CTT triplex系统各基因座位等位基因在葡萄胎基因组中的分布及其意义

我们对采用PCR和聚丙烯酰胺凝胶电泳鉴别出的37例DNA完全来自父方的遗传学完全性葡萄胎(g-CHM)进行基因组中CTTtriplex系统各基因座位(CSF1PO、TPOX和TH01)等位基因分布的分析,并初步研究了这些等位基因分布与临床预后的关系。结果显示,在37例g-CHM中,CSF1PO座位中3个等位基因(11,12和14)和TPOX座位中的1个等位基因(11)的出现率与它们在北京地区人群中的基因频率差异显著;g-CHM中CSF1PO、TPOX和TH01基因座位杂合度显著低于北京地区人群的杂合度(P值均远小于0.01);在23例良性g-CHM和10例侵袭性g-CHM中:CSF1PO座位的等位基因10、11在良性中的出现率高于在侵袭性g-CHM中(P=0.026148),等位基因12在良性中的出现率低于在侵袭性g-CHM中(P=0.023879);TPOX座位的等位基因8在良性中的出现率高于在侵袭性g-CHM中(P=0.004322),而等位基因11在良性中的出现率低于其在侵袭性g-CHM中(P=0.008671)。上述结果提示,葡萄胎基因组中存在某些等位基因分布与在人群中的分布不同,而且葡萄胎是否具有侵袭性也和某些等位基因的出现率过高或过低有相关性,这些与侵袭性有关的等位基因可能成为预测葡萄胎是否具有侵袭性的标志物。     

“胎盘植入性疾病”在中国进行规范化命名和分级的倡议

关于“胎盘植入相关疾病”的命名,国内还有不同的看法和做法,但,国际上已经广泛使用规范化的命名——“胎盘植入性疾病”。随着产前的检查技术的发展进步,国内对“胎盘植入性疾病”的识别诊断水平也在进步,有必要进行规范化的命名,以更规范地开展临床工作,并能顺畅地进行国际学术交流。除了规范化命名,也要规范“分级”,无论是临床分级还...     

蛋白S缺乏症与产科并发症研究现状

妊娠期妇女血液系统呈生理性的高凝状态,以减少分娩相关的出血并发症。易栓症是一种异常的高凝状态,蛋白S缺乏症是一种常见的遗传性易栓症。研究发现蛋白S缺乏症与产科不良妊娠结局,如复发性流产、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、死胎等有着密切联系,但对于孕期蛋白S缺乏的检验指标和正常参考范围,存在着较大争议,本文对蛋白S缺乏症与产科不良妊娠结局的研究现状进行综述,以期为临床工作提供参考。     

人巨细胞病毒活动性感染对早孕绒毛细胞ERK1/2蛋白活性的影响

目的人巨细胞病毒（human cytomegalovirus,HCMV）活动性感染对早孕绒毛细胞外信号调节激酶（extracellular signal regulated kinase1/2,ERK1/2）的信号通路的影响,探讨HCMV宫内感染的可能机制。方法选取既往有异常妊娠史并行人工流产术的早孕妇女139例,应用逆转录-聚合酶链反应技术检测其胎盘绒毛组织HCMV-mRNA的表达;酶联免疫吸附试验法测定其血清HCMV-IgM;免疫印迹法及免疫组化法检测其ERK1/2活性及蛋白表达水平并进行半定量分析。结果139例孕妇中有15例胎盘绒毛组织HCMV-mRNA阳性,32例血清HCMV-IgM阳性,阳性率为23.0%（32/139）。依据HCMV-mRNA与HCMV-IgM检测结果,139例孕妇分为3组：A组：HCMV-mRNA与HCMV-IgM均阳性14例,其宫内传播率为43.8%（14/32）;B组：HCMV-mRNA阴性而HCMV-IgM阳性18例;C组：HCMV-mRNA与HCMV-IgM均阴性106例。另有1例HCMV-IgM阴性者其胎盘绒毛组织HCMV2mRNA阳性;②在所有标本绒毛组织中均可见总ERK1/2的表达,主要位于细胞滋养细胞的胞浆中,三组中总ERK1/2表达相似,但A组pERK1/2的表达强度明显高于B组,B组与C组无明显的差异;A组与B组和C组pERK1与pERK2比较,差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。结论ERK1/2的信号通路可能在HCMV宫内活动性感染中起重要作用。     

体外膜肺氧合支持治疗成功救治羊水栓塞后心跳骤停

1病历摘要 患者,31岁,因剖宫产术后7小时,子宫切除术后6小时,于2020年9月29日急诊转至北京大学第三医院重症监护室.患者孕期于某二甲医院规律产前检查,孕24周时,诊断妊娠期糖尿病,饮食运动控制血糖正常.2020年9月27日因宫内孕40周,妊娠期糖尿病入院引产,分娩前实验室指标大致正常,纤维蛋白原(FIB)2.3...     

