重视天然免疫功能在防治HIV感染中的作用

1．HIV简介 人免疫缺陷病毒（HIV）主要通过性、血液及母婴垂直传播感染人体。HIV基因组由两个相同的单股正链RNA通过非共价键构成，主要感染CD4T淋巴细胞和单核巨噬细胞。除此之外，B淋巴细胞、树突状细胞以及神经胶质细胞等也可被HIV感染。HIV感染后的典型病变为CD4T淋巴细胞进行性下降，以及由此引起的一系列机会性感染和肿瘤。HIV在世界范围内传播对人类健康构成巨大威胁，目前尚缺乏针对HIV的有效疫苗用丁预防HIV感染。     

急诊介入手术的护理31例

目的　正确掌握危重病人急诊介入手术的护理方法 ,是提高急诊介入手术抢救成功率的重要因素。方法　对 31例鼻腔大出血、支气管大咯血、肝癌自发性破裂出血、脑动脉瘤伴蛛网膜下腔出血、下肢动脉栓塞的急诊病人介入手术期护理作回顾性分析。结果　 31例急诊介入手术病人 ,抢救成功。结论　应该开展急救护理 ,密切配合手术医生 ,把握病情变化 ,从而有效地提高介入手术抢救成功率 ,减少并发症和死亡率。     

获得性免疫缺陷综合征患者胃黏膜组织人类免疫缺陷病毒感染分析

Objective To investigate the distribution and amount of human immunodeficiency virus (HIV) infection in gastric mucosa from untreated acquired immune deficiency syndrome (AIDS) patients and highly active antiretroviral therapy (HAART) treated patients.Methods Thirty-five AIDS patients (14 untreated patients and 21 patients receiving HAART) and 10 HIV-1 seronegative patients with gastrointestinal symptoms were enrolled and examined by upper endoscopy.The labeled HIV-1 double-stranded cDNA probe was a PCR product corresponding to the LTR and gag gene of the HIV-1 genome.HIV in gastric mucosal tissues from AIDS patients was detected using in situ hybridization (ISH) and compared with that in peripheral blood mononuclear cells (PBMC).Results ① No obvious character was found in gastrointestinal symptoms,endoscopy examination and pathology results of AIDS patients.② The expression of HIV gene was mainly detected in the gastric mucosal mononuclear cell (MMC).Other cells were also observed with HIV expression including mucosal epithelial cells,gland epithelial cells and interstitial cells.③There was no difference in HIV expression between sinus ventriculi and gastric body.④ HIV gene expression from AIDS patients was (1.97±3.25)% in gastric mucosa,no difference in HIV gene expression between two groups (P＞0.05).⑤ HIV gene expression in PBMC smear from AIDS patients was (12.38 ± 9.17)%.HIV expreesion in PBMC from patients who had received HAART for 1-4 years were markedly lower than that from patients who had not received HAART (P＜0.05).Conclusions The gastric mueosa is one of HIV infected sites.The potential effect of HAART on the decrease of HIV infected cells in gastric mucosa was unsatisfactory.     

北京市西城区肠道门诊消毒效果调查

目的全面调查了解北京市西城区肠道门诊消毒效果现况,提出改进措施,提高消毒、隔离工作水平。方法对西城区开设的所有肠道门诊进行开诊条件现场调查;采用现场抽检方法对肠道门诊环境物体表面、医护人员手、化验单微波炉消毒效果及紫外线杀菌灯C段波长辐照度值进行监测。结果西城区共开设肠道门诊10家,有8家门诊面积≥100m^2,做到挂号、收费、检验、候诊、厕所完全分开;医生、护士、检验员比例为1：1．09：1．41;消毒效果微生物检测97件,合格率87．6％,其中物体表面合格率86．2％、水龙头合格率62．5％、医护人员手合格率72．4％、紫外线杀菌灯C段波长辐照度值监测合格率69．2％、微波炉消毒化验单均达到合格标准。结论门诊面积≥100m^2的肠道门诊均能够做到挂号、收费、检验、候诊、厕所完全分开;微波炉消毒化验单效果可靠;肠道门诊建筑面积过小,严重影响传染病预防控制工作质量,肠道门诊建筑面积应≥100m^2;非感应式水龙头污染机会多,肠道门诊应配置感应式水龙头;医务人员手消毒合格率较低,应加强医护人员手消毒意识。     

