规定方法进行采样及消毒,比较5种方法的消毒效果。结果使用后的喷雾器存在严重的污染,有大量的细菌,除了有口咽部和鼻腔分布的正常菌群外,还有较多的致病菌;喉头喷雾器在胃镜室患者使用后较耳鼻喉科的患者使用后污染程度轻;5种方法消毒效果均较明显,酒精灯烧烤法、碘伏法、乙醇擦拭法与碘酒加乙醇法4种消毒方法之间（P〉0.05）,但均优于氧化电位水冲洗法差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重视喉头喷雾器污染状况,并选用合适方法进行消毒,防止侵入性操作引起医源性医院感染的发生。     

沿海海区副溶血弧菌致病能力的研究

目的研究从海水中分离出的副溶血弧菌的致病性。方法毒力实验组:35只清洁级昆白小鼠随机分为腹腔注射副溶血弧菌为实验组,阳性对照组为腹腔注射金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌,阴性对照组为腹腔注射无菌生理盐水;伤口感染组:35只SPF小鼠,腿部致伤后随机分为实验组(浸泡含有细菌的人工海水)和阳性对照组(含有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌),阴性对照组(浸泡无菌人工海水);观察小鼠一般状况,进行血常规检查、血培养、脏器培养,4d后活杀小鼠,取脏器进行病理检查。结果毒力实验组:1只小鼠腹腔注射细菌悬液12h后血培养阳性,解剖脏器压印细菌培养阳性;伤口感染组:伤口浸泡菌液后,感染率为100%,血液及脏器细菌培养阳性率为10%;病理学检查伤肢横纹肌组织有大量中性粒细胞浸润,蜂窝织炎性反应,感染的严重程度相当于阳性对照组,阴性对照组无炎性反应。结论自海水中分离出的副溶血弧菌在106CFU/ml时,具有感染能力,可致鼠伤口感染和败血症。     

炔雌醇醋酸环丙孕酮联合吡格列酮治疗多囊卵巢综合征的临床分析

目的:探讨炔雌醇醋酸环丙孕酮(达英-35)联合盐酸吡格列酮对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌、糖脂代谢的影响.方法:PCOS合并胰岛素抵抗患者47例口服达英-35和盐酸吡格列酮共3 mo,观察治疗前后F-G评分、卵泡总数及卵巢体积的改变以及性激素、胰岛素抵抗(IR)程度、血清脂联素(APN)、血脂水平的变化.结果:治疗前APN与Homa胰岛素抵抗指数(Homa IR)、甘油三脂(1B)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈显著负相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均呈显著正相关(P<0.05).治疗后PCOS患者F-G评分显著降低(P<0.05),卵泡总数及卵巢体积亦显著降低(P<0.01);血清黄体生成素(LH)、LH与卵泡刺激素比值(LH/FSH)、雄烯二酮(A-2)水平均显著下降(P<0.01);各胰岛素抵抗指标均明显降低(P<0.01);TG,LDL-C显著下降(P<0.01),总胆固醇(TC)亦明显下降(P<0.05),HDL,APN显著升高(P<0.05).结论:达英-35联合盐酸吡格列酮治疗PCOS患者,在纠正IR和高雄激素的同时改善了糖脂代谢,与单独用药的治疗方法相比,二者联合用药治疗具有更全面的治疗效果.     

影响海洋微生物检测因素的研究

目的：了解海洋微生物的最适生长条件，为海洋微生物监测提供有力保障。方法：用无菌海水采样器采集海水，每份225ml分别加入含有25ml 10倍浓度碱性蛋白胨水、5倍浓度碱性蛋白胨水、原液碱性蛋白胨水、嗜盐菌增菌液、RVS增菌肉汤、营养肉汤六种增菌液，经18℃、25℃、35℃增菌培养，每6h为一个时间段，观察细菌生长情况，并挑取表面培养物接种于相应平板，(部分平板配制采用海水和蒸馏水两种溶剂做对比)，并置相应温度下培养6h、12h、18h、24h、36h，在相应时间内长出细菌的分别挑取纯菌落进行鉴定。结果：最适合海洋菌生长的温度为摄氏35℃；增菌时间为6～12h；培养时间为12～24h；在各种稀释度碱性蛋白胨水中以10倍碱性蛋白胨水增菌效果较为理想，且用海水配制的培养基较蒸馏水生长条件好。结论：海水中微生物具有嗜盐性，在35℃下，适宜的含盐培养基有利于海洋菌的生长。     

