低龄低体重婴幼儿先天性心脏病心脏直视手术的麻醉处理

低龄低体重婴幼儿先天性心脏病(先心病)患儿由于重要器官发育不成熟,导致手术并发症发生率及病死率增高.从而限制了该类手术的开展.近年来,随着外科、麻醉、体外循环及围术期护理水平的提高,低龄低体重婴幼儿先心病心脏直视手术也得到很大发展.我院1996年3月-2003年9月对年龄＜3岁同时体重＜10kg的先心病婴幼儿进行心内直视手术292例,现将麻醉处理总结如下.     

小肠破裂后的超声表现1例

患者,男性,29岁。因与别人斗欧被硬物击伤中腹部,伤后腹部疼痛,局部皮下可见淤血斑,在我院急诊科拟诊“腹壁挫伤”予以补液治疗,症状未缓解,有低热、全腹压痛、反跳痛(+),听诊肠鸣音消失,大小便失禁,来我科进行腹部超声检查,超声所见:膀     

11例小儿上气道异物的急救体会

上气道异物阻塞是常见的急危疾病之一,多见于5岁以下儿童,约占90%,偶见于成人及老人。小儿磨牙未长出,进食时不能细嚼,小儿喉头保护性反射功能不良,在进食时嘻笑、啼哭,及异物细小圆滑,这些均是小儿易发生上气道异物的原因。某些异物若不能及时诊治,可产生严重并发症,甚至危及生     

超声普查武警战士精索静脉曲张的价值

 目的评价超声检查对武警战士精索静脉曲张的应用价值,探讨武警战士精索静脉曲张影响因素及其预防措施.方法对新入伍的1 569名武警战士的两侧精索静脉进行超声普查,发现精索静脉内径＞0.20 cm者进行彩色多普勒(CDFI)检查,并测量其睾丸大小.入伍1 a后复查.结果1 569名战士中发现左侧精索静脉内径＞0.20 cm者228例(14.53%),其中CDFI发现静脉内不同程度返流者163例(10.39%)均无明显临床症状,右侧精索内径均＜0.20 cm.1 a后复查,左侧精索静脉内径＞0.20 cm者379例(24.16%),静脉内不同程度返流者203例(12.94%),出现临床症状84例,手术治疗68例.结论超声普查结合CDH对武警战士精索静脉曲张诊断和随访有着重要的价值,长时间站立军事训练是影响武警战士精索静脉曲张的重要因素,对其预防措施提出看法.     

定量组织速度成像对高血压心脏病患者左室舒张功能的研究

 目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价高血压心脏病(高心病)患者左室舒张功能的临床价值.方法采用QTVI技术分析正常人(对照组)和高心病患者(异常组)二尖瓣环的舒张早期运动速度(Ve),舒张晚期运动速度(Va)及Ve/Va,并用二尖瓣血流多普勒法检测舒张期血流速度E、A及E/A.分析高心病患者的血流参数的异常,将异常组与对照组进行显著性检验.结果40例高心病患者中32例二尖瓣口血流参数E,E/A较正常组明显减低,差异有显著性意义(P＜0.05),而A在两组间差异无显著性意义(P＞0.05).8例二尖瓣口血流参数E明显低于正常组,差异有显著性意义(P＜0.05),而A、E/A在两组间差异无显著性意义(P＞0.05).所有40例高心病患者的二尖瓣环QTVI参数Ve、Ve/Va均较正常组减低,差异有显著性意义(P＜0.05),而Va在两组间差异无显著性意义(P＞0.05).结论QTVI技术测定二尖瓣环舒张期运动速度能无创评价高心病患者的左室舒张功能,判断舒张功能受损程度,在鉴别左室充盈"假性正常化"方面,QTVI技术测定二尖瓣环舒张期运动速度优于二尖瓣口血流频谱.     

