同轴微导管联合持续加压滴注在大咯血介入治疗中的应用

目的探讨同轴微导管联合持续加压滴注在大咯血介入治疗中的应用范围、临床效果及其与并发症的关系。方法 27例大咯血患者行支气管动脉栓塞,A组(11例)使用普通造影导管,B组(16例)使用同轴微导管联合持续加压滴注,栓塞材料均为吸收性明胶海绵颗粒,术后随访6个月。结果 A组11例患者栓塞后即止血7例(63.6%),1例出血明显减少(9.1%),止血有效率72.7%。B组16例患者栓塞后即止血15例(93.8%),1例出血明显减少(6.3%),止血有效率100%,A、B两组止血有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访半年,A组复发5例(45.5%),B组复发1例(6.3%),两组半年复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论同轴微导管联合持续加压滴注在大咯血介入治疗中的应用安全、可靠;在防止术后再出血和复发,降低手术并发症方面较普通造影导管有较大的优势。     

肌钙蛋白Ⅰ升高在呼吸科ICU的临床意义

[目的]探讨肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)升高在呼吸科ICU(RICU)的临床意义.[方法]2006年2月至2008年9月期间,作者观察了320例收住RICU患者的血清cTnl水平,分析了相关数据.[结果]cTnl正常组和升高组比较,RICU住院时间、痛死率、机械通气、缩血管药物使用、心律失常差异有显著性(P＜0.05).在Logistic回归分析中,cTnl升高与病死率独立相关.[结论]RICU患者cTnl升高和较差的预后相关.     

胸廓外持续负压对健康犬血流动力学及呼吸力学的影响

目的　比较胸廓外持续负压(CNEP)和呼气末正压(PEEP)对健康犬血流动力学和呼吸力学的影响。方法　通过实验犬股静脉插入SwanGanz漂浮导管,监测不同通气状态下血流动力学,并记录呼吸力学指标。结果　CNEP与PEEP比较,前者对血流动力学和呼吸力学指标均无明显影响,同时对尿量也无影响。而PEEP不仅影响血流动力学和呼吸力学指标,还使尿量明显减少。结论　CNEP联合间歇正压通气(IPPV)不会对血流动力学和呼吸力学产生不利影响,因此在某些病理状态下可考虑选择CNEP。     

肌钙蛋白I升高在呼吸科ICU的临床意义

[目的]探讨肌钙蛋白I（cTnI）升高在呼吸科ICU（RICU）的临床意义。[方法]2006年2月至2008年9月期间,作者观察了320例收住RICU患者的血清cTn1水平,分析了相关数据。[结果]cTn1正常组和升高组比较,RICU住院时间、病死率、机械通气、缩血管药物使用、心律失常差异有显著性（P〈0．05）。在Logistic回归分析中,cTn1升高与病死率独立相关。[结果]RICU患者cTn1升高和较差的预后相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者IOS测定的临床研究

脉冲振荡测试系统（Impulse Oscillometry System简称IOS）是测量呼吸阻抗的一种新技术,IOS技术是以外部发生器产生信号,无需用力,自然呼吸即可.这项技术操作简便,无创伤,对受测者的影响较小,是近年来研究的热点,它改变了以往常规肺功能测定一直把人作为信号源的测定方法[1].OSAHS是一种以睡眠时反复呼吸暂停、严重打鼾、白天嗜睡为特征的常见慢性呼吸系统疾患[2-5].为探讨OSAHS患者气道阻力的变化规律,采用IOS测定气道阻力的变化情况,分析气道阻力变化的不同特征。     

泌尿系统原发性原始神经外胚层瘤临床病理分析

目的 探讨泌尿系统原发性原始神经外胚层瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)的临床病理特征、免疫学表型、治疗方法及预后.方法 回顾性分析3例泌尿系统原发性PNET患者资料.3例均为男性,年龄分别为29、32和75岁.2例原发于肾脏,1例原发于膀胱.2例肾肿瘤大小分别为7.7 cm×6.2 cm和12.6 cm×9.4 cm,影像学检查提示肿瘤边界尚清,内部回声欠均匀.膀胱肿瘤大小为10.0 cm×10.0 cm,影像学检查提示膀胱壁不规则增厚,其内密度不均匀.2例肾肿瘤行肿瘤根治术,膀胱肿瘤行血块取出术及肿瘤活检术.结果 光镜下,瘤细胞为形态一致的小圆形或卵圆形,被纤维结缔组织分隔成实性片状或巢状,并形成假菊形团或Homer-Wright菊形团,核分裂象多见.免疫组化标记:3例肿瘤CD99、突触素和波形蛋白均为阳性.1例肾肿瘤Ki67阳性率＜5%,另1例80%阳性.3例病理诊断均为PNET.例1肾肿瘤患者未行化疗,于术后14个月复发死亡;例2肾肿瘤及例3膀胱肿瘤患者术后予以化疗,分别于术后4、6个月死亡.结论泌尿系统原发性PNET是一种少见的高度恶性软组织肿瘤,诊断主要依据病理形态学特征及免疫组化标记.目前治疗方法主要是手术加放、化疗.

