烟雾病和动脉粥样硬化烟雾综合征成年患者的HR-MRI管壁成像特征比较

目的 回顾性分析烟雾病(MMD)和动脉粥样硬化烟雾综合征(AS-MMS)成年患者大脑中动脉(MCA)高分辨率磁共振(HR-MRI)管壁成像,探讨HR-MRI在MMD诊断中的价值.方法 选取第二军医大学长海医院临床确诊的MMD和AS-MMS成年患者各24例,对比分析两组患者的年龄及危险因素(发病形式、糖尿病、高血脂、高血压、既往卒中史).采用3.0T HR-MRI对各组患者大脑中动脉(MCA)行管壁增强扫描.分析两组患者MCA的血管内径和外径、管壁厚度、管壁信号强度、增强效应和MCA附近微小血管结构及重构指数等特征.采用ROC曲线分析MCA外径对MMD和AS-MMS的鉴别诊断价值.结果 MMD组和AS-MMS组患者的年龄及危险因素差异均有统计学意义(P＜0.05).MMD组患者的MCA外径较AS-MMS组减小[(2.70±0.44) mm vs (3.31±0.54) mm,P＜0.05],MCA管壁厚度增厚[(1.99±0.32) mm vs(1.39±0.57) mm,P＜0.05].AS-MMS组患者发生MCA管壁局灶性信号增强现象较MMD组更常见(50.00％ vs 33.33％,P＜0.05).与AS-MMS组比较,MMD组患者MCA多为阴性重构(79.17％ vs 25.00％,P＜0.05),平均重构指数降低(0.86±0.12 vs 1.05±0.21,P＜0.05),且MCA附近微小血管结构发生率升高(83.33％ vs 24.17％,P＜0.05).ROC曲线显示以3.13 mm为MCA外径界限值时,鉴别诊断MMD和AS-MMS的敏感度为90.7％,特异度为64.0％.结论 HR-MRI对MMD和AS-MMS的鉴别有重要意义.MMD的MCA管壁皱缩,多呈阴性重构,血管外径常＜3.13 mm,呈同心圆增厚,增强无强化或呈同心圆强化,且MCA附近更常见微小血管结构.     

Wilson病伴颈髓病变一例报告

1 临床资料 患者,男,44岁。199C年8月开始出现言语减少,表情淡漠、呆滞,动作缓慢,于静坐时下颌出现节律性不自主颤动,症状进行性加重,并出现写字过小,生活尚能自理。1991年9月行头颅CT检查,示双侧基底节区软化灶。曾口服安坦治疗,症状稍减轻。1991年10月25日入院。体检:神清,言语正常。定向力、记忆力、理解力正常。情感淡漠、面具脸,双侧瞳孔等大等圆,光反应灵敏,无眼     

慢性进行性舞蹈病一家系11例

先证者　男 ,74岁。 8年前出现双手指抽搐 ,行动稍显笨拙 ,并间歇性出现轻度躯干不自主扭动 ,持续约数十秒至数分钟不等。 4年前头、颈部及躯干出现舞蹈症状 ,上肢不规则的屈曲和伸展 ,手指出现划指动作 ,持物明显摇晃 ,不能正常进食、伴嘴唇咂动 ,形似怪相 ;言语渐含糊 ,时有呛咳。下肢跳动样动作明显 ,行走不能平衡。头 CT检查示老年脑样改变。 1年前患者起坐和行走常突然跌倒 ,易忘 ,情绪不宁 ,注意力不易集中 ,情绪紧张时加重 ,静坐或静卧时减轻 ,睡眠时完全消失。高血压史 15年。 10年前曾患脑梗塞 ,1周后愈。患者神志清晰 ,简易智力…     

急性脑梗死患者凝血-纤溶的变化及碟脉灵注射液对其影响的研究

目的：探讨急性脑梗死患者的血管内皮损伤情况、血小板的活化情况、纤溶、抗纤溶及血粘度状态；探讨碟脉灵注射液对脑梗死患者的作用及观察l临床疗效。方法：选择急性期脑梗死患者与健康人，对血浆内血管性假血友病因子、血小板颗粒膜蛋白、组织型纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活物抑制物及纤维蛋白原等指标测定并进行统计学分析。对急性脑梗死患者应用碟脉灵注射液治疗，测定治疗前后的上述指标进行分析，并对治疗前后神经功能缺损评分进行分析。结果：脑梗死息者存在血管内皮损伤、血小板过度活化、血液有高凝状态。经碟脉灵注射液治疗后，上述情况及神经功能缺损评分明显改善，且均有统计学意义。结论：碟脉灵可以减轻急性脑梗死造成的血管内皮损伤、血小板活化，阵低血粘度。改善患者的神经功能缺损，对急性脑梗死有较好的疗效。     