胎盘浅表血管分布类型对胎儿镜激光手术治疗双胎输血综合征术后残留吻合血管发生的影响

目的:探讨胎盘浅表血管分布类型对胎儿镜激光手术治疗双胎输血综合征（TTTS）术后残留吻合血管（RA）发生的影响。方法:回顾性分析2014年4月至2019年4月间于北京大学第三医院行胎儿镜激光凝固吻合血管术（FLOC）治疗TTTS,且最终在本院分娩的57例产妇的临床资料和分娩后胎盘灌注情况。根据术后胎盘是否发生RA分为R...     

磁共振成像在妊娠期子宫嵌顿诊治中的应用探讨

目的:探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在妊娠期子宫嵌顿诊治中的应用价值.方法:回顾性分析2010—2020年于北京大学第三医院产科诊治的4例妊娠期子宫嵌顿病例,回顾MRI和超声检查对该病例诊断的经验和术前评估的价值.结果:2例初次超声提示完全性前置胎盘,2例超声提示宫颈及子...     

双绒毛膜双胎生长不一致的非靶向代谢组学研究

目的 利用非靶向代谢组学技术探索双绒毛膜双胎妊娠生长不一致的两胎儿脐血的代谢轮廓差异。方法 纳入26例符合双绒毛膜双胎生长不一致诊断标准的孕妇,利用超高效液相色谱-质谱联用技术(UPLC-MS)对双胎胎儿脐血进行代谢物检测,通过偏最小二乘判别分析(PLS-DA)对质谱数据进行多元变量模式分析,并根据PLS-DA模型计算得到变量权重值(VIP),结合单变量统计分析Wilcoxon秩和检验、差异倍数(fold change, FC)分析,以VIP>1,FC>1.2或FC<0.83作为筛选条件筛选差异代谢物特征,并进行通路分析。结果 双胎生长不一致中一胎儿的体重小于同胎龄儿的第10百分位数,提示该胎儿存在生长受限的情况。两胎儿在相同母体环境下,生长受限儿与正常胎儿脐血代谢物特征存在差异。两组对比最终共鉴定出35个差异代谢物。其中蛋氨酸、反式-2-十二碳酰肉碱、17α,21-二羟基孕烯醇酮、前列腺素D3等10个代谢物在生长受限儿中上调,胆碱、精氨酸、硫胱醚等25个代谢物下降。通路分析显示鉴定出的差异代谢物归属于蛋氨酸代谢,精胺代谢,甜菜碱代谢、甘油磷脂代谢等通路。结论 双绒毛...     

子宫畸形与晚期妊娠结局分析

目的探讨子宫畸形的种类与晚期妊娠结局的关系。方法收集北京大学第三医院2003-12～2009-04住院分娩的12 054例患者资料,其中49例合并子宫畸形,对其晚期妊娠结局进行回顾性分析。结果子宫畸形组足月妊娠率,平均分娩孕周,胎儿平均出生体重(g)显著低于对照组(73.47%vs 94.08%;37.33±2.31 vs 38.89±3.71;2 879.39±611.46 vs3 115.32±732.58);而胎膜早破(16.32%vs 7.29%)、胎位异常(48.98%vs 3.32%)、早产(26.53%vs 5.92%)及剖宫产率(95.92%vs 39.94%)显著高于对照组。结论妊娠合并子宫畸形会增加胎膜早破、胎位异常、早产的发生率,需要加强产前保健,避免妊娠晚期并发症。     

缺氧诱导因子-1α及其靶基因在双胎输血综合征胎盘组织中的表达

目的:探讨缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α)及其靶基因血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和血管内皮细胞生长因子受体-1(vascular endothelial growth factor-1,VEGFR-1)在双胎输血综合征(twin-to-twin transfusion syndrome,TTTS)患者胎盘组织中的表达。方法:双胎分娩后,取20例单绒毛膜双胎妊娠(其中TTTS 10例,未发生TTTS的对照组10例)两胎儿脐带下方胎盘组织,采用免疫组织化学方法对胎盘组织中HIF-1α及其靶基因VEGF和VEGFR-1蛋白进行定位检测;采用蛋白免疫印迹及RT-PCR方法对其蛋白及mRNA进行定量检测。结果:HIF-1α主要定位于滋养层细胞及绒毛内毛细血管的内皮细胞中;VEGF主要定位于滋养细胞、血管内皮细胞及绒毛间质细胞内;VEGFR-1主要定位在绒毛滋养细胞及血管内皮细胞内;TTTS胎盘组织中供血儿HIF-1α及其靶基因VEGF、VEGFR-1的蛋白及mRNA表达水平显著高于受血儿及对照组(P<0.001),而受血儿表达与对照组相比无明显变化(P>0.05),对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在单绒毛膜双胎胎盘形成早期,局部HIF-1α、VEGF和VEGFR-1表达增高,可能影响胎盘血管生成并致TTTS的发生。