大动脉调转术的麻醉处理

目的探讨大动脉调转术的麻醉管理方法。方法 20例复杂先心病婴儿,在气管插管全麻、体外循环下行大动脉调转术,麻醉采用间断予芬太尼、咪达唑仑和维库溴铵维持,主动脉开放后给泵入多巴胺、米力农等血管活性药物,维持血流动力学稳定。结果全组麻醉平稳,开放主动脉后心脏均自动复跳,体外循环转流时间126～392(247.1±46.3)min,主动脉阻断时间76～201(129.5±34.2)min,术后呼吸机支持时间23～342 h。术后并发低心排综合症5例,延期关胸5例,低氧血症8例,肺部感染、胸腔积液各2例,急性肾功能衰竭3例。除死亡3例(15%)外余均痊愈出院。结论大动脉调转手术麻醉危险性高,术中缩短动静脉穿刺时间、维持血流动力学平稳,重视低氧血症处理是麻醉管理重点。     

麻黄碱预防鱼精蛋白不良反应的临床观察

目的探讨麻黄碱预防硫酸鱼精蛋白不良反应的作用。方法择期左房室瓣瓣膜置换术患者40例随机分为麻黄碱组（A组）、对照组（B组）,每组20例。术中以5％葡萄糖注射液稀释硫酸鱼精蛋白至50ml配成中和液中和肝素,A组中和液中加入麻黄碱3mg,B组不加,两组中和液均经颈内静脉在5min滴完。观察两组注药前及后1、3、5、10min的血压、心率、气道压力及血氧饱和度变化。结果A组注药前后血压、心率、气道压力变化差异无统计学意义（P〉0．05）;B组有6例注药后出现血压、心率明显下降,气道压上升（P〈0．05）。结论麻黄碱能明显减少或缓解硫酸鱼精蛋白中和肝素所引起的不良反应。     

腘窝滑膜肉瘤超声表现1例

患者男,32岁,因右膝关节疼痛4年余,活动受限2年余入院.查体见右膝关节外侧及腘窝稍肿胀,可触及实性肿块,大小约5 cm×3 cm×3 cm,皮肤不红,质韧,边界不清,腘窝有压痛,膝关节活动受限,屈曲约100°,右腿麻木,肢端血运良好.彩超检查见:右侧腘窝皮肤及肌层深面可见一偏低回声包块(图1),范围约4.4 cm×3.2 cm×2.3 cm,距皮表约1.5cm,边界尚清,内部回声分布不均匀,CDFI显示病灶内部及周边血流信号较丰富,动脉频谱17.2 cm/s.超声诊断:右侧腘窝实性占位病变.     

高频彩色多普勒血流显像在浅表软组织肿物诊断中的应用价值

本文通过对 466例患者的软组织肿物的高频彩色多普勒血流显像 (CDFI)检查及与手术病理结果进行回顾性对照分析 ,观察软组织肿物的内部及周边的血流特征及检测其血流参数 ,旨在探讨高频CDFI对软组织肿物的诊断价值。1　资料与方法所有 466例患者均为 1 998年 4月～ 2 0 0 3年 6月 ,在我院临床科门诊及住院因皮肤及皮下浅表软组织肿物而需行超声检查者 ,其中男 2 91例 ,女 1 75例 ,年龄 2～ 62岁 ,平均年龄 39岁。所有病例均经手术病理确诊 ,所用仪器为美国APOGEE40 0型及GE .VIVID5型彩色多普勒超声诊断仪 ,采用频率为7.5～ 1 0 .0M…     

非体外循环下双向格林术治疗重症复杂先天性心脏病的麻醉处理

双向格林术(双向腔静脉肺动脉吻合术)治疗肺血少型复杂先天性心脏畸形,通过增加有效肺血流量而提高体循环动脉血氧饱和度,减轻心室的负荷,改善心功能.临床应用日益广泛.现将我院2000年7月-2003年9月收治的38例肺血少型复杂先心病患者非体外循环下双向格林术的麻醉处理分析报告如下.     

