肝素化支架在头颈部动脉狭窄治疗中的应用

目的：探讨肝素化血管内支架在头颈部动脉狭窄治疗中的安全性和有效性。方法：39例反复短暂性脑缺血发作（TIA）、动脉狭窄程度在50％以上且药物治疗无效的头颈部动脉狭窄患，均采用直接肝素化BX冠状动脉支架植入治疗，术后未予肝素化治疗。结果：本组39例患均成功地植入支架，无手术相关并发症。25例患狭窄血管恢复正常直径，10例狭窄程度减少90％以上，4例残余狭窄10％－25％。临床随访3－18个月，33例症状完全缓解，5例明显好转，1例症状无改善。19例DSA随访6－12个月，无1例发生支架内血栓或再狭窄。结论：肝素化支架在头颈部动脉狭窄的治疗中是安全的，可有效降低血栓和再狭窄的发生。     

慢性硬膜下血肿诊断问题的探讨

慢性硬膜下血肿(简称SDH),在临床上并不少见。有明显头颅外伤史者诊断并不困难。有的患者病前无明显外伤史。或外伤轻微未介意。往往先到内科就诊,临床诊断困难。现将我院1964～1985年先以各种症状就诊于神经内科,经手术证实为慢性SDH的45例,做一回顾性分析。     

重症肌无力合并Parkinson病2例报告

重症肌无力 (ＭＧ)合并Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ病 (ＰＤ)罕见 ,国内外报道不多 ,现报告 2例如下。1　病例　1.1　例 1　女 ,71岁。因双眼睑下垂 17年 ,右肢体不自主抖动 5个月于 2 0 0 1年 9月 14日入院。患者自 1984年起发现双眼变小 ,无视物不清、视物成双 ,无朝轻暮重、疲劳后加重现象 ,作新斯的明试验 (+)确诊ＭＧ ,服中药治疗 ,至 1997年停药 ,病情尚稳定。 1999年初出现睁眼困难 ,朝轻暮重 ,疲劳后明显 ,双下肢无力 ,上楼困难 ,服吡啶斯的明 6 0ｍｇ ,2 /ｄ ,症状控制。 2 0 0 0年双下肢酸胀乏力 ,口服吡啶斯的明 6 0ｍｇ ,3/ｄ ,上述症状…     

血管成形术治疗迂曲成角的颅内动脉粥样硬化性病变

患者男,45岁。因“反复发作性右侧肢体无力、口角歪斜伴言语不能”于2008年3月27日收入上海长海医院临床神经医学中心。体检：意识清楚,右侧鼻唇沟偏浅,右下肢轻度瘫痪,其余神经系统检查无阳性体征。既往患者体健,无高血压、糖尿病等病史;有吸烟史,20年,20支／d。     

非酮症高血糖性偏侧舞蹈病-偏侧投掷症二例

偏侧舞蹈病-偏侧投掷症（hemichorea-hemiballismus，HC-HB）以单侧肢体持续性舞蹈样、投掷样不自主运动为特征，常由对侧丘脑底核和纹状体病变所致。急性脑卒中是最常见的病因，此外感染、药物、代谢异常、神经变性疾病、肿瘤和糖尿病非酮症高血糖（nonketotic hyperglycemia，NKH）也可引起。NKH伴发的HC-HB国外共有10余例报道，其影像学报道更少，下面就我院诊治的2例报道如下。     

以神经系统症状起病的无痛性主动脉夹层四例

主动脉夹层为动脉壁中层的分离,主要表现为胸背腹部的撕裂样疼痛,其病情凶险,若未能得到及时准确的诊断和治疗,极易出现猝死,48 h内猝死率可达36%~72%。其中合并神经系统损害约占29%,部分以缺血性卒中为首发症状,极易误诊为脑血管疾病[1]。由于部分患者无疼痛表现,诊断上非常困难,存在神经系统体征的这部分患者往往首诊于脑血管病科,极易造成漏诊或误诊。笔者将2014年3月至     

血管内支架成形术治疗椎动脉狭窄

目的 观察血管内支架成形术治疗椎动脉狭窄的短期疗效。方法 将球囊扩张性支架通过椎动脉狭窄部位，扩张球囊释放支架使狭窄部位恢复正常管径。结果 45例药物治疗无效的表现为后循环缺血症状的患者，43例成功的采用支架成形术，术前术后平均狭窄程度分别为75．7％和10．3％。临床随访35例症状完全缓解，4例明显好转，2例症状无改善。无一例发生内膜撕裂或血栓栓塞形成，短期随访未发现有再狭窄及内膜过度增生。结论 血管内支架成形术是治疗椎动脉狭窄的有效方法，长期疗效需进一步的随访观察。     

脑梗死溶栓介入治疗的护理常规探讨

一、溶栓治疗溶栓是治疗急性脑梗死的有效疗法。它是指超早期使闭塞血管即刻再通 ,迅速恢复血流 ,可减小栓塞体积 ,使缺血再灌注损伤程度降低。因此溶栓治疗的护理配合非常重要 ,做好护理观察是提高其治疗效果的有效方法之一。二、溶栓时间窗溶栓治疗时间窗为小于 3～ 6h。我国“九五”攻关课题“急性脑梗死早期溶栓治疗临床研究”第一阶段对 4 92例患者进行溶栓治疗 ,结果也认为时间窗定为 6h以内 ,甚至 3h以内 ,其效果更好。三、溶栓的入选标准、排除标准和并发症(一 )入选标准　①年龄 35～ 80岁 ;②发病 3～6h以内 ,如后循环则可放宽至 …     

脑栓塞二级预防高剂量使用华法林1例报告

<正>临床常以国际标准化比值(INR)作为华法林抗凝监测指标,不同治疗目的有不同目标INR值。当脑栓塞后二级预防需将INR控制在2.0~3.0时,国人的华法林维持剂量约在3.0 mg[1]。现遇到1例需要高剂量及对不同厂家生产的华法林敏感性有差异的患者,报道如下。1病例男,60岁,因"突发口齿不清伴左侧肢体无力1 d"于2012年1月17日入院。1 d前在行走时突觉说话不清楚,