熵指数用于小儿先天性心脏病介入手术麻醉的临床研究

目的探讨熵指数监测应用于小儿先天性心脏病介入手术麻醉中的临床价值。方法选取择期行先天性心脏病介入手术的患儿60例，将其随机分为熵指数监测组（A组1和临床经验组（B组）。A组术中根据监测熵值调整丙泊酚靶浓度；B组凭临床经验及血流动力学变化调整丙泊酚靶浓度。观察和记录两组的术中心率（HR）、血压（MAP）、经皮血氧饱和度（SpO：）的变化、出现体动反应例数、丙泊酚用量、苏醒时间等指标。结果两组术中的HR、MAP、SpO2比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；A组的体动反应、呼吸抑制的发生率明显低于B组，苏醒时间明显短于B组，丙泊酚用量明显少于B组（P〈0．05）。结论熵指数监测应用于小儿先天性心脏病介入手术麻醉，有助于正确判断麻醉深度，减少麻醉药用量，缩短苏醒时间，提高麻醉质量。具有较高的安全性和可行性。     

二维斑点追踪超声心动图左房和左室软件测量左房机械形变功能的一致性分析

目的评估二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)左房和左室软件测量左房整体纵向应变和应变率的一致性。方法选取32例无心血管高危因素和32例有心血管高危因素的受检者(共64例)为研究对象,由两名接受过规范化培训的超声医师应用2D-STE左房和左室软件获得左房整体纵向收缩期应变(Sct)、通道期应变(Scd)、左房储存期应变(Sr=Sct+Scd)、收缩期应变率(SRct)、通道期应变率(SRcd)、储存期应变率(SRr)。比较测量者内和测量者间获得的左房应变和应变率测值,应用Bland-Altman法评估两种软件测量的一致性。结果 (1)应用左室软件时,仅测量者间SRcd比较差异有统计学意义(P=0.01);(2)Bland-Altman一致性检验提示两种软件散布趋势和一致性界限宽度均较好,但左房软件测值较左室软件偏倚小,一致性区间较左室软件范围小;(3)测量者信度分析显示左房软件测值较左室软件一致性好。结论 2D-STE左房软件较左室软件测值偏倚小,一致性范围稳定,测量者的重测信度优秀,值得临床推广应用。     

美托洛尔预防冠心病患者气管插管反应的效果观察

目的探讨美托洛尔预防冠心病患者气管插管反应的效果。方法60例非体外循环下行冠状动脉搭桥手术患者，随机分为2组。治疗组气管插管前5min静注美托洛尔50ug／kg，对照组静注等量生理盐水，观察两组患者诱导前，插管时（暴露声门时），插管后1min、3min、5min及10min共6个时点心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化及插管期间发生的心律失常。结果治疗组MAP在插管前、后无明显变化，HR插管后一度上升，但仍低于诱导前（P〉0．05）；对照组插管时和插管后1min、3min、5min的MAP、HR均显著升高，与诱导前及治疗组相同时点比较差异有统计学意义（P〈0．01），随后与治疗组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。插管期间对照组有3例发生室性早博。结论美托洛尔可有效减轻冠心病患者插管期心血管不良反应，减少心律失常的发生。     

B超诊断无症状脂肪肝246例

每年体检中 ,B超检查均能发现较多脂肪肝病人 ,但多无症状。为探讨B超对无症状脂肪肝的诊断价值 ,我们将 2 0 0 2～ 2 0 0 3年体检中B超发现的无症状脂肪肝 2 4 6例分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 4 6例中 ,男 2 32例 ,女 1 4例 ;年龄 2 6～ 5 5岁 ,平均 38岁。检查仪器使用日本岛津4 5 0型及汕头手提式 4 85型超声诊断仪 ,探头中心频率 3 5MHz。常规上腹部肝区扫描。1 2　诊断标准1 2 1　弥漫性脂肪肝　 (1 )肝区近场弥漫性点状高回声 ,回声强度高于脾脏和肾脏 ;(2 )远场回声衰减 ,光点稀疏 ;(3)肝内管道结构显示不清或变细…     

定量组织速度成像对心衰患者左室心肌局域收缩及舒张功能的研究

目的　探讨定量组织速度成像 (QTVI)技术在评价心衰患者左室局域收缩及舒张功能方面的临床价值。方法　应用 QTVI技术测定 2 7例健康者 (对照组 )及 30例心衰患者 (异常组 )的左室壁各节段的收缩期峰值速度 (Vs)、收缩期运动位移 (Ds)及快速充盈期、心房收缩期的心肌运动速度 VE、VA 和 VE/ VA 比值 ,测定二尖瓣口血流频谱的快速充盈速度(E)、左房收缩充盈速度 (A)和 E/ A值 ,并将异常组与对照组进行显著性检验。结果　心衰患者的左室壁各节段的 Vs、VE、Ds比正常人显著减低 ,VE/ VA<1,与对照组相比 ,差异有极显著性意义 (P<0 .0 1)。结论　QTVI可快速及无创的定量评价心衰患者的左室壁节段收缩及舒张功能 ,对心衰的早期诊断提供了丰富的影像学依据。