食管小细胞癌的诊治体会

食管小细胞癌的诊治体会南京市胸科医院胸外科（南京市２１００２９）许栋生邹卫张皓临床上食管小细胞癌较为少见，其病情发展迅速，多数患者于１ａ内死亡（１），我院自１９８７年１月～１９９６年１月手术治疗１２例，占同期食管癌手术病例的１．５６％。病理标本除作Ｈ...     

VATS肺楔形切除外科治疗60例

目的：观察电视胸腔镜（下称VATS）术在肺楔形切除中的临床应用。方法：60例肺部周围型肿瘤行VATS楔形切除。结果：60例在VATS下完成手术。平均手术时间75min，平均住院日9．62日，无手术死亡，无严重并发症发生；结论：VATS技术是对肺周围型肿瘤具有极大发展前途的微创外科技术。     

体外循环辅助下原发性气管肿瘤切除3例临床分析

目的总结体外循环（CPB）下气管肿瘤外科手术治疗的临床经验。方法回顾性分析我院2002～2006年3例经体外循环辅助下切除气管肿瘤的临床资料，其中良性肿瘤1例，恶性肿瘤2例；2例患者经右股动、静脉插管建立体外循环，1例患者开胸经右心房和升主动脉插管；2例患者行气管环形切除、气管断端行端端吻合，1例患者行气管环形切除加肿瘤剔除。结果体外循环时间38-135min，平均76min，术后呼吸困难均有明显好转，平均切除气管长度为3．6cm，围手术期无死亡。结论对于气管严重梗阻的原发性气管肿瘤患者，应用体外循环（CPB）技术可降低麻醉手术风险，提供清晰术野和手术空间等有利条件，是解决气管切除及气道重建的有效方式。     

同种异体犬单肺移植供肺采取及保护

目的　通过犬肺进行肺动脉灌注 ,掌握手术方法、供肺的修剪及保存 ,为人体肺移植供肺打下基础。方法　杂种犬及毕格犬 7只 ,静脉复合及支气管插管麻醉后经胸正中切口 ,肺动脉内灌注 Euro- Collins(EC)溶液后切除心肺块 ,置入 EC液中修剪及保存。结果　供肺均顺利获得 ,供肺采取手术时间 30～ 40 min,平均 35± 0 .42min;冷缺血时间 2 0～ 6 0 min,平均 44± 0 .2 5 min;肺动脉灌注时间 6～ 30 min,平均 19± 0 .71min。结论　掌握了犬肺移植供肺切取的全过程 ,对手术、肺动脉灌注的方法等有新的认识 ,为人体肺移植供肺打下了良好的基础。     

电视胸腔镜手术并发症及其预防

电视胸腔镜手术 ( VATS)治疗胸外科疾病具有损伤小、术后恢复快等优点 ,但是其并发症不容忽视。1 997～ 2 0 0 1年 ,我们对 2 60例患者行 VATS2 78例次 ,发生并发症 2 4例。现对 VATS并发症的发生原因、预防及处理进行分析和探讨 ,以提高其治疗水平。1　临床资料本文 2 60例患者中 ,男 1 91例 ,女 69例 ;年龄 1 1～79岁 ,平均 48.3岁。共行 VATS2 78例次 (其中 1 8例两侧肺大疱者同期行两侧 VATS肺大疱切除术 ) ,原发疾病种类及手术方式见表 1 ,并发症情况见表 2、3。表 1　 2 6 0例患者原发病及 VATS手术方式　　　原发病例数　 …     

术前CT引导穿刺定位并亚甲蓝染色在胸腔镜治疗肺部小结节中的应用

目的探讨CT引导下肺小结节穿刺并亚甲蓝染色定位在胸腔镜切除中的临床价值。方法我院58例患者,行CT引导Hookwire系统与亚甲蓝染色联合定位,后行胸腔镜下肺楔形切除术,若术中快速病理为肺癌则行完全胸腔镜肺叶切除术。统计穿刺定位时间、并发症,肺楔形切除术时间等。结果穿刺定位时间20.18±5.39 min,少量气(9/58),胸膜反应(2/58),血胸或血气胸(2/58);肺楔形切除时间15.71±4.25 min。结论术前CT引导穿刺并亚甲蓝染色定位肺小结节方法准确率高,并发症少,提高成功率,对肺小结节诊断及治疗具有很好的临床价值。     

核转录因子κB在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的研究核转录因子κB（nucleus factor-кB,NF-кB）P65亚单位在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）中的表达及与非小细胞肺癌临床病理特征的关系及意义。方法采用免疫组织化学染色方法（PV-6000通用型二步法）检测62例NSCLC组织和20例癌旁肺组织中NF-кBP65蛋白。结果P65蛋白在NSCLC组织中阳性表达率为79%（49/62）,明显高于癌旁肺组织50%（10/20）,差异有统计学意义（P〈0.05）。P65蛋白与NCSCLC细胞分化程度、肺癌分期和淋巴结转移有关,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论NF-кBP65蛋白高表达与NSCLC的发生、细胞增殖及浸润转移相关,可作为预后观测的指标和分子治疗的新靶点。     

体外循环下切除原发性气管肿瘤患者护理体会

介绍3例体外循环下气管肿瘤切除术患者的护理。     

构建“三个体系”保障群众健康——山东省邹城市切实加强农村卫生工作

在全面建设小康社会目标过程中，如何满足人民群众不断增长的卫生服务需求，更好地保护社会生产力，是卫生部门探讨和研究的重要课题。山东省邹城市通过加强“三个体系”建设，较好地构筑起群众健康的牢固屏障，有效提升了群众健康保障水平。     

体外循环下切除原发性气管肿瘤三例临床分析

原发性气管肿瘤的发病率较低,外科手术是最有效的治疗方法,但部分患者因肿瘤导致气道梗阻,使手术期间供氧及呼吸道管理困难,因此体外循环成为行之有效的辅助方法.我科自2002～2006年运用体外循环技术,切除3例原发性气管肿瘤,现报告如下.……