经口腔插管麻醉下治疗难复性寰枢椎脱位的呼吸道管理

寰枢椎脱位是一种严重疾病,是由于寰枢向前、向后脱位,引起上部颈髓受压,可致患者出现四肢瘫痪,甚至发生呼吸肌麻痹而死亡[1].因此,必须及时进行诊断和处理.经口咽部松解减压后直接行复位钢板内固定是我科白行研制的治疗寰枢椎脱位的新方法,从而使原来分二期完成的手术现在可一期完成.近些年手术效果很好,但是术后早期并发症较多.在护理方面,经口腔插管麻醉行气管切开术,虽然呼吸困难发生概率小,但对患者创伤大,在拔管前与患者沟通受限,术后恢复慢.2009年8月至2010年4月我科未行气管切开,经口咽入路手术治疗难复性寰枢椎脱位16例,达到同样手术效果,不仅避免了以往术后早期并发症,而且也可使患者减轻创伤和痛苦,有利于术后与患者的沟通.通过对16例患者科学的围手术期呼吸道管理,全部患者均康复出院,现报道如下.     

高压氧对糖尿病患者周围神经传导速度的影响

目的观察高压氧(HBO)对糖尿病患者周围神经传导速度(NCV)的影响。方法糖尿病患者112例分为2组,对照组56例采用糖尿病饮食、降血糖、能量合剂、促代谢药物等治疗,HBO组56例在上述治疗的基础上加用HBO治疗。采用多人高压氧舱,在舱内停留100min,压力0.25MPa,戴面罩吸入纯氧60min,中间休息10min,每日1次,10d为1个疗程,共4个疗程,疗程间隔4～6d。分别于治疗前、治疗2个月后测定正中神经、尺神经、腓总神经、腓肠神经的NCV并进行比较。结果治疗后HBO组各运动神经传导速度(MNCV)、正中神经感觉神经传导速度(SNCV)显著加快(P＜0.01);对照组仅正中神经MNCV显著加快(P＜0.01),组间比较差异有显著性。HBO治疗后无周围神经症状者NCV均显著加快(P＜0.01或0.05);有周围神经症状者仅正中神经MNCV和SNCV、腓总神经、尺神经MNCV显著加快(P＜0.01或0.05)。结论HBO能有效地改善糖尿病患者的NCV,治疗越早,改善越显著。     

菊淀粉型六聚糖对鼠强迫性游泳和低速率差式强化程序的影响

目的确定巴戟天中菊淀粉型六聚糖单体（ＩＨＳ）的抗抑郁作用。方法采用经典大小鼠强迫性游泳和程序化大鼠低速率差式强化（ＤＲＬ ７２ｓ）法。结果在小鼠强迫性游泳模型上,ｐｏ ＩＨＳ ８０ ｍｇ·ｋｇ－１与 ｉｐ地昔帕明 １０ ｍｇ·ｋｇ－１的作用类似,能明显缩短小鼠的不动时间;同样,ｐｏ ＩＨＳ ２０ｍｇ·ｋｇ－１也缩短大鼠强迫性游泳的不动时间,其效果与加地昔帕明 ４０ ｍｇ·ｋｇ－１相当。另外,在大鼠 ＤＲＬ ７２ｓ模型上,ｉｇ ＩＨＳ ５～１０ｍｇ·ｋｇ－ｌ和地昔帕明 ５ ｇ·ｋｇ－１,均增加大鼠ＤＲＬ－ ７２ｓ的强化数。结论 ＩＨＳ具有抗抑郁作用,是巴戟天中抗抑郁有效成分。     

仙鹤草治疗胃癌用药规律的数据挖掘研究

目的 从文献角度出发,分析《肿瘤方剂大辞典》含仙鹤草方剂治疗胃癌的用药规律。方法 收集整理《肿瘤方剂大辞典》中含有仙鹤草的方剂,并用Excel 2010建立临证方剂数据库,运用SPSS Statistics 26.0、Cytoscape3.8.2和IBM SPSS Modeler14.1软件对库中方剂进行频次统计、关联规则和聚类分析等数据挖掘。结果 根据纳入及排除标准筛选,共整理出含仙鹤草方剂57首,涉及中药198味,使用频次701次,选取组方中使用频次≥10的药物共15味,发现使用频次较高的为黄芪,用药种类以清热药为主,药性以寒性药使用频次最高,药味则多选用苦味,药物归经使用频次较高的是肝经;对高频药物采用关联规则得出五对核心药对;聚类分析显示出四组核心配伍组合。结论 胃癌以仙鹤草配伍用药治疗为多,遵循癌症早期祛邪、晚期扶正的基本治疗理念。     