多通道Taqman-探针荧光定量PCR 鉴定MRSA方法的建立

目的 建立基于mec A/nuc/fem B三基因联合的Taqman-探针荧光定量PCR鉴定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的方法。方法 以常规检验标本中分离和采用VITEK 2 Compact微生物分析仪鉴定为凝固酶阳性的MRSA为研究对象,通过PrimerPremier5.0和Beacon Designer 7软件设计针对mec A/nuc/fem B特异性PCR引物及Taqman荧光探针,荧光探针5'端分别采用FAM,HEX及ROX标记,3'端采用BHQ1标记,在荧光定量PCR仪进行检测。结果 ①1 g/dl凝胶电泳结果显示mec A/nuc/fem B三个基因引物特异性较好,扩增出的条带分子量与预期分子量一致且未见非特异性扩增; ②在单管单通道及单管多通道的PCR检测中mec A/nuc/fem B均获得特异性扩增,且三个基因在单管多通道的PCR扩增效果与单管单通道的相类似。结论 成功建立了多通道Taqman-探针荧光定量PCR鉴定MRSA的方法,mec A/nuc/fem B三种基因联合检测可有效区分凝固酶阴性和阳性的MRSA,提高鉴定MRSA的准确率。     

阴中求阳法治疗去卵巢骨质疏松大鼠骨组织作用的对比研究

背景:祖国医学中"肾主骨"的理论符合现代医学骨代谢调节机制,依此"阴中求阳法"和"阳中求阴法"理论研制的补肾复方在治疗骨质疏松症虽取得较好效果,但是滋补肾阴药与温补肾阳药配伍比例需要进行骨形成机制的深入探讨.目的:对比观察依照阴中求阳法组成的补肾方药中滋补肾阴药与温补肾阳药不同配伍比例对卵巢切除所致骨质疏松大鼠的治疗作用,以探讨它们之间的疗效是否存在差异.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-01/2009-01在河北医科大学中西医结合基础实验室完成.材料:清洁级3个月龄健康雌性SD大鼠(未曾交配)90只,只随机分成9组:正常对照组、假手术组、卵巢切除组、91组、82组、73组、64组、55组、补肾复方组,每组10只.补肾方药由地黄、淫羊藿、山药、丹参、骨碎补、独活等药物组成.方法:正常组和假手术组不造模,其余各组均切除卵巢造成骨质疏松症模型.91组、82组、73组、64组、55组分别按补肾阴药地黄:补肾阳药淫羊藿为9:1,8:2,7:3,6:4及5:5的比例配伍;生药含量均为960 g/L,每天灌服7 μL/g.补肾复方组按照地黄:淫羊藿:淮山药:丹参:骨碎补:独活等于8:4:4:3:3:3的配伍比例制成的口服剂,生药含量约为1 010g/L,每天灌服7 μL/g,以上给药,1次/d,连续6 d,休息1 d后,再连续灌服6 d,如此至3个月止;假手术组和正常对照组大鼠灌服等容积的蒸馏水.于卵巢切除1周后给药.主要观察指标:3个月后处死大鼠.普通光镜下观察骨小梁体积百分比、骨小梁吸收表面百分比及骨小梁形成表面百分比.荧光镜下观察活性生成表面百分比、骨小梁矿化率及骨小梁骨生成率.结果:90只大鼠均进入结果分析.切除卵巢3个月后,大鼠胫骨骨小梁体积百分比显著降低,骨小梁吸收表面百分比以及骨小梁形成表面百分比、活性生成表面百分比、骨小粱矿化率、骨小梁骨生成率皆显著增高.给药3个月后,与切除卵巢模型组比较,给大鼠灌服不同配伍比例滋阴药和温阳药组成的补肾方药3个月后,均能使上述指标发生逆转,但程度有所不同,补肾阴药地黄和补肾阳药淫羊藿配伍比例之中以7:3比例为最明显.结论:根据"阴中求阳法"理论组成的补肾方剂,滋补肾阴药与温补肾阳药不同配伍比例对卵巢切除所致的骨质疏松均有明显的治疗作川,补肾阴药和补肾阳药配伍比例应该是"补阴药"大于"补阳药"疗效更好.