儿童下呼吸道感染痰涂片与痰培养结果一致性研究

目的比较儿童下呼吸道感染痰涂片与痰培养结果,了解痰涂片的实验室诊断价值,同时对痰培养感染病原菌的分布及耐药性进行分析,以指导临床合理用药。方法收集2014年3—5月某院915份下呼吸道感染住院患儿的合格痰标本,涂片后进行革兰染色,同时对痰标本进行细菌培养、鉴定及药敏试验,将革兰染色镜检结果与培养结果进行比较。结果痰涂片与痰培养结果总体符合率为67.43%(617份),痰培养阳性率为65.90%(603份);分离病原菌730株,其中居前3位者分别是副流感嗜血杆菌(36.17%)、肺炎链球菌(24.38%)、卡他莫拉菌(13.29%)。产β-内酰胺酶率:副流感嗜血杆菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌分别为44.70%(118/264)、45.83%(11/24)、93.81%(91/97)。肺炎链球菌对大多数抗菌药物较敏感,对红霉素、四环素、复方磺胺甲口恶唑耐药率高,未发现对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星耐药的菌株。结论痰涂片具有一定的实验室诊断价值,痰培养同时应做涂片革兰染色,临床医生可根据常见病原菌的药敏结果合理用药,减少耐药菌的产生。     

疏肝清热健脾法对广泛性焦虑大鼠脑内bax、bcl-2表达的影响?

目的：研究疏肝清热健脾法对广泛性焦虑( GAD)大鼠脑内Papez环路区域的B细胞白血病/淋巴瘤-2(bcl-2)、B细胞白血病/淋巴瘤-2相关蛋白(bax)2种蛋白表达的影响。方法将40只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、中药治疗组和西药对照组4组,每组10只大鼠。模型组、治疗组、对照组采用不确定空瓶饮水刺激方法制备广泛性焦虑大鼠模型。治疗组和对照组分别以丹栀逍遥散(10.5 g/kg)和盐酸丁螺环酮(2 mg/kg)水溶液灌胃7 d,每天1次。模型组蒸馏水灌胃7 d。取脑组织,western blot法检测大鼠脑内海马和乳头体组织bax和bcl-2的含量。结果与正常组比较,模型组海马和乳头体组织的bax含量显著增加,差异有统计学意义( P <0.05或P <0．01),bcl-2的含量有较明显的下降,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组相比,治疗组海马及乳头体组织的bax表达均有降低,差异有统计学意义( P<0.05或P<0.01), bcl-2的表达均有增加,差异有统计学意义( P<0.01)。结论以丹栀逍遥散为代表的疏肝清热健脾法能够降低GAD大鼠脑内海马和乳头体组织bax的水平,升高bcl-2的水平,降低bax/bcl-2值,干预和抑制Papez环路区域的细胞凋亡,从而改善焦虑症状。     

NB-UVB联合卡介菌多糖核酸治疗白癜风临床疗效观察

目的：观察、评估窄谱中波紫外线（ NB-UVB）照射联合卡介菌多糖核酸肌肉注射治疗白癜风的临床疗效和安全性。方法：选取2012年3月至2013年8月来我院皮肤科就诊的白癜风患者258例,随机分为卡介菌组、NB-UVB组、联合组三组,每组86人。联合组：患者予以肌肉注射卡介菌多糖核酸2mL,隔日1次,同时配合中波紫外线照射治疗,隔日1次,疗程为3个月（90d）,卡介菌组单独肌肉注射卡介菌多糖核酸,NB-UVB组单独行窄谱中波紫外线照射,方法、疗程同联合组,疗程结束后观察临床疗效,统计结果并分析治疗过程中的不良反应。结果：治疗3个月后联合组有效率达62．79％,卡介菌组有效率为43．02％,NB-UVB组有效率为44．18％,联合组的临床疗效显著高于卡介菌组及NB-UVB组,差异有统计学意义,卡介菌组与NB-UVB组间临床疗效相较差异不明显,无统计学意义。治疗过程中未出现明显不良反应,所有患者均按全部疗程完成治疗。结论：NB-UVB照射与卡介菌多糖核酸肌肉注射联合治疗白癜风疗效确切,无明显其他不良反应,较单独使用NB-UVB照射或卡介菌多糖核酸肌肉注射治疗效果更加明显。     