Abstract：

Objective To explore the clinico-pathological features, immunophenotype, treatment and prognosis of urologic primary primitive neuroectodermal tumor (PNET). Methods The clinical data of 3 patients with urologic PNET were analyzed retrospectively. All patients were male, aged 29, 32 and 75 years respectively. Two of the lesions were located in the kidney, and the third was located in the bladder. The sizes of renal tumors were 7.7 cm×6.2 cm and 12.6 cm×9.4 cm respectively. Imaging examinations revealed a well-defined mass with inhomogeneous echo inside. The size of bladder tumor was 10.0 cm×10.0 cm. CT scan demonstrated irregular thickening of the bladder wall, and the density of the wall was inhomogeneous. In the 2 cases of renal PNET radical surgery was performed, while an emergency palliative surgery to remove a blood clot and biopsy were performed in the bladder PNET case. Results In light microscope, the tumors were characterized by uniform small round or oval cells and nest-like or dense sheet structures surrounded by sparse fibrovascular stroma. Homer-Wright rosettes or pseudorosettes were observed, as well as mitoses. Immunohistochemical study revealed that all cases showed positive staining for CD99, synaptophysin and vimentin. One of the renal tumor cells showed positive for CD56, and the other renal tumor and urocystic tumor cells were focally positive for chromogranin A. Additionally, in 1 of the cases of renal tumor there was a high positive rate of 80% for Ki67 staining while the other case showed less than 5%. All 3 cases were eventually diagnosed as PNET. The first renal tumor case was not treated with radiotherapy and chemotherapy postoperatively, and the patient died of recurrence 14 months after surgery. Both the second renal tumor case and the bladder tumor case underwent chemotherapy postoperatively, and they died 4 and 6 months after surgery respectively. Conclusions The urologic primary PNET is a very rare, highly malignant soft tissue tumor, and the diagnosis must be based on pathologic findings and immunohistochemical phenotypes. The multimodal treatment for urologic primary PNET consists of surgery, chemotherapy and radiotherapy.     

重症监护室中实体瘤患者的临床分析(附33例临床报告)

目的 通过分析重症监护室(ICU)中实体瘤患者的临床情况,探讨该类患者进入ICU治疗的价值.方法 通过ICU病房登记资料及病案室档案查找符合研究标准患者,本文纳入33例实体瘤患者发生重症进入ICU治疗的经验及结局.结果 本组33例中,死亡11例,死亡率为18.2%.死亡病例包括肺癌合并呼吸衰竭4例,重症肺炎1例,休克1...     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的生存质量及相关因素分析

使用慢性阻塞性肺疾病评估问卷（CAT问卷）对185例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者进行CAT评分,使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）测定HAMD评分,并测定患者的肺功能和BMI,详细询问并记录患者是否吸烟及药物使用情况。根据HAMD评分分为抑郁组（65例）和非抑郁组（120例）。结果显示,抑郁组的HAMD评分和CAT评分明显增高,坚持长期家庭氧疗的比例偏低,差异有统计学意义,逐步回归分析发现,CAT评分主要与慢性阻塞性肺疾病全球创议Ⅳ级、HAMD评分相关。提示肺功能严重减退及抑郁对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的生存质量影响较大。     

出院回访式健康教育在COPD患者中应用

COPD是一种以慢性进行性不完全可逆气流受限为特征多发病^[1]。常因反复发作且逐渐加重，给患者造成很大痛苦，并严重影响患者生活质量。本文通过对140例COPD出院患者进行回访式健康教育，以电话回访为主，辅以家庭访视。改善了患者出院后遵医行为，降低再人院率及发病次数，维护和促进患者健康，取得了满意临床效果。     

老年人继发性气胸的临床特点

对４２ 例老年人继发性气胸的临床资料与非老年人继发性气胸３３ 例及特发性气胸９７ 例作对比分析，结果显示：老年人继发性气胸的原发病以慢阻肺占首位（６１ ．９ ％ ） ，其次为肺结核（５９ ．２ ％ ） ，且存在两种或两种以上原发病，其中以慢阻肺合并肺结核最多（４０ ．５ ％ ） 。气胸类型以张力性居多（３８ ．１ ％ ） ，病情重、纵隔气肿及皮下气肿发生率高。治疗首选胸腔闭式引流术。