联合运用VBM方法和DTI技术揭示精神分裂症的神经元基质

目的:运用基于体素形态学VBM(voxel-based morphometry)方法探索未用药的首发精神分裂症患者与正常人脑结构差异,并用弥散张量成像DTI(diffusion tensor imaging)技术观察脑白质结构完整性。方法:纳入18个首发精神分裂症患者,和19个年龄性别都相符的正常人,分别采集高分辨T1WI图像和DTI图像。T1WI图像的处理采用优化的VBM方法进行全脑分析比较。结果:与健康对照组相比,首发精神分裂症患者双侧枕叶和双侧丘脑明显的灰质密度降低,左侧顶枕束、左上纵束及右扣带回后部白质密度降低。而右枕额纤维束,右胼胝体压部到右扣带回后部有相应FA值降低。结论:联合优化的VBM以及DTI图像分析技术,发现首发精神分裂症患者枕叶视辐射区,丘脑皮质回路(边缘系统)皮质以及白质完整性受损,提示在精神分裂症早期就存在边缘系统和视觉通路的神经发育异常。     

切开复位内固定治疗开放与闭合踝关节Logsplitter骨折疗效比较北大核心CSCD

目的探讨切开复位内固定治疗高能量踝关节Logsplitter骨折的临床疗效,并比较开放与闭合Logsplitter骨折患者预后差异。方法回顾分析2011年4月—2016年5月采用切开复位内固定治疗的36例Logsplitter骨折患者临床资料。其中15例为开放骨折脱位(开放组),21例为闭合骨折脱位(闭合组)。两组患者性别、年龄、合并伤、受伤至入院时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后随访观察患者切口愈合、踝关节活动度恢复、并发症发生及骨折愈合情况等。采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分对患者术后踝关节功能进行评价。结果两组患者均获随访,随访时间12~29个月,平均19个月;开放组和闭合组随访时间比较差异无统计学意义(t=1.169,P=0.251)。开放组出现术后感染3例,骨折不愈合3例,创伤后骨关节炎5例;闭合组分别有1例出现上述并发症;两组除创伤后骨关节炎发生率比较差异有统计学意义(P=0.02)外,其余并发症发生率比较差异均无统计学意义(P=0.41)。末次随访时两组AOFAS评分比较差异无统计学意义(t=1.981,P=0.056);开放组获良10例、一般5例,闭合组获良13例、一般8例,两组比较差异亦无统计学意义(P=0.796)。两组骨折愈合患者的愈合时间以及踝关节跖屈、背伸、内翻、外翻活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对开放或闭合Logsplitter骨折实施切开复位内固定术均可获得较满意疗效,有效减少并发症发生率,提高患者的踝关节功能。     

眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤手术摘除二例

1病例 例1：男,62岁,农民。于2007年8月7日就诊。主诉：发现右眼眶内肿块2月,视力下降1月。查体：右眼视力0．15／0．5左眼视力1．5／2．0。右眼前段未见异常;眼底：视盘边界不清,下方盘缘小片出血;眼压正常;可于鼻下方眼球与眶壁间深部扪及一直径约15mm大小的光滑肿块;左眼未见异常;全身查体未发现包块。CT示：右眼眶内球后肌锥内一软组织肿块,     

肾脏恶性肿瘤动脉栓塞姑息治疗临床探讨（附22例病历）

目的：探讨动脉栓塞姑息治疗肾脏恶性肿瘤的临床价值。方法：收集整理共22例病历，经股动脉穿刺插管选择进入肾动脉，造影后施动脉栓塞治疗。结果：22例病历中，经肾动脉造影观察有20例取得满意疗效，2例因肿瘤血供少行经皮肾肿瘤穿刺硬化治疗。结论：动脉栓塞治疗肾脏恶性肿瘤方法可行，是肾脏恶性肿瘤姑息治疗的最佳选择。     

医患沟通在临床实践教学中的必要性

医学教学不仅是要将医学生培养成为专业独立的合格医生,更要培养医学生良好的医患沟通能力.与患者相沟通是医务工作者所必备的一种核心的临床能力,也是在医疗活动中以患者为中心的具体体现.因而在医学生临床实习的关键时期,树立较强的沟通意识十分必要,而带教教师更要结合学生自身的特点,找到每一位医学生行之有效的沟通方式,提高医患沟通的质量,从而建立和谐的医患关系.     

改良三孔法与五孔法腹腔镜直肠癌手术的对比研究

目的:探索改良三孔法腹腔镜直肠癌手术的可行性与安全性。方法:回顾分析2012年2月至2012年7月收治的47例直肠癌患者,其中22例行改良三孔法腹腔镜直肠癌根治术(三孔组),25例行传统五孔法腹腔镜直肠癌根治术(五孔组)。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、拔出导尿管时间、住院时间、肿瘤直径、切除淋巴结检出数、下切缘长度、标本长度、吻合口漏、吻合口出血发生率等情况。结果:与五孔法腹腔镜组相比,三孔组手术时间稍长,术中出血量较多,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后排气时间、拔除导尿管时间、住院时间、切除淋巴结检出数、下切缘长度、标本长度、并发症发生率等差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:改良三孔法腹腔镜直肠癌根治术的有效性、安全性、根治性与五孔法腹腔镜手术差异无统计学意义,但三孔法可减少体表疤痕,有助于降低手术对患者造成的生理与心理创伤。     

拉莫三嗪(Lamotrigine):治疗双相心境障碍有效的药物

自1990年起拉莫三嗪(lamotrigine，LTG)即被认为是一种疗效好、副反应小的抗癫痫药，在治疗癫痫发作过程中。不但发现其有效的抗癫痫作用，而对其伴发的情感性症状也有明显的改善。1994年即有报道将LTG用于治疗双相心境障碍取得良好效果，并认为它对心境障碍的抑郁相、轻躁狂及混合相均有良好效果。2003年美国FDA已批准LTG可     

用优化的基于体素的形态学方法研究初发精神分裂症患者脑结构的MRI特征

目的运用优化的基于体素的形态学研究（VBM），探索中国汉族人群精神分裂症患者与正常人脑结构之间的差异。方法运用高场强（3．0T）MR扫描仪分别采集13例初发且未经治疗的精神分裂症患者和13名年龄、性别、利手配对的正常人（对照组）的高分辨T1WI。采用优化的VBM方法处理所有数据，最后经两样本配对t检验，比较2组间的脑灰质密度和灰质体积的差别。结果采用国际通用的统计参数图表示。结果精神分裂症患者的脑灰质体积较对照组缩小、密度较对照组广泛降低。这些区域主要集中于脑双侧颞叶和额叶区域，包括双侧额中回、双侧岛叶等区域，另一些灰质密度降低区散在分布于脑顶叶、枕叶及小脑区域。结论优化的VBM可能是一种自动的，有效的研究精神分裂症患者脑结构的方法；初发精神分裂症患者的脑灰质密度较正常人广泛降低，体积较正常人缩小。     

推拿手法治疗梨状肌综合征96例临床观察

采用推拿手法治疗梨状肌综合征96例，痊愈32例，占33％；显效42例，占44％；有效18例，占19％，无效4例，占4％。总有效率96％。推拿治疗能缓解梨状肌痉挛，剥离粘连，疏通经络，改善局部的血液循环，疗效满意。