口服爱若华联合甲基强的松龙肾囊注射治疗原发性局灶节段性肾小球硬化9例报告

目的探讨新型免疫抑制剂来氟米特(商品名:爱若华)和肾囊注射甲基强的松龙联合治疗局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)的疗效和安全性。方法从我院2002年前经肾活检患者中确诊为FSGS的16例患者中随机选取10例(均采用常规类固醇口服治疗)患者作为对照组,从2002年始所有肾穿刺确诊为FSGS的9例患者作为治疗组,采用口服爱若华,同时肾囊注射甲基强的松龙长期治疗1年。在治疗前及治疗6个月、1年后观察24h尿蛋白定量、血尿素(Urea)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)等指标变化,按照疗效评定标准对比分析联合治疗实验组与常规治疗对照组的疗效和安全性。结果联合治疗组显著降低24h尿蛋白定量,其中治疗6个月蛋白尿完全缓解率为34.5%、部分缓解率为44.5%,明显高于对照组(17.5%、25.4%)(P<0.01);12个月完全缓解率累加为67%(对照组:29.8%),部分缓解率累加为21.3%(对照组:38.5%)(P<0.01)。疗程中未发现糖皮质激素的副作用,有2例发现一过性来氟米特致肝酶升高,减量和对症治疗后恢复正常。结论爱若华联合肾囊注射甲基强的松龙治疗FSGS较常规治疗有效,副作用少,值得进一步研究与观察。     

肝癌致梗阻性黄疸时丹参对ICAM-1表达的影响

目的:建立恶性梗阻性黄疸模型,通过对模型鼠腹腔内注射丹参注射液,观察其对肝癌瘤体大小、抑癌率及抑转移率和肝癌、癌周、临近肝叶及肺组织中细胞间黏附分子(ICAM-1)表达的作用.方法:用Walker-256肝癌株近肝门部肝实质内种植致移植性肝癌侵袭高位胆管,造成胆道癌性狭窄,以建立SD大鼠恶性梗阻性黄疸模型.将模型鼠分成四组,通过对模型鼠腹腔内分别注射等量的生理盐水(n=24)、肌苷 维生素C(n=40)、丹参(n=40)和5FU(n=40).观察肝癌瘤体大小、抑癌率及抑转移率和肝癌、癌周、临近肝叶及肺组织中ICAM-1的表达,并对其结果进行统计学分析.结果:丹参组与生理盐水组和肌苷 维生素C组相比,肝癌平均瘤体减小、抑癌率及抑转移率增高(P<0.01);与5FU组相比,平均瘤体却较大(P<0.01).在抑癌率及抑肝转移率方面,丹参组除抑肺转移率外与5-FU组相比无显著性差异(P＞0.05).丹参组ICAM-1的表达明显低于生理盐水组(P<0.01)、肌苷 维生素C组(P<0.01)和5FU组(P<0.05).结论:在肝癌致梗阻性黄疸时,丹参通过促进肝癌细胞成熟分化、抑制肝癌细胞增殖,降低肝癌、癌周、临近肝叶及肺组织中ICAM-1的表达,而对肿瘤发展起抑制作用.     

食管胃黏膜延长分层吻合的实验研究

目的　探讨食管胃吻合抗胃食管反流、预防吻合口瘘及狭窄的术式。　方法　选杂种犬 5 8条 ,随机分为实验组和对照组。实验组 :31条犬 ,自贲门横断 ,食管黏膜延长 1.5～ 2 cm;切除部分胃小弯 ,剥除大弯侧保留部分浆肌层 ,成形为宽 3～ 3.5 cm、长 4～ 5 cm黏膜管 ,行食管胃黏膜、肌层分层吻合。对照组 :2 7条犬 ,用“深套叠”术式。于术后 3～ 180天检测对比分析。　结果　两组突入胃内结构长度、肌层吻合口直径差别无显著性意义 (P>0 .0 5 ) ,黏膜游离缘直径差别有显著性意义 (P<0 .0 1) ;实验组能耐受较高胃内压 ,胃与食管压力差两组差别有显著性意义 (P<0 .0 1) ;突向胃腔内结构厚度两组相差 1倍以上 ;实验组成形黏膜血供良好 ,吻合口愈合及缝线脱落早于对照组。　结论　适当剥除肌层不引起黏膜缺血坏死 ;成形黏膜瓣薄软 ,具有良好的抗反流效果 ;黏膜层密缝对合严密、愈合快 ,能有效预防吻合口瘘的发生 ,不同平面吻合狭窄发生率低。     

