福建汉族脑梗死患者氯吡格雷抵抗的影响因素及与CYP2C19基因多态性的关系

目的探讨影响福建汉族脑梗死患者氯吡格雷抵抗的发生率、相关危险因素、与CYP2C19基因多态性的关系及其对白细胞介素6(IL-6)的影响。方法前瞻性纳入福建汉族脑梗死恢复期(≥3个月)患者102例。入院后给予氯吡格雷75 mg/d,于用药后第8天,采用血栓弹力图检测血小板聚集抑制率,其中≥40%为氯吡格雷敏感组,40%为氯吡格雷抵抗组。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测CYP2C19*2和*3位点的基因型;酶联免疫吸附法检测治疗前后的血清IL-6水平。结果 102例患者中,氯吡格雷抵抗组27例,氯吡格雷抵抗发生率为26.5%。(1)氯吡格雷抵抗组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于氯吡格雷敏感组[分别为(3.6±0.9)、(3.2±0.8)mmol/L,P0.05];而性别、高血压病、糖尿病、总胆固醇、三酰甘油及高密度脂蛋白胆固醇的差异均无统计学意义(P均0.05)。(2)两组患者的CYP2C19*2和CYP2C19*3位点等位基因频率和基因型总体分布不一致(P0.01)。氯吡格雷抵抗组的*1等位基因频率和*1/*1基因型频率明显低于氯吡格雷敏感组(分别为40.7%对比80.0%,18.5%对比61.3%,均P0.01),而*2等位基因频率和*2/*2基因型频率明显高于氯吡格雷敏感组(分别为53.7%对比18.7%,29.6%对比1.3%,P均0.01)。(3)治疗后氯吡格雷抵抗组IL-6浓度明显高于氯吡格雷敏感组[(18.4±1.8)ng/L对比(12.9±1.8)ng/L,P0.01]。与治疗前比较,氯吡格雷抵抗组血清IL-6水平下降(5.1±2.6)ng/L,低于氯吡格雷敏感组的(10.3±2.7)ng/L,P0.01。结论福建汉族脑梗死患者氯吡格雷抵抗发生率较高。氯吡格雷抵抗不仅与CYP2C19的突变型基因相关,而且与LDL-C增高有关。氯吡格雷抵抗削弱了药物的抗炎作用。     

多孔钽棒表面犬骨髓间充质干细胞的附着与增殖

背景：具有高孔隙率及与骨小梁高度相似弹性模量的多孔钽棒，不仅可为股骨头提供有效机械支撑，还可在坏死区域增强再血管化，降低应力遮挡，为骨长入坏死区提供保证。 目的：为评价多孔钽棒的细胞相容性，观察犬骨髓间充质干细胞在多孔钽棒表面的附着与增殖。 方法：采用密度梯度离心法分离培养犬骨髓间充质干细胞，鉴定后取第3代细胞，以1.5×109 L-1的细胞浓度种植在多孔钽棒表面，联合培养5，10，15 d，分别采用倒置显微镜和扫描电镜观察细胞的附着与增殖情况。 结果与结论：①倒置显微镜：1-5d 培养期内骨髓间充质干细胞开始增殖，材料近周细胞量少，远周细胞量较多；6-10 d 细胞明显增多并逐渐向材料移行，部分细胞贴附于材料边缘；14 d以后细胞连接成片，填充材料周边及凹陷，材料边缘部分区域还可见细胞层叠成团，出现细胞钙化灶。②扫描电镜：联合培养5 d，钽棒表面无细胞附着；联合培养10 d，细胞形态多样，分散在钽棒表面，细胞间无连接，有多个突起；联合培养15 d，细胞呈多角形，数量增多，连接成片，延展良好，可见多孔钽棒上的细胞分泌大量胶原纤维，细胞被大量细胞外基质包围，细胞形态多为梭形及多角形。结果表明犬骨髓间充质干细胞在钽棒表面有较好的黏附与增殖能力。     

非手术疗法治疗不同TNM分期肝癌的疗效对比研究

目的对比观察非手术疗法治疗不同TNM分期肝癌的疗效。方法716例肝癌患者按非手术疗法[经皮无水酒精瘤内注射（PEI）、射频消融术（RFA）、电化学治疗（ECT）、微波治疗（PMCT）、经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）]分5组进行治疗，对比观察TNM不同分期患者非手术疗法的1、2、3、5年生存率。结果5类非手术疗法的1、2、3、5年生存率组间比较显示：TNMⅠ～Ⅱ期病例1年生存率组间差异无统计学意义（P〉0．05），2、3、5年生存率组间差异有统计学意义（P〈0．05），其中TACE组低于其他组。TNMⅢ期病例1、2、3、5年生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。TNMⅣ期病例1、2年生存率差异尤统计学意义（P〉0．05）。结论PEI、RFA、ECT、PMCT、TACE等非手术疗法是肝癌治疗的有效手段，在临床治疗巾要根据肿瘤分期、病灶大小、肝功能情况合理的选择非手术治疗方法。     