培养与聚合酶链反应联合进行住院患儿肺炎细菌病原学检测

目的 探讨细菌培养与病原特异性DNA联合检测住院患儿肺炎细菌病原的应用价值.方法对187例肺炎患儿的深部呼吸道吸引物进行肺炎链球菌、流感嗜血杆菌选择性培养和普通培养,并且对同一标本采用靶序列富集多重PCR(Tem-PCB)扩增结合Luminex液态芯片检测平台进行定量测定,检测肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、嗜肺军团菌、绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌等14种病原菌的特异性DNA.结果细菌培养的总检出率为40.1%(75/187,含3例检出2种病原菌),病原菌依次为流感嗜血杆菌17.1%、大肠杆菌8.6%、肺炎克雷伯杆菌6.4%、金黄色葡萄球菌4.8%、肺炎链球菌3.7%、绿脓杆菌1.6%、鲍曼不动杆菌1.1%和阴沟肠杆菌1.1%.以细菌培养或Tem-PCR任一阳性为标准,联合检测的总检出率为78.6%(147/187),病原菌依次为流感嗜血杆菌28.9%、肺炎链球菌19.3%、大肠杆菌8.6%、肺炎克雷伯杆菌6.4%、金黄色葡萄球菌5.9%、鲍曼不动杆菌5.9%、绿脓杆菌2.7%和阴沟肠杆菌1.1%.结论 Tem-PCR能提高流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌和鲍曼不动杆菌的检出例数.细菌培养与病原特异性DNA联合检测应用能显著提高肺炎病原的检出率,可能更真实地反映肺炎的细菌病原学情况.     

深圳市儿童HIV抗体检测情况分析

自1983年报道首例婴儿艾滋病(AIDS)以来,至今已有400万15岁以下儿童死于艾滋病,其中95%以上艾滋病病毒(HIV)感染儿童生活在发展中国家。在全球3 720万成人HIV携带者中女性几乎占到了一半,全球每年有240万感染HIV的妇女生育孩子造成每年约80万个、每天约2 000个新生儿感染HIV。为提高对儿童艾滋病的认识,关注AIDS在儿童中的流行特点,现将2005-2006年深圳市儿童HIV抗体检测情况分析如下。1对象与方法1·1调查对象2005年5月至2006年12月,在深圳市儿童医院因其他疾病就诊的门诊和住院患儿共5 804例。1·2检测方法患儿均于清晨空腹采集…     

颐脑解郁方对脑缺血后抑郁大鼠PI通路上重要调节因子的干预作用

目的 从磷脂酰肌醇(PI)通路探讨脑缺血后抑郁症的发病机制及颐脑解郁方对其干预的作用机理.方法 复制脑缺血后抑郁状态大鼠模型后,用酶联免疫法测定PI通路上重要调节因子三磷酸肌醇(IP3)的含量;用蛋白印迹分析法测定PI通路上重要调节因子蛋白激酶C(PKC)的含量的变化及中药颐脑解郁方的干预作用.结果 模型组大鼠皮层及海马IP3含量明显升高,与正常组相比有统计学意义(P＜0.01).中药组及西药组大鼠皮层及海马IP3含量均较模型组明显下降,有统计学意义(P＜0.01).与西药组相比,中药组皮层IP3含量无明显差别(P＞0.05);中药组海马IP3含量有明显差别,有统计学意义(P＜0.05).模型组、假手术组大鼠海马及皮层PKCα含量明显升高,与正常组相比有显著性差异(P ＜0.05,P＜0.01);经药物治疗后,中药组及西药组大鼠海马及皮层PKCα含量明显下降,与模型组相比有显著性差异(P＜0.01).结论 脑缺血后抑郁症的发病可能与PI通路有关;颐脑解郁方和盐酸氟西汀对PI通路有干预作用,这可能是其治疗脑缺血后抑郁症的作用靶点.     