腹腔镜胆囊切除术前联合应用EST和ENBD治疗27例

目的:探讨内镜下括约肌切开术(EST)和内镜鼻胆管引流术(ENBD)联合应用在腹腔镜胆囊切除术(LC)前的应用价值.方法:合并胆总管结石患者27例先行ERCP证实胆总管结石后行EST,用取石囊、取石篮、碎石器等器械取出胆总管结石,并留置ENBD管.1～3 d后行LC术.结果:有25例患者共取出胆总管结石45枚,取石成功率93%,另2例未成功,其中1例胆总管狭窄段大于2 cm,另一例结石嵌顿,导丝无法通过.1例EST后合并轻度急性胰腺炎,经积极治疗后仍行LC术,LC成功率100%,25例患者平均住院时间(8±3)d.结论:LC术前联合应用EST,ENBD微创治疗胆囊结石并胆总管结石具有良好的应用价值.     

福州和镇江地区离休与在职健康查体人员5年患病情况比较

为研究不同时期离休和在职人员健康检查疾病发生情况。2001-06-2006-06对福州和镇江地区8410名同一人群进行健康体格检查。结果如下。     

14813名离休和在职人员健康检查结果比较

为了研究不同时期离休和在职人员健康检查疾病发生情况,分别于1997年和1999年对同一人群进行健康体格检查,现将结果分析如下. 1 对象与方法 1.1 对象离休干部2106人,平均年龄69±7岁(60～82岁),在职人员12707人,平均年龄42±9岁(26～59岁).     

下肺野结核31例临床分析

目的通过对下肺野结核的临床特点分析，以提高临床医师对下肺野结核的认识而降低误诊率。方法本文通过对31例下肺野结核住院患者的临床资料从病程、病史、体征、合并症。X线表现和实验室等方面进行分析总结。结果下肺野结核有如下特点：(1)多见于中年女性；(2)入院前平均病程为2个半月；(3)呼吸道症状明显：咯血常见；(4)X线表现多发于右肺中下肺野。单侧多于双侧。另表现为以肺段或叶分布的突变阴影；(5)外周白细胞多正常；(6)痰涂片找抗酸杆菌阳性率高。结论对下肺野症患者。若患者起病慢。病程长。周围白细胞正常，抗炎治疗无效。应怀疑下肺野结核的可能性。完善相关检查。     

对飞行人员进行药学保健势在必行

康复疗养是我军卫生保健事业的重要组成部分，作为担负我军飞行人员进行康复治疗的疗养院，保证飞行人员来我院后真正达到从紧张的飞行、作战训练中解脱出来，消除疲劳，恢复体力，防病治病，是疗养的宗旨。飞行员在长期进行飞行作战训练、航空运输等的作业中，有些飞行人员难免会落下一些急、慢性疾病，诸如慢性胃炎、腰椎间盘突出、神经衰弱、高血压、颈椎病、     

盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗 妊娠期糖尿病的疗效分析

〔摘 要〕 目的：分析妊娠期糖尿病患者在进行治疗期间采用盐酸二甲双胍与门冬胰岛素联合干预的效果。 方法：选取 2020 年 1 月至 2023 年 1 月于霞浦福宁医院接受诊治的 100 例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,根据治疗方法不同随机分为 常规组和研究组,各 50 例。常规组采用门冬胰岛素治疗,研究组采用盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗。比较两组患者临 床治疗效果、不良妊娠结局发生情况、血糖水平、胰岛抵抗情况、生活质量、胱抑素 C（Cys-C）与同型半胱氨酸（Hcy）水平。 结果：研究组患者临床总有效率高于常规组,不良妊娠结局发生率低于常规组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后, 研究组患者空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平低于常规组,差异均具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。治疗后,研究组患者空腹胰岛素（FINS）水平高于常规组,稳态模式胰岛素抵抗指数（HOMA–IR）低于常 规组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,研究组患者各项生活质量评分高于常规组,差异均具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。治疗后,研究组患者血清 Cys-C、Hcy 水平低于常规组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对于 妊娠期糖尿病患者来说,采用盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗可以有效改善患者的 Cys-C 与 Hcy 水平、胰岛抵抗情况以 及血糖水平,降低患者不良妊娠结局发生率,提升患者的生活质量以及临床治疗效果,临床疗效显著。     

老年抑郁症护理干预新进展

老年抑郁症是泛指老年期(≥60岁)发生的情绪障碍,主要表现为长时间抑郁的精神障碍性疾病,包括原发性(含青年、成年期、老年期发病)和继发性抑郁。严格的老年抑郁症则指≥60岁首次发病的原发性抑郁[1]。随着我国人口的老龄化比例的增加,老年抑郁症成为仅次于老年痴呆的常见精神障碍。1老年抑郁症的发病率及危害有数据显示,全世界有85%的老年人存在着不同程度的