补肾促卵方治疗肾虚肝郁型卵巢功能低下所致不孕症临床研究

目的：观察补肾促卵方治疗肾虚肝郁型卵巢功能低下所致不孕症的临床疗效。方法：将100例卵巢功能低下所致不孕症患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予雌二醇/雌二醇地屈孕酮复合片口服,观察组在对照组治疗的基础上给予补肾促卵方治疗。比较两组患者的临床疗效、妊娠率及治疗前后激素水平[卵泡刺激素(follicle stimulate hormone, FSH)、促黄体生成素(luteinizing Hormone, LH)、雌二醇(estradiol, E₂)]、卵巢功能、卵巢血流状态[子宫动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity, PSV)、窦卵泡计数(antral follicle count, AFC)、搏动指数(pulsation index, PI)、血管阻力指数(resistance index, RI)]变化情况。结果：观察组有效率为96.00%,对照组有效率为80.00%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清激素FSH、LH、E₂、FSH/LH水...     

基于数据库分析ERBB2在胰腺癌的表达及预后意义

目的 通过检索数据库,分析人类表皮生长因子受体2 (ERBB2)在胰腺癌组织中的表达及预后相关性。方法 通过Oncomine和GEPIA数据库分析ERBB2 mRNA在胰腺癌和正常胰腺组织中的表达差异。通过TCGA数据库探究ERBB2基因在胰腺癌组织中的表达情况及其与临床病理之间的相关性,明确ERBB2表达与胰腺癌患者预后之间的关系。采用免疫组化检测ERBB2蛋白在胰腺癌和正常胰腺组织中表达的差异性。结果 与正常胰腺组织相比较,ERBB2 mRNA表达水平在胰腺癌组织中显著增高。生存预后分析发现ERBB2基因高表达患者的生存预后较差（P<0.05）。ERBB2表达水平与患者的肿瘤类型具有相关性（P<0.05）。ERBB2蛋白阳性染色为棕黄色颗粒定位于细胞质。结论 胰腺癌组织中ERBB2基因在mRNA水平和蛋白水平均呈现高表达,其该基因高表达与胰腺癌患者的生存预后相关,可作为临床诊断与生存预后评估胰腺癌患者重要的理论依据。     

口腔科医务人员自身感染的预防与控制体会

口腔科医务人员常被来自诊治者的口腔、咽部、血液中的乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等侵袭，特别是口腔科高速涡轮手机直接与患者唾液、牙垢、血液和黏膜接触，是医患之间交叉感染的潜在危险因素。所以重视培训，严格遵守操作规程，加强清洗、消毒、灭菌，加强自身防护，提高身体素质是减少医务人员自身感染的有效预防和控制措施。体会如下。     

小鼠获得性无助抑郁模型的优化与评价

目的 利用ICR小鼠改进获得性无助抑郁动物模型并对其进行评价.方法 采用电脑程序控制的穿梭箱条件反射系统,每天360次、连续4d给予ICR小鼠不可逃避性足底电击(IS)诱导训练,每次电击持续2 s,平均间歇8 s,电流强度0.3mA.经过穿梭箱回避程序筛选,将电击诱导组小鼠分为模型组(IS组,灌胃给予溶剂,连续5d,1次/d)和氟西汀治疗组(FLU组,灌胃剂量10 mg/kg,连续5d,1次/d).诱导训练后,连续4d采用延迟的逃避行为测试程序测定小鼠的逃避失败次数和逃避潜伏期.结果 诱导训练后第2、4、8天,与非电击(NIS)组比较,IS组逃避失败次数均显著增加.在诱导训练后第2～5天,与IS组比较,FLU组逃避失败次数显著减少,逃避潜伏期显著缩短.结论 通过改进措施,利用ICR小鼠可建立稳定的获得性无助抑郁动物模型,为抗抑郁药物药效学研究提供可靠的行为学方法.