小儿轮状病毒感染与脂肪泻的关系

目的：探讨轮状病毒的生物学因素与小儿脂肪泻的关系。方法通过收集遂宁市中心医院门诊婴幼儿患者的新鲜粪便标本145例,包括轮状病毒腹泻与细菌性肠炎2组患者。145例婴幼儿患者标本中75例是由轮状病毒引起的病毒型腹泻,74例是由各种炎性反应引起的感染型腹泻。轮状病毒引起的腹泻标本组设为观察组,由各种炎性反应引起的腹泻标本设为对照组。利用胶体金法和显微镜镜检观察引起婴幼儿腹泻的原因。结果用显微镜镜检发现脂肪泻呈阳性44％,而白细胞镜检呈阳性（＋～＋＋）则只有13％,2组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。在对照组中,发现脂肪泻呈阳性为7％,而白细胞镜检成阳性（＋～＋＋）为71％（P ＜0.05）,两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在引起婴幼儿感染性腹泻的病因中,轮状病毒感染是夏、秋、冬季常见的病因,轮状病毒感染可导致患儿脂肪泻。因此,患儿脂肪泻时检测粪便轮状病毒将有重要的临床意义。     

小儿先天性心脏病介入手术的麻醉处理

目的探讨小儿先天性心脏病介入手术的麻醉处理方法。方法40例行介入手术的先天性心脏病患儿，选择氯胺酮＋咪达唑仑肌注作基础麻醉，术中通过调节氯胺酮＋丙泊酚输注速度来维持合适的麻醉深度。结果患儿均顺利完成手术。术中平均动脉压、心率与麻醉前比较差异无统计学意义，出现低氧血症2例，心律失常3例。结论充分的术前准备、严密的监测、合理选用麻醉药物是介入手术麻醉成功的重要保证。     

地佐辛复合舒芬太尼在婴幼儿先天性心脏病术后静脉镇痛的应用研究

目的探讨地佐辛复合舒芬太尼应用于婴幼儿先天性心脏病术后静脉镇痛的可行性、安全性及镇痛效果。方法选择拟行心脏病手术的婴幼儿80例,随机分为D组及Ds组,每组40例,手术结束后进行术后静脉镇痛治疗。D组：地佐辛0．8mg／kg＋托烷司琼2mg＋生理盐水至120ml;DS组：地佐辛复合舒芬太尼组,地佐辛0．5mg／kg＋舒芬太尼1μg／kg＋托烷司琼2mg＋生理盐水至120ml。术后4h、8h、12h、24h、48h进行镇痛效果评分;监测两组患儿的心率（HR）、收缩压（SDP）、经皮血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）;对不良反应发生情况及临时需追加镇静药物例数进行比较。结果两组患儿镇痛后生命体征无明显差异。镇痛评分：与DS组比较,D组24h内各时段FLACC评分均显著高于DS组,差异有统计学意义（P〈0．05）,其余时段比较差异无统计学意义（P〉0．05）。不良反应及需追加镇静药物例数,D组均显著高于DS组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论地佐辛复合舒芬太尼用于婴幼儿先天性心脏病进行术后静脉镇痛治疗,效果满意、副作用低,是一种安全、有效的术后镇痛方法。     

新斯的明联合氟哌利多对减少吗啡术后镇痛不良反应的观察

目的 探讨吗啡联合氟哌利多和新斯的明用于术后硬膜外腔镇痛时减少镇痛不良反应的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级手术患者150例,随机分为三组,A组:吗啡2mg 氟哌利多2.5mg;B组吗啡2mg 新斯的明0.5mg;C组吗啡2mg 氟哌利多2.5mg 新斯的明0.5mg.分别在手术结束时注入硬膜外腔,观察用药后的镇痛效不,镇痛时间及并发症.结果 C组与A,B组相比,术后镇病时间明显延长,并发症显著减少(P<0.01).结论 吗啡复合氟哌刺多和新斯的明应用于术后硬膜外镇痛,既保留了吗啡的良好镇病作用,又能明显减少不良反应.     

咪达唑仑预防体外循环期间高血压的临床研究

目的 观察应用咪达唑仑预防体外循环期间高血压的临床效果.方法 选择40例心脏瓣膜置换手术患者,随机分为2组,每组加例.Ⅰ组心肺转流开始后不追加麻醉药,Ⅱ组心肺转流后10 min经氧合器追加咪达唑仑0.5 mg/kg,观察两组患者心肺转流期间的平均动脉压(MAP)变化.结果Ⅰ组出现高血压15例,Ⅱ组3例,转流后30、45、60 min等时点的MAP Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P＜0.05).结论 咪达唑仑能有效预防心脏手术体外循环期间高血压的发生,减少体外循环期间并发症.