儿童深部真菌感染临床分析

目的探讨住院儿童无菌体液部位深部真菌感染的发生特点、病原学种类及治疗转归情况。方法回顾性分析2007年4月-2009年12月16例诊断为深部真菌感染的住院儿童临床资料,探讨真菌感染的易感因素、病原学特点及治疗效果。结果易感因素有：侵入性操作（16/16）,使用广谱抗生素≥4d（15/16）,手术（8/16）,应用呼吸机（8/16）;致病菌为白色念珠菌11例,热带念珠菌3例,新型隐球菌1例,毛霉菌1例。15例经抗真菌治疗者2例死亡,1例患儿在未证实真菌感染前死亡。结论住院儿童无菌体液部位深部真菌感染与多种易感因素有关,早期诊断及合理选用抗真菌药物是治愈的关键。     

颐脑解郁方对脑出血后抑郁大鼠神经再生和修复的影响及机制

目的 探讨颐脑解郁方对脑出血后抑郁大鼠神经再生和修复的影响及机制。方法 将大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、氟西汀组、颐脑解郁方组,各8只。模型组、氟西汀组、颐脑解郁方组采用尾壳核注射胶原酶诱发脑出血联合慢性不可预知温和刺激（CUMS）建立抑郁模型。在CUMS开始首日同时给予药物灌胃,氟西汀组给予盐酸氟西汀2.33 mg/（kg·d）,颐脑解郁方组给予颐脑解郁方9.92 g/（kg·d）,空白组、假手术组、模型组均给予蒸馏水10 mL/kg,灌胃4周,分别于造模前及造模第1、2、4周测量体质量、行蔗糖水试验,并于第4周进行OFT旷场实验,Western blotting法检测海马组织中Nogo-A、NgR、RhoA蛋白表达。结果 与空白组、假手术组比较,模型组体质量、蔗糖水消耗量、直立次数少（P<0.05）;与模型组比较,氟西汀组和颐脑解郁方组以上指标均高（P<0.05）。与空白组、假手术组比较,模型组海马组织中Nogo-A、NgR、RhoA蛋白表达均高（P<0.05）;与模型组比较,氟西汀组、颐脑解郁方组海马组织中Nogo-A、NgR、RhoA蛋白表达低（P&l...     

醒脑开窍针刺法治疗中风后假性延髓麻痹34例疗效观察

目的：观察醒脑开窍针法治疗中风后假性延髓麻痹的临床疗效。方法：将68例患者随机分为2组。治疗组34例，施以醒脑开窍针剌法（取穴：人中及双侧内关、三阴交、风池、完骨；金津、玉液点刺放血，咽后壁点刺）治疗；对照组34例，以常规针刺法（取穴：哑门、廉泉、通里、合谷）治疗。结果：治疗组治愈18例，显效9例，有效6例，无效1例，总有效率为97．06％；对照组治愈5例，显效10例，有效12例，无效7例，总有效率为79．41％，2组总有效率比较，差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：醒脑开窍针法能有效地改善假性延髓麻痹患者的吞咽、语言功能，临床疗效显著。     

疏肝清热健脾法对环境相关恐惧模型大鼠行为学变化的干预作用

目的测评环境相关恐惧模型大鼠的行为学变化及疏肝清热健脾法的干预效果。方法以环境相关恐惧刺激法建立广泛性焦虑大鼠模型,造模同时进行药物干预,应激结束后以高架十字迷宫试验进行测评,评价该模型的行为学变化及疏肝清热健脾法的干预效果。结果造模结束后的大鼠易激惹,运动活力降低,高架十字迷宫测试开放臂活动次数及时间减少,封闭臂活动倾向增多。治疗组比模型组整体运动活力提高,开放臂活动次数及时间增多,封闭臂活动倾向减少。结论环境相关恐惧模型大鼠的行为学表现出明显的焦虑,能够较好模拟广泛性焦虑的发病状态,疏肝清热健脾法可降低该模型大鼠的焦虑水平。