两点法臂丛神经阻滞用于上肢手术60例的体会

我院麻醉科自2000年开始根据上肢神经支配的特点,将两点法臂丛神经阻滞应用于60例上肢手术,取得满意的麻醉效果,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料:本组100例拟行上肢手术患者,ASAⅠ~Ⅱ,年龄15~64岁,体重41~72kg。随机分为实验组60例和对照组40例。1.2麻醉方法:所有病例均用1     

选择性肝门阻断切肝24例分析

选择性肝门阻断切肝２４例分析温州医学院附属二院外科（３２５０２７）郑志强，陈公高肝叶切除的传统方法是全蒂阻断肝门１５分钟，近年来文献报道选用选择性肝门阻断法切肝（１）。我院自１９９０年６月～１９９５年６月共施行肝叶、段切除６３例。其中采用选择性肝门阻...     

延长吸气平台对早期急性呼吸窘迫综合征的影响

目的 :观察进行机械通气的早期急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者 ,在不显著升高内源性呼气末正压PEEP(PEEPi)的情况下 ,延长吸气平台时间 (EIP)的短期效应。方法 :16例早期ARDS患者 (≤ 4 8h) ,在保持除EIP外 ,其他参数不变 ,血流动力学稳定 ,比较EIP为 0 .2s和EIP延长后 1h内两者的血气分析指标。结果 :尽管气道平均压力增高 [EIP延长后为 (2 0 .6±2 .3)cmH2 O ,延长前 (17.6± 2 .1)cmH2 O ,P <0 .0 1],但是延长EIP并不能显著提高PaO2 [延长后为 (93± 2 1)mmHg ,延长前 (86±6 )mmHg,P >0 .0 1]。延长EIP后却能明显降低PaCO2 [延长后为 (6 2± 13)mmHg ,延长前为 (6 7± 13)mmHg ,P <0 .0 1]。并使血气pH增高 (延长前为 7.19± 0 .0 9,延长后为 7.2 2± 0 .10 ,P <0 .0 1)。从而使氧饱和度轻度增高 [延长前为 (93± 13) % ,延长后为(94± 13) % ,P <0 .0 1],整个实验过程中血流动力学稳定。结论 :在早期ARDS患者 ,延长EIP ,不引起PEEPi明显升高 ,并不能够显著提高PaO2 ,但能明显降低PaCO2 。     

对比增强超声造影对胃下部癌区域淋巴结转移的预测价值

目的：探讨对比增强超声造影对胃下部癌区域淋巴结转移的预测价值。方法采用六氟化硫微气泡造影剂和连续实时成像对比脉冲序列技术,对250例经胃镜活检确诊的胃下部癌患者术前行超声造影及螺旋CT检查,诊断区域淋巴结转移情况,并与术后病理检查结果对比。结果对比增强超声造影预测胃下部癌区域淋巴结转移的准确率、敏感度、特异度、Youden指数分别为71.2%、70.3%、88.5%、0.588,螺旋CT预测结果分别为71.4%、66.4%、89.9%、0.563,两者预测区域淋巴结转移准确率的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两者联合应用的预测准确率为82.5%。对比增强超声造影预测第3、8a、8p组淋巴结转移准确率明显高于螺旋CT;预测第1、11p组淋巴结转移准确率明显低于螺旋CT,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。结论对比增强超声造影预测胃下部癌区域淋巴结转移具有一定的价值;对比增强超声造影联合螺旋CT检查可提高预测胃下部癌区域淋巴结转移的准确率。     

胃肠道间质瘤诊治进展

胃肠道间质瘤为原发于胃肠道和腹腔的间质肿瘤,以往GIST被认为是平滑肌瘤、平滑肌肉瘤或雪旺氏瘤等.随着对GIST研究的深入,已经认识到GIST是一种独立的疾病.现就胃肠道间质瘤诊治的有关进展综述如下.     

胆囊息肉样病变的临床病理与手术适应证

胆囊息肉样病变 (ｐｏｌｙｐｏｉｄｌｅｓｉｏｎｓｏｆｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ,ＰＬＧ)亦称胆囊隆起性病变。我院 1986～ 2 0 0 1年手术治疗ＰＬＧ 2 36例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组ＰＬＧ共 2 36例 ,男 10 4例 ,女 132例 ;年龄 2 5～ 77岁 ,平均年龄 43岁 ;病史 <3个月者 6 3例 ,3～12个月者 95例 ,>12个月者 78例 ;有症状者 189例 ;伴胆囊结石者 5 1例。2 .影像学检查 :术前Ｂ超、口服胆囊造影术、ＣＴ的检出率分别为 92 8% (2 19/ 2 36 )、5 4% (19/ 35 )、36 % (8/ 31) ,χ2 =10 0 76 ,Ｐ <0 0 1。3 .病理学检查 :非肿…     

某综合性三级甲等医院住院患者质子泵抑制剂的应用分析

目的 分析贵州医科大学第三附属医院住院患者质子泵抑制剂(PPI)的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法 利用医院信息系统,随机抽取贵州医科大学第三附属医院2018年10月-2019年10月住院患者使用PPI的病例1689份,进行合理用药评价.结果 PPI不合理用药752份,占比44.52％,PPI不合理用药主要为超疗...     

胆管空肠Roux-Y吻合加T管支撑引流治疗肝内胆管结石15例报告

肝内胆管结石是一种较常见疾病。以往各种手术方式均难以达到理想的治疗目的。自１９４５年Ａｌｅｎ［１］应用胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术以来，经过不断的研究和改进，日趋完善和合理，已广泛应用在各类肝胆管结石手术的胆道重建。然而仍有一部分病人疗效不佳。我院自１...     

老年性肺炎的X线诊断（附160例分析）

目的 探讨X线对老年性肺炎的诊断价值。方法回顾性分析160例病人的临床资料，X线胸部正位片、部分侧位片及CT片。结果依据X线胸片，老年性肺炎的类型有：支气管肺炎型109，一侧或两肺下野实变42例；肺段或肺叶含气不良或肺不张9例，以及胸腔积液36例。结论老年性肺炎常因征象不典型、多变性、多病性，易漏诊和误诊。应重视老年性肺炎的早期诊断。     

平片无张力修补术与腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术治疗成人原发性腹股沟疝的比较

目的比较平片无张力修补术(Lichtenstein)与腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术(transabdominal preperitonealpatch repair,TAPP)治疗成人原发性腹股沟疝的效果。方法回顾分析我院2002年1月~2006年1月行Lichtenstein术223例及行TAPP术121例的临床资料,比较其手术效果及并发症。结果TAPP组术中发生胸腹腔内器官损伤率高于Lichtenstein组[5.8%(7/121)vs 0.4%(1/223),χ2=7.626,P=0.006],而腹壁器官损伤2组并发症发生率分别为0.8%(1/121)和3.1%(7/223),差异无显著性(χ2=0.969,P=0.325)。术后并发症发生率TAPP组低于Lichtenstein组[14.0%(17/121)vs 36.3%(81/223),χ2=18.881,P=0.000]。TAPP组随访(14±7)月,1例(0.8%)复发,Lichtenstein组随访(16±8)月,2例(0.9%)复发,差异无显著性(χ2=0.000,P=1.000)。结论Lichtenstein与TAPP各有优缺点。在进行疝修补时外科医师应选用个体化的方案,严格掌握各种方法的适应证。