高位颈段食管癌行食管及喉部分切除残喉代食管术1例

本院于2009年为1例高位颈段食管癌患者行食管及喉部分切除残喉代食管手术,术后患者效果良好,现报道如下：     

基于猪肝细胞的混合型生物人工肝对重型肝炎支持作用的临床研究

目的 观察5例经混合型生物人工肝治疗的急性或亚急性重症肝炎病人的治疗效果，探讨混合型生物人工肝治疗的临床意义。方法 5例重症肝炎肝功能衰竭病人（急性重型3例和急性重型2例）各行组合型生物人工肝治疗1次，时间为10－12h，于治疗前、治疗中、治疗后分4个不同时段取血分别测肝功能、血氨、凝血酶原活动度及血清内毒素水平，并观察临床症状及体征变化。结果 3例治疗前伴肝性脑病病人昏迷程度减轻。与治疗前比较，病人血清总胆红素及内毒素水平明显降低（P＜0．01），凝血酶原活动度及胆碱脂酶显著升高（P＜0．01和P＜0．05）。2例病人痊愈，1例1周后成功实施肝移植，其余2例分别存活8d和21d，存活率为60％。结论 混合型生物人工肝可能是治疗急性重型肝炎肝衰竭的有效方法，并作为判断病人能否自然恢复或必须进行肝移植的主要指标。     

左乙拉西坦联合盐酸舍曲林治疗癫痫伴抑郁患儿的疗效观察

目的 探讨左乙拉西坦联合盐酸舍曲林治疗癫痫伴抑郁症儿童的临床疗效。方法 回顾性分析112例6~15岁癫痫伴抑郁症的临床资料,按年龄分为学龄组（6~12岁,56例）和少年组（13~15岁,56例）,评估治疗前后癫痫发作频率、认知功能（WISC-CR）、汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）、生活质量、身体质量指数（BMI）、不良反应发生率。结果 与治疗前相比,两组治疗6、12个月,癫痫发作频率、认知功能、HAMD-17评分、生活质量均显著改善（P<0.05）;同时,学龄组癫痫发作频率、认知功能、HAMD-17评分、生活质量均显著优于少年组（P<0.05）;两组治疗后BMI、不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。结论 采用左乙拉西坦联合盐酸舍曲林治疗癫痫伴抑郁症儿童可获得显著的疗效,其中学龄组疗效优于少年组。     

2019—2022年北京市某医院急性胃肠炎儿童粪便轮状病毒与腺病毒的抗原检测及临床分析

本文为一项单中心回顾性研究, 分析2019年2月至2022年1月期间就诊于北京清华长庚医院儿科门诊的5岁以下急性胃肠炎患儿, 通过胶体金免疫层析法检测粪便中轮状病毒(rotavirus, RV)和人腺病毒(human adenovirus, HAdV)抗原。剔除不符合病例及重复病例后纳入2 896例, 其中559例至少检出1种病毒抗原, 将患儿按检测结果分为RV阳性组、HAdV阳性组、RV 与HAdV双阳性组, 采用χ2检验、方差分析及非参数检验比较性别、年龄、季节分布、临床表现及相关实验室检查。结果显示, 在2 896例患儿送检的非重复样本中, RV抗原阳性率为6.21%(180/2 896), HAdV抗原阳性率为10.91%(316/2 896), RV与HAdV双阳性率为2.18%(63/2 896)。2021年HAdV抗原阳性率为16.11%(178/1 105), 较2020年的6.20%(53/855)有显著升高。RV感染有明显的季节性, 春、冬季是高发季节(χ2=74.018, P<0.001), 而HAdV感染无明显季节性(χ2=2.110, P=0.550),...     

慢性肾脏疾病患者血清脂质测定及临床意义

目的探讨慢性肾脏疾病(慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、尿毒症)患者血脂、脂蛋白、载脂蛋白代谢变化及临床意义.方法应用酶动力学法和透射比浊法、使用温州伊利康生物技术公司生产的试剂盒和日本产0LYMPUSAU-400全自动生化分析仪,测定85例慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、尿毒症患者的血脂、脂蛋白及载脂蛋白水平.结果慢性肾炎组测定结果除HDL-C外,与对照组比较无明显差异,P＞0.15.而慢性肾功能衰竭、肾病综合征、尿毒症组测定结果与对照组比较差异显著,P＜0.05(或P＜0.01).结论慢性肾脏疾病患者血脂、脂蛋白、载脂蛋白含量测定,有助于及时发现和消除肾脏疾病并发心血管疾病的危险因素并有助于预防和治疗慢性肾脏疾病脂质代谢紊乱及并发心血管疾病.     

肿瘤患者行外周中心静脉置管72例并发症预防及护理体会

2003年8月～2004年10月,我院对72例恶性肿瘤患者采用外周中心静脉置管术(PICC),给肿瘤化疗患者保留一条方便、安全给药途径,减少了患者痛苦,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男16例,女56例,22～70岁,平均52岁,其中乳腺癌40例,肺癌14例,结肠癌4例,胃癌6例,淋巴瘤2例,其他6例。2护理2.1置管指导首先做好患者心理护理,介绍置管的适应症,置管方法及优缺点,留置期间易出现的并发症及注意事项,并让患者签好协议书。通过以上沟通少数患者主动要求置管,大多数患者能积极配合,提高穿刺成功率。选择肘正中静脉、贵要静脉、头静脉…