胃肠间质瘤基因突变和分子靶向治疗相关研究进展

胃肠管间质瘤是最常见的胃肠管原发的间叶源性肿瘤.胃肠管间质瘤的发生是由KIT基因突变导致KIT蛋白的组成性激活引起的.血小板源性生长因子受体α(platelet-derived growth factor receptor alpha,PDGFRA)也与胃肠管间质瘤的发病机制有关.KIT的突变位点主要是exon11、exon9、exon13和exon17;PDGFRA的突变位点主要是exon18、exon12和exon14.胃肠间质瘤的临床病理参数、对甲磺酸依马替尼的反应与突变所在的位置及突变类型相关.甲磺酸伊马替尼是一个选择性的小分子酪氨酸激酶抑制剂,其临床应用是胃肠管间质瘤分子靶向治疗的里程碑.本文就胃肠管间质瘤基因突变和分子靶向治疗的研究进展概述.     

重症胰腺炎的早期非手术治疗临床分析

目的总结重症急性胰腺炎非手术治疗体会。方法收集我院1995年1月～2004年10月我院收治的66例重症胰腺炎，回顾分析非手术治疗重症胰腺炎的诊治经验。结果本组非手术治疗54例，51例治愈，死亡3例，治愈率81．8％；手术治疗12例，8例治愈，死亡4例。治愈率66．7％。结论早期以非手术为主的综合治疗措施能提高重症胰腺炎治疗效果。     

利用SEER数据库进行胃印戒细胞癌患者生存预后Nomogram图的构建

目的借助监测、流行病学和结果数据库(SEER数据库)探讨胃印戒细胞癌患者预后的影响因素,构建胃印戒细胞癌患者预后的列线图(Nomogram图),预测胃印戒细胞癌患者的生存率。方法从SEER数据库中提取2010—2015年诊断为胃印戒细胞癌的2 439例患者,采用Kaplan-Meier法评估患者生存率,进行单因素Log-rank检验分析。根据多因素Cox风险回归模型确定患者预后的影响因素,并构建Nomogram图,通过受试者操作特征(ROC)曲线和校正曲线,评估Nomogram图的预测精度和判别能力。结果胃印戒细胞癌多因素Cox风险回归模型结果表明:年龄、肿瘤分期、肿瘤大小、淋巴结转移、手术方式是胃印戒细胞癌患者预后的影响因素(均P<0.05),均被用于构建Nomogram图。绘制ROC曲线,1 a生存时间曲线下面积(AUC)为0.747(95%CI:0.745～0.749),3 a生存时间AUC为0.784(95%CI:0.782～0.786),5 a生存时间AUC为0.788(95%CI:0.786～0.790)。生存率的校正曲线与Nomogram图预测结果吻合较好。结论年龄、肿瘤分期、肿瘤大小、淋巴结转移、手术方式是胃印戒细胞癌患者预后的独立危险因素。依此建立的Nomogram图预后模型内部验证的准确性较高,可为评估胃印戒细胞癌患者预后生存率提供参考。     

复方氨基酸注射液临床应用专家共识

复方氨基酸注射液是肠外营养中氮的来源,广泛应用于不能经胃肠道给予或经胃肠道给予不能满足其营养需求的患者,在营养治疗中起重要作用。但目前对于复方氨基酸注射液临床应用的指征、剂型、剂量、时机,国内并无系统的指南或共识。为了进一步规范复方氨基酸注射液的临床应用,中华医学会肠外肠内营养学分会（Chinese Society for Parenteral and Enteral Nutrition,CSPEN）及中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会（Chinese Society of Nutritional Oncology,CSNO）组织全国专家,在系统性文献检索的基础上,参考美国肠外肠内营养学会（American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN）、欧洲临床营养和代谢学会（European Society for Clinical Nutrition and Metabolism,ESPEN）、CSPEN及CSNO指南,结合我国临床实践,经多次交流讨论,达成此共识。包括10条推荐意见,涉及不同患者的蛋白质需要量及氨基酸剂型选择。     

