纤维胆道镜下胆囊切开取石保胆治疗胆囊结石612例随访结果分析

目的 探讨纤维胆道镜下胆囊切开取石保胆手术治疗胆囊结石的可行性.方法 回顾性分析1992年2月至2006年6月接受纤维胆道镜下胆囊切开取石保胆手术治疗胆囊结石的760例患者的临床资料,其中男性428例,女性332例;年龄18～81岁,中位年龄43岁.所有患者术前均经超声明确诊断,术前经口服胆囊造影或核医学显像,提示胆囊功能正常.所有患者术中均将胆囊结石全部取净.结果 共行纤维胆道镜下胆囊切开取石保胆手术760例,随访到612例,随访率80.5%,术后全部恢复良好,术后每年进行一次随访,随访1～15年,术后1年胆囊结石的复发率为0.49%,2年复发率为4.39%,3年复发率为5.83%,5年复发率为6.60%,7年复发率为7.21%,9年复发率为8.38%,10年和15年复发率均为10.11%.结论 纤维胆道镜下胆囊切开取石保胆手术对有功能的胆囊结石患者有良好的治疗效果,保留了有功能的胆囊,提高了患者的生存质量,是一种可行的手术方式.     

内镜微创保胆术后结石复发的胆囊因素分析

目的研究内镜微创保胆术后复发的胆囊病变因素。方法将行内镜微创保胆手术的患者根据胆囊的病变的情况分为9组:1胆囊壁光滑,厚度小于5 mm,2胆囊壁光滑,厚度大于5 mm,3胆囊内分隔,4胆囊壁间结石,5胆囊颈部结石嵌顿,6胆囊壁胆固醇沉积,7胆囊壁厚度大于5 mm伴有胆囊壁间结石,8胆囊分隔,胆囊壁厚度大于5 mm,9胆囊分隔伴有胆囊壁间结石。每年B超复查,在第5年后统计结石复发率。结果胆囊壁光滑,厚度小于5 mm,其5年复发率为3.0%;胆囊壁光滑,厚度大于5 mm,其5年复发率为2.4%;胆囊分隔术后5年复发率为4.7%;胆囊颈部结石嵌顿术后5年复发率为2.3%;胆囊壁胆固醇沉积术后5年复发率为2.3%~4.5%;胆囊分隔,胆囊壁厚度大于5 cm术后5年复发率为6.4%;胆囊壁间结石术后5年复发率为0.0%~7.5%;胆囊壁间结石伴有胆囊分隔术后复发率为7.4%~16.9%;胆囊壁厚度大于5 mm伴壁间结石其术后5年复发率为12.5%。结论胆囊结石行保胆手术时,胆囊壁厚度、胆固醇沉积、胆囊分隔及胆囊壁间结石其复发率不高,可行保胆手术,当胆囊壁间结石合并有胆囊分隔,其术后5年复发率明显升高,应考虑胆囊切除。     

胆道镜配合取石网篮在胆总管探查取石术中的临床应用分析

目的：探讨胆道镜配合取石网篮在胆总管探查取石术中的临床效果。方法：选取我院于2007年1月至2011年12月收治的行胆道镜配合取石网篮胆总管探查取石手术患者460例,对其临床资料进行分析。结果：本组460例均顺利完成手术,手术时间30—120min,平均80±12min,术中出血量60-100mL,平均86±14mL,所有患者术后均放置T管引流。术后无出血、严重感染及胆漏等并发症,住院时间10-14d,平均12±2．2d,T管引流量每天300—1100mL,平均750±101．3mL。术后2周行T管造影,术后3周行胆道镜检查,122例结石残留,带管出院,术后6周再行胆道镜配合取石网篮取胆总管残余结石。术后随访6—12个月,行肝功能、B超或CT检查,无黄疸,未见胆管残留结石和胆管狭窄。结论-开腹胆总管探查术胆道镜配合取石网篮取石具有操作较为简单,手术并发症少,住院时间短,医疗费用低等优点,本研究为胆道镜配合取石网篮胆总管探查取石术在基层医院应用提供了临床依据。     

胃肠吻合术后胃瘫21例临床分析

胃瘫 (gastroparesis)是指以胃排空延迟为特征的功能障碍性病症。胃肠吻合术后出现胃瘫是手术后近期并发症之一。我科自 1991年 1月至 2 0 0 2年 8月间行胃空肠吻合手术 310例 ,诊治手术后胃瘫 2 1例 ,恢复良好 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 5 2～ 78岁 ,平均 6 8岁。胃十二指肠溃疡伴幽门梗阻行胃大部切除毕Ⅰ式吻合 2例 ;胃十二指肠溃疡行毕Ⅱ式吻合 7例 ;胃癌伴幽门梗阻行远端根治术 5例 ;行胃空肠吻合 3例 ;胰头癌及十二指肠肿瘤晚期引起胃肠梗阻行胃空肠吻合或十二指肠空肠Roux en Y式…     

磁铁压迫吻合术治疗肠梗阻动物模型的建立

我们为了在临床上开展磁铁压迫吻合术治疗不宜手术或拒绝手术的肠梗阻,进一步探讨磁铁压迫吻合治疗的作用原理,建立了磁铁压迫吻合术治疗肠梗阻的模型.     

胆宁片预防内镜保胆取石术后胆囊结石复发的研究

目的 探讨中成药胆宁片在内镜保胆取石术（CGPC）后预防胆囊结石复发的作用,及其与牛磺熊去氧胆酸（TUDCA）的差异。方法 纳入2016年11月－2020年1月在北京大学首钢医院符合条件的CGPC后患者1 868例,按取出结石的类型分为两个队列,A队列为取出胆固醇为主的结石,B队列为取出胆色素为主的结石,将每个队列中的患者随机分为两组,DN组口服胆宁片（1.8 g/次,3次/d）,TU组口服TUDCA（500 mg/次,1次/d）,疗程为180 d,随访时间为36个月,记录胆囊结石复发及胆囊壁厚度的变化情况。结果 两种药物相互比较,在A队列,A-DN组与A-TU组的胆囊结石复发率无明显差异;在B队列,B-DN组的胆囊结石复发率明显低于B-TU组。在两个队列中,DN组术后半年的平均胆囊壁厚度均明显薄于TU组。结论 CGPC后应用胆宁片有助于缓解术后胆囊炎症,能够有效地降低胆囊结石复发率,在预防胆色素为主的胆囊结石复发方面优于TUDCA。     

平片式与疝环充填式无张力疝修补术用于腹股沟疝的比较观察

目的:探讨平片式与疝环充填式无张力疝修补术用于腹股沟疝的比较情况。方法:分析我院收治的腹股沟疝患者临床资料,依据治疗方式不同分为平片式组30例和疝环充填式组30例。结果:疝环充填式组手术时间、下床活动时间、住院时间均低于平片式组,疝环充填式组术后发热、切口感染、术后疼痛加剧、术后尿潴留、术后复发率低于平片式组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:疝环充填式无张力疝修补术创伤小,效果好,术后并发症少,值得临床推广应用。     

胃肠间质瘤的临床治疗分析

目的总结胃肠间质瘤的临床特点和治疗体会。方法胃肠间质瘤患者21例,均行手术治疗,术后行病理及免疫组织化学检查,中、高危患者术后口服伊马替尼靶向治疗。结果 21例患者术后病理检查提示良性9例,12例潜在恶性或恶性,属中、高危患者,口服伊马替尼可提高生存率。结论手术是胃肠间质瘤的主要治疗方法,靶向药物具有延缓胃肠间质瘤复发和转移的作用。