肿瘤病人锁骨下静脉穿刺置管术的应用及护理体会

肿瘤病人在接受化疗药物治疗过程中，常因长期输液，反复静脉穿刺及应用化疗药物，使皮肤浅静脉出现静脉炎，静脉萎缩、变细、脆性增加、弹性下降，浅静脉受到破坏，如操作不慎可使化疗药物外漏导致局部组织坏死。行锁骨下静脉穿刺置管，能有效地避免外周静脉保留时间短、不易固定、易损伤血管、输液速度慢以及反复穿刺引起的痛苦，同时，锁骨下静脉血流速度快，化疗时药物迅速被稀释，明显减少静脉炎的发生，而且有利于危重病人抢救时能及时用药，抽血检验等，减少了护理工作量。深静脉穿刺置管术操作简单，并发症少，已广泛用于长疗程化疗或静脉高营养的晚期癌症病人。我们2000～2003年对100例癌症病人行锁骨下静脉穿刺置管术，未发生严重并发症，现将护理体会介绍如下。     

给予幼儿理性的积极标定

在3～6岁儿童学习与发展指南中“幼儿在与成人和同伴交往的过程中,不仅学习如何与人友好相处,也在学习如何看待自己、对待他人,不断发展适应社会生活的能力。”社会心理学研究报告提示,人总是习惯按“社会标定”来“整饰”自己的行为,以期达到别人对自己的某种评价。这让我联想到幼儿的成长与发展中是否也存在一种不断变更的角色期待？3～6岁的幼儿自我意识存逐渐形成,社会交往日趋复杂,他们喜欢在生活及游戏中以某种角色的标准要求自己,例如我们常常在角色扮演区里发现孩子们交流说：“不对不对,收银员应该要用温柔的语气和顾客讲话,而且算钱不能算错。”     

影响护患沟通因素的分析

沟通是遵循一系列共同规则互通信息的过程，护患之间的沟通是指护理人员在护理病人过程中的信息传递、交流和理解的过程，是做好心理护理的主要表现形式和手段，是完成护理任务的重要保证。随着医疗行业被定为服务行业和新的《医疗事故处理条例》的实施，这种沟通的重要性日益彰显，为提高护理质量，促进护患和谐，现将影响沟通的因素分析如下：     

心肌梗死患者血管紧张素转换酶基因插入/缺失多态性检测

目的探讨心肌梗死患者(MI)血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失多态性.方法对93例MI患者及87例健康体检者,应用PCR方法扩增ACE基因特异性片段,并调查分析MI患者经典危险因素.结果 ①不同ACE基因型MI患者的年龄、性别、体重指数、血压、胆固醇、甘油三酯、血糖等之间差异均无统计学意义.②MI组ACE DD基因型频率(32.3%)和D等位基因频率(54.3%)高于对照组(P<0.01),在多支冠状动脉血管病变中虽有增多趋势,但与单支病变相比差异无统计学意义(P>0.05).结论ACE DD基因型与MI的危险性增加相关,与冠心病的经典危险因素无关.     

儿童口腔内玩物习惯与腭部外伤因素分析

我院自1990年以来共收治因不良行为所致儿童腭部外伤50例,与口腔内玩物习惯关系密切。临床资料　　本组50例:男28例,女22例,年龄1～7岁,外伤后由于出血、疼痛、哭闹,都能即来医院就诊。其中戳伤硬软腭部32例,软腭伤12例,贯通腭部至鼻腔4例,穿入颅底2例。讨　论腭部外伤平时多见     

戈舍瑞林对绝经前乳腺癌患者化疗期间卵巢功能的保护

目的评估戈舍瑞林对绝经前乳腺癌患者辅助化疗期间卵巢功能的保护作用。方法回顾性分析2年内收治的绝经前乳腺癌患者的临床资料,分成研究组(常规化疗+戈舍瑞林)和对照组(常规化疗),每组40例。观察两组患者月经情况及化疗期间与化疗结束后随访1年内的激素水平变化。结果 80例患者均完成化疗,化疗期间均出现月经周期紊乱。研究组和对照组月经恢复率分别为85%和55%,差异有统计学意义(P=0.007)。研究组在戈舍瑞林联合化疗期间,雌二醇(E2)水平减低到绝经后水平,促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH)也明显降低;对照组在化疗期间E2水平逐渐降低,FSH和LH则明显增加。结论乳腺癌患者化疗期间应用戈舍瑞林,能有效地防止化疗引起的卵巢功能损伤,使大多数中青年患者维持正常月经及生育能力。     

文摘

经皮冠状动脉介入治疗( PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)都可选择用于治疗多支血管冠状动脉病变;以往研究显示:多支血管冠状动脉病变实施CABG或PCI实施气囊血管成形术或金属裸支架后,心绞痛发作频率和生活质量均明显改善;但PCI应用药物洗脱支架或实施CABG后的疗效比较尚不清楚,现就心绞痛缓解与否、生活质量是否改善进行比较研究.     

延时观察对快速过敏皮试仪阳性结果检出的影响

目的探讨使用快速过敏皮试仪做药物过敏试验观察结果的最佳时间。方法将使用皮试仪做药物过敏试验的18 258例次患者,试验结束30 min内每5分钟观察结果,并做详细记录。结果共检出阳性者125例次,阳性率为0.68%。125例次中有101例次为5 min内检出;24例次为5 min后20 min内检出,占19.20%;20 min以后无阳性者检出。结论试验结束后20 min内持续观察试验结果最为科学、合理。