前列腺突入膀胱程度与前列腺增生症膀胱出口梗阻的相关性

目的探讨前列腺突入膀胱程度(IPP)能否作为判断前列腺增生症导致膀胱出口梗阻的指标以及其临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月在本院诊断前列腺增生症并接受尿动力学检查的患者,按IPP长度≤10mm、10~20mm、≥20mm分成3组,用统计学比较分析IPP和部分尿动力学检查指标与膀胱出口梗阻的相关性。结果各组间前列腺体积、最大尿流率以及膀胱出口梗阻指数和程度均有统计学差异。以IPP≥12mm作为判断膀胱出口梗阻的标准,其敏感性及特异性较高,约登指数约为0.67。结论超声测量IPP可作为除尿动力学检查外另一个诊断膀胱出口梗阻的简便方法。     

心理干预联合个性化护理在老年肿瘤患者放疗联合CAP化疗中的应用

目的探讨心理干预联合个性化护理在老年肿瘤患者放射化疗中的临床效果。方法选取2012年2月-2014年2月住院进行放疗联合CAP化疗方案的老年肿瘤患者202例,随机分为试验组和对照组各101例。对照组采用常规护理,试验组在常规护理的基础上给予心理干预联合个性化护理。分析2组患者心理障碍改善情况及生活质量情况,并对患者满意度进行调查。结果护理后2组焦虑、恐惧,抑郁,偏执,躯体化症状及其他方面的发生率均低于护理前,且试验组低于对照组;护理后2组患者的心理状况、社会状况、躯体状况、物质生活状况及总生活质量评分均高于护理前,且试验组高于对照组;试验组患者护理满意度为98.02%(99/101)高于对照组的62.38%(63/101),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预联合个性化护理在老年肿瘤患者放射化疗中具有良好的临床效果,值得在临床治疗中推广应用。     

糖尿病自我管理在国内外的研究进展

自我管理是糖尿病治疗中至关重要的一个环节,糖尿病患者良好的自我管理可有效降低患者体内糖化血红蛋白值,延缓并发症的发展。本文对自我管理定义、发展以及糖尿病自我管理内容、评价指标、国内外有关糖尿病自我管理研究进展进行综述,旨在为临床护士更好地开展糖尿病患者自我管理教育提供依据。     

肾下盏形成结石的解剖学因素

[摘要]　目的 探讨肾下盏解剖学因素对结石形成的影响。方法 50例无梗阻单侧肾下盏结石,测量IVU片上双肾的肾下盏肾盂夹角、肾下盏长度、盏颈宽度,进行配对分析。结果 患肾肾下盏肾盂夹角比健侧小的有32例（64％）,仅有17例（34％）大于健侧,1例（2％）两侧相等,比较差异有非常显著意义。患肾肾下盏长度大于健侧的44例（88％）,小于健侧的6例（12％）,比较差异有非常显著意义。患肾肾下盏颈宽度是1～9 mm,而健侧是2～11 mm,两者之间的差别无显著性。结论 较小的肾下盏肾盂夹角、较长的肾下盏长度是肾下盏形成结石的危险因素。     

散发性肌萎缩侧索硬化患者Senataxin基因的突变检测和分析

目的 探讨散发性肌萎缩侧索硬化(SAIS)患者Senataxin(SETX)基因突变特点.方法 采用聚合酶链反应(PCR)扩增60例SALS患者SETX基因的26个外显子,应用直接基因测序法筛查其突变和多态,同时与200名健康对照进行比较.结果 我们检出2个新的同义突变,分别为Asp844Asp(GAC→CAT)和Phe998Phe(TTC→TTT).尽管在200名健康对照中未检出这2个同义突变,但经过不同物种间的同源序列比对,发现这2个序列不是保守序列,提示它们不是致病性突变.除此之外,我们还检出了19个多态.结论 我们发现了SETX基因的2个同义突变和19个多态,进一步扩大了SETX基因的突变谱和多态谱.     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法对31倒老年晚期非小细胞肺癌,给予吉西他滨1000mg／m^2静脉滴注,第1、8天;奥沙利铂130mg／m^2静脉滴注,第1天、21天为1个周期,至少2个周期。结果部分缓解（partial response,PR）12例,缓解率38．7％,稳定（stable disease,SD）10例,疾病控制率（PR＋SD）71．0％;进展（progressive disease,PD）9例,疾病进展率29．0％,中住生存期为11．2个月。主要毒副反应是骨髓抑制,多数为Ⅰ度血小板减少。结论吉西他滨与奥沙利铂联合治疗老年晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,耐受性好。     

阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗宫颈炎效果观察

目的观察阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗宫颈炎的效果。方法根据不同用药方案将90例宫颈炎患者分为2组,各45例。对照组阿奇霉素口服,1.0g/次,2次/d,7 d为一个疗程,连续治疗2个疗程。观察组在对照组基础上联合左氧氟沙星口服(0.5 g/次)。比较2组的疗效、不良反应发生率及复发率。结果观察组的疗效优于对照组,不良反应发生率及复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗宫颈炎患者,效果满意、安全性高且复发率低。