双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠子痫前期与一碳代谢的相关性研究

目的:探索一碳代谢中甲硫氨酸循环相关代谢物胆碱、甜菜碱、二甲基甘氨酸、甲硫氨酸和氧化三甲胺与双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)双胎妊娠子痫前期(PE)的相关性。方法:选取2017年7月至2019年4月在北京大学第三医院建档,规律产检的双胎妊娠孕妇175例为研究对象,根据是否发生PE,分为非PE组(138例)和PE组(37例)。采集孕妇孕中期空腹时外周血,应用超高效液相色谱——三重四极杆串联质谱(UHPLC-QqQ MS)进行代谢物定量分析。比较PE组与非PE组的基本特征和血浆代谢物浓度的差异。采用Poisson回归分析血浆代谢物相关的PE相对危险度(RR)并用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价PE模型预测的准确性。结果:(1)与非PE组比较,PE组高龄孕妇比率较高,甜菜碱浓度较低,胆碱浓度较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)Poisson回归分析示,在校正全部混杂因素的模型中,孕妇胆碱水平与PE风险均呈正相关(RR>1,P<0.05),随胆碱水平的增加,PE发生风险呈上升趋势(Ptrend<0.05);甜菜碱水平与PE风险呈负相关(RR<1,P<0.05),随甜菜碱水平增加,PE发生风险呈下降趋势(Ptrend<0.05)。血浆二甲基甘氨酸、甲硫氨酸和氧化三甲胺水平与PE发生风险无相关性。(3)Poisson回归分析示,血浆甜菜碱/胆碱比值最高时,PE发生的相对风险最低(RR 0.32,95%CI 0.14～0.75)。二甲基甘氨酸/甜菜碱比值在第三分位时,孕妇发生PE的风险升高(RR 2.53,95%CI 1.01～6.32)。(4)PE预测方面,联合一般危险因素和甲硫氨酸代谢物的AUC为0.80。结论:孕中期母体胆碱和甜菜碱水平与DCDA双胎妊娠PE的发生有关,为早期预测及干预PE提供了新思路,但仍需扩大样本量进一步验证并探索机制。     

妊娠期附件扭转——手术时机与方式

与非孕期比较,妊娠期附件扭转发生率明显增加,多见于辅助生殖技术助孕孕妇。妊娠期附件扭转不仅有卵巢坏死的风险,还可能导致流产、早产等母儿不良结局。文章系统回顾了妊娠期附件扭转的发生、临床表现及其诊断和治疗,重点探讨其手术时机、路径与方式。     

胎儿镜激光凝固术治疗胎盘绒毛膜血管瘤3例及文献复习

目的总结胎儿镜激光凝固术治疗胎盘绒毛膜血管瘤(placental chorioangioma, CA)的临床效果。方法回顾性分析北京大学第三医院2018年1月至2020年12月收治的3例胎儿镜激光凝固术治疗的巨大CA孕妇的临床资料, 并检索万方数据库、中国知网和PubMed自建库至2022年9月发表的关于胎儿镜激光凝固术治疗CA的病例。总结胎儿镜激光凝固术治疗CA的特点和干预效果。采用描述性统计分析。结果文献检索共10例病例, 加之本院收治的3例共13例, 孕妇年龄为(30.3±6.2)岁;12例为单胎妊娠, 1例为双胎妊娠(单绒毛膜双羊膜囊)。除外文献未提及相关数据的病例外, 诊断CA的孕周(n=7)为(19.9±4.5)周, CA最大径(n=6)为(6.1±4.1)cm。行胎儿镜激光凝固术治疗的孕周(n=13)为(25.0±2.0)周, 术时CA最大径(n=9)为(7.6±2.8)cm。治疗后, 3例羊水量降至正常, 1例羊水量降低但仍高于正常上限, 4例CA最大径缩小, 1例胎儿大脑中动脉收缩期血流峰速降至正常, 2例胎儿心功能恢复正常, 1例胎儿水肿缓解。本院3例孕妇治疗后CA...     

选择性激光凝固术式与Solomon术式治疗双胎输血综合征妊娠结局及胎盘特点比较

目的:比较选择性激光凝固术式与Solomon术式治疗双胎输血综合征术后妊娠结局及胎盘特点的差异.方法:本研究回顾性分析2014年4月至2019年4月于北京大学第三医院产科接受胎儿镜激光治疗并最终于我院分娩的双胎输血综合征孕妇临床资料和分娩后胎盘灌注特点.研究分为选择性激光凝固术式组和Solomon术式组,比较两组术后妊...     

产科输血

正如何减少孕产妇死亡一直是全世界关注的重点。世界卫生组织(WHO)数据显示,产后出血是孕产妇死亡的主要原因,每年约529000例孕产妇死亡中,产后出血约占2/3~([1])。然而,绝大多数出血导致的孕产妇死亡是可以通过积极的处理避免的,在这个过程中,除了有效的止血措施,血制品的及时输注是抢救的关键。输血的目的是增加血液的携氧能力和补充     

剖宫产术缝合技术及材料选择专家共识(2018)

正剖宫产术是产科常见而重要的手术,是处理难产和高危妊娠的重要手段。为规范剖宫产手术的实施,中华医学会妇产科学分会产科学组已于2014年制定《剖宫产手术的专家共识》,对剖宫产手术指征、术前准备及手术步骤等提出了建议。缝合是剖宫产术的关键环节,手术并发症与切口缝合密切相关。目前,对于剖宫产切口的缝合仍有一些问题亟待规范。在参考中华医学会外科学分会相关缝合技术与材料选择专家共识[1]的基础     

双胎妊娠心功能变化与子痫前期相关性研究进展CSCD

子痫前期(pre-eclampsia, PE)是由多因素、多机制及多通路致病的综合征[1],是致孕产妇及新生儿死亡的主要原因。流行病学研究表明PE和随后的心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)发病率和死亡率之间有明显的相关性。正常心脏功能和周围血管适应性是孕妇及胎儿安全的重要保障,双胎妊娠发生PE的风险是单胎妊娠的2-3倍,由于生理性的心脏负荷增加,其心脏的形态学和血流动力学更需要逐渐调整适应,如果同时合并PE,易导致其心血管系统的适应性不良。因此准确评估双胎妊娠PE患者心脏功能和周围血管血液动力学改变对母婴安全至关重要。现将双胎PE心功能变化与PE相关性综述如下。     

血清白细胞介素-6和前列腺素F2α与早产和足月产的关系

目的探讨孕妇血清中白细胞介素6(interleukin-6IL-6)和前列腺素F2。 (PGFz。)在早产和足月产中的作用。方法用酶联免疫吸附试验和放射免疫测定对30例早产和60例正常足月产孕妇血清中IL一6和PGFz。水平进行检测,并对早产分娩和部分阴道分娩的胎膜进行组织病理学检查。结果早产伴绒毛膜羊膜炎孕妇血清中儿一6和PGF2~。水平(155．17 62．00)Ilg／L和(1 123．00 137．00)ng／L均高于早产无绒毛膜羊膜炎(79．11士 17．96)ng／L和(97．00 9．00)ng／L及正常组(70．15±14．62)ng／L和(48．004-4．00)ng／L (P相似文献