基底动脉粥样硬化性梗死的分类与血管形态学异同的探讨

目的 应用高分辨率磁共振(HR-MRI)管壁成像技术研究基底动脉粥样硬化性梗死两种类型——穿支闭塞型病变(BOD)和非穿支闭塞型病变(non-BOD)的血管重构与斑块特征.方法 将32例症状性基底动脉狭窄患者分为BOD 18例,non-BOD 14例.应用3.0T HR-MRI对基底动脉进行管壁增强扫描,然后使用CMRtools软件对血管狭窄最严重的层面的管壁及斑块面积等参数进行测量,研究血管的重构和斑块特征.结果 HR-MRI管壁成像结果显示,non-BOD组血管狭窄程度较BOD组更明显[(68.9％±19.1)％ vs (43.8％±18.8)％,P=0.017].正性重构更常见于non-BOD (57.2％ vs16.7％,P=0.036).BOD组管壁面积指数小于non-BOD组(P＜0.001).两组血管强化均以偏心性为主,两组斑块强化比例差异无统计学意义(P=0.196),但BOD组强化程度小于non-BOD组[(39.9±23.2)％ vs (65.3±21.1)％,P=0.004].结论 基底动脉BOD梗死和non-BOD型梗死在血管重构和斑块性质方面的特征各不相同.     

微导丝取栓治疗大脑中动脉急性闭塞一例

患者女，56岁。2008年10月12日情绪激动后突发左侧肢体无力、口角叠歪斜1h，由急救中心送至第二乍隈大学附属长海医院。既往体检发现患者有心脏瓣膜病变30余年，每年均接受心脏彩超随济。近两年出现阵发性心房颤动，长期服用普岁帕酮（商品名：心律平），效果较好。     

银杏叶提取物注射液辅助治疗脑梗死

目的：观察银杏叶提取物（ ＧｂＥ） 辅助治疗脑梗死的疗效。方法：８３ 例急性脑梗死病人均用尼莫地平、胞磷胆碱等药物。其中４５ 例（ 男性２８ 例,女性１７ 例,年龄６２ ａ ±ｓ ７ ａ） 给予ＧｂＥ 注射液２０ ｍ Ｌ加入５ ％ 葡萄糖氯化钠注射液２５０ ｍＬ中静脉滴注,ｑｄ×１４ ｄ。另３８ 例（ 男性２５ 例,女性１３ 例,年龄６５ａ±６ ａ） 未加ＧｂＥ为对照组。结果：２ 组显效率分别为６７ ％ 和３２ ％ ,有非常显著性差异（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。２组治疗后血液流变学指标组间比较有显著差异,Ｐ＜ ０ ．０１ 。结论;尼莫地平、胞磷胆碱合用ＧｂＥ 治疗脑梗死疗效更佳。     

一家系遗传性运动感觉性神经病的神经电生理检查

本文报告１家３代遗传性运动感觉性神经病（ＨＭＳＮ）１２例患者及１例无症状者的脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）、体感诱发电位（ＭＥＰ）、磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）、视觉诱发电位（ＶＥＰ）及肌电图（ＥＭＣ）和神经传导速度（ＮＣＶ），结果表明：ＢＡＥＰ、ＳＥＰ、ＭＥＰ、ＶＥＰ、ＥＭＧ和ＮＣＶ的异常率分别为９２％、９０％、９２％、７７％、９４％、９５％。     

血脂康对高脂血症合并脑梗死患者血脂及LCAT活性的影响

目的 验证血脂康在对高脂血症合并脑梗死病人的降血脂作用及通过观察卵磷脂一胆固醇脂酰转移酶（Lecithin cholesterol acyltransferase，LCAT）活性的变化探讨其作用机理。方法 65例CT或MRI证实脑梗死患者，血脂符合高脂血症标准，随机分为两组，分别给予血脂康0．6g口服2次／d及安慰剂治疗60d后评估血脂及LCAT活性的变化。结果 治疗组甘油三脂、胆固醇、LDL水平较治疗前下降，与对照组相比有统计学意义。LCAT上升在治疗组有统计学意义。结论 血脂康在高血脂的脑梗死病人中具有明显降低血脂的作用，其机理可能通过升高LCAT水平而达到降血脂的目的。