腘静脉肌袢代瓣术后深静脉血栓形成探讨

目的　探讨静脉肌袢代瓣术后深静脉血栓形成的原因及预防措施。方法　将 1991年～ 2 0 0 0年分为早期阶段 ( 1991～ 1995年 )和近期阶段 ( 1996～ 2 0 0 0年 )。通过对术前准备、术中操作、术后处理进行全面分析 ,探讨深静脉血栓形成的原因并提出预防措施。结果　 10年间行肌袢代瓣术 818例 ,发生深静脉血栓形成 2例 ,均在早期阶段。结论　静脉肌袢代瓣术后深静脉血栓形成的原因是多方面的 ,也是可以预防的。     

谷氨酰胺在胃肠肿瘤患者术后的应用进展

谷氨酰胺是一种条件性必需氨基酸,是血浆中含量最高的氨基酸,约占全身游离氨基酸的60％,在正常血浆浓度为0.6～0.9 mmol/L.近年来,随着谷氨酰胺在临床营养领域研究的不断深入,已从过去单纯的营养支持治疗逐步转为免疫营养治疗的概念.谷氨酰胺能够改善机体的蛋白质营养水平,保护胃肠道黏膜,提高免疫功能,降低感染发病率,减轻机体炎症反应,降低化疗的不良反应,增强肿瘤对化疗药物的敏感性,促进胃肠肿瘤患者术后恢复,减少手术并发症.本文对谷氨酰胺在胃肠肿瘤患者术后的应用研究方面做一综述.     

肾静脉上结扎大鼠下腔静脉的肾功能改变和川芎嗪对其的影响

目的 探讨肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉（IVC）及应用川芎嗪后的肾功能及肾脏病理改变。方法 分别在肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉、肾静脉平面以上结扎下腔静脉并川芎嗪治疗，术后6、12、24h、2、3、4、5、7d检测血肌酐、尿素氮、24h尿量及NAG酶并观察肾脏病理改变。结果 肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉后血肌酐、尿素氮、尿NAG酶升高，肾脏瘀血并见大量管型。术后第3天。肾脏恢复正常结构；术后第4天，血肌酐、尿素氮恢复正常；术后第5天，尿NAG酶恢复正常。肾静脉平面以上结扎下腔静脉并川芎嗪治疗术后第4天，血肌酐、尿素氮、尿NAG酶恢复正常，肾脏瘀血较轻。结论 肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉，可因双肾瘀血而影响肾功能，若同时加用川芎嗪则可保护肾脏功能。     

胃癌综合治疗临床疗效分析

目的 探讨胃癌患者综合治疗的临床疗效.方法 回顾性分析收治的220例胃癌手术患者的临床资料.针对TNM分期采用相应的治疗方案,比较不同治疗组的R0切除率、术后2年复发率及死亡率.结果 Ⅰ期患者均R0切除,无复发、死亡病例;Ⅱ期患者均肋切除,复发率为18.8%,死亡率为12.5%.Ⅲ、Ⅳ期新辅助化疗(NAC)组和常规化疗...     

DNA聚合酶β靶向siRNA真核表达载体的构建和鉴定

目的：构建DNA聚合酶β（polβ）靶向的小干扰RNA（siRNA）真核表达载体。方法：根据GenBank中人DNApolβ基因（M13140）的全长序列,利用设计分析软件设计2个DNApolβ靶向发卡样siRNA结构,退火后形成双链,克隆入表达载体pslience2.0-GFP,得到重组质粒pslience2.0-GFP-sipolβ1和pslience2.0-GFP-sipolβ2。通过限制性核酸内切酶酶切和DNA序列测定对重组质粒进行鉴定。结果：经酶切鉴定寡核苷酸已成功插入表达载体pslience2.0-GFP,DNA序列分析表明插入片段序列与合成的siRNA序列相同。结论：成功构建了靶向DNApolβsiRNA真核表达载体。     

STAT3和EGFR在胃癌组织中的表达及意义

目的 探讨信号转导及转录活化因子3 (STAT3)和表皮生长因子受体 (EGFR)在胃癌组织中的表达及其相关性.方法 应用免疫组化法检测STAT3、EGFR在60例胃癌组织和20例正常胃组织中的表达.结果 胃癌组织中STAT3、EGFR阳性表达率高于正常胃组织,差异有统计学意义(P＜0.05);胃癌组织中两者的阳性表达与病理分级、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期有关(P＜0.05);STAT3与EGFR在胃癌中的表达呈正相关(r=0.636,P＜0.05).结论 STAT3和EGFR在胃癌发生发展中起重要作用,为胃癌的诊断和治疗提供了重要的思路.