急性心肌梗死患者的救治与护理1例

急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉闭塞(栓塞或痉挛), 使相应的心肌严重急性缺血所致。该病发病急,死亡率高。对急性心肌梗死患者实施早期溶栓治疗,能够降低心肌梗死的死亡率。我科于2003年3月运用艾通立(t-PA)行静脉溶栓治疗,成功地救治了1例急性心肌梗死患者。经精心护理, 患者于培天后病愈出院,现将护理过程及体会报告如下。     

川陈皮素对糖尿病肾病大鼠AMPK和eNOS表达的影响研究

【摘要】目的 观察川陈皮素对糖尿病肾病大鼠的治疗作用,并从腺苷酸蛋白活化激酶（AMPK）和内皮型一氧化氮酶（eNOS）途径探讨其作用机理。方法 采用高脂高糖饲料喂养+链脲佐菌素（STZ）腹腔注射复制2型糖尿病肾脏损害大鼠模型,模型构建成功后,将其随机分为正常组、模型组、贝那普利干预组以及川陈皮素低、中和高剂量治疗组（n=20）。实验中密切监测大鼠一般情况,治疗期结束后收集尿液检测24h蛋白尿,收集血液检测肾功能指标、抗氧化指标,收集肾脏观察肾脏病理学,同时检测肾脏组织中AMPK及eNOS蛋白和mRNA的表达结果。结果 正常组肾小球正常,无明显病理特征;模型组出现肾小球增大,系膜和肾间质纤维组织增生;贝那普利组和川陈皮素三个剂量组相较于模型组明显减轻。与正常组相比,模型组24h尿蛋白定量、UREA、CREA和MDA明显升高(P＜005);SOD和GSH明显降低(P＜005),与模型组相比,贝那普利和川陈皮素三个剂量组24h尿蛋白定量、UREA、CREA和MDA明显降低(P＜005),SOD和GSH明显升高(P＜005)。与正常组相比,模型组p AMPK、AMPK和eNOS蛋白和mRNA表达均明显降低(P＜005);与模型组相比,贝那普利组和川陈皮素低、中和高剂量组AMPK和eNOS蛋白和mRNA表达明显升高(P＜005)。结论 川陈皮素可保护肾功能,提高血清和肾脏抗氧化指标,同时增加AMPK和eNOS蛋白和mRNA表达,最终保护糖尿病肾脏损害。     

中西医结合治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中的临床效果

目的研究气虚血瘀型缺血性脑卒中应用中西医结合治疗的临床效果。方法选取我院收治的气虚血瘀型缺血性脑卒中患者68例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予西药治疗,观察组给予中西医结合治疗。比较两组治疗效果。结果治疗后,两组ET、ACTH、CORT、TXB2、PGI2、IL-6、TNF-α、hs-CRP及MMP-9水平均显著下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分显著下降,SIS各项评分均显著升高,观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中可有效改善患者激素水平和血清炎性因子水平,同时能降低患者神经功能缺损程度,提高患者生活质量。     

巨细胞病毒肺炎6例临床分析

目的探讨巨细胞病毒（CMV）肺炎的临床特点与诊疗措施。方法采用回顾性调查的方法对6例巨细胞病毒肺炎的临床资料进行分析。结果该组6例CMV肺炎患者均出现发热、咳嗽，伴有不同程度的呼吸困难等症状，血气分析均提示严重的缺氧，PO：明显降低；肺CT均显示双肺弥漫分布磨玻璃样阴影。更昔洛韦抗病毒，丙种球蛋白及甲强龙治疗，6例患者中3例死亡，3例存活。结论CMV肺炎常发生于恶性肿瘤大剂量化疗后、器官移植术后应用免疫抑制剂的患者，早期的诊断和及时有效的治疗是降低死亡率的关键。应停止化疗或减撤免疫抑制药物，给予有效的抗病毒治疗，对病情恶化、发生呼吸衰竭的患者应用呼吸机辅助呼吸。     

云南玉溪市伤害死亡与潜在寿命损失的调查

目的了解玉溪市不同地区居民伤害死亡及其潜在寿命损失的情况。方法选择不同的地区，对2003年1月1日-2005年12月31日伤害死亡居民进行调查。结果2003～2005年伤害死亡率为46．13／10万，YPLL（潜在寿命损失年数）率为17．18‰，其中男性的伤害死亡率为72．39／10万，YPLL率为24．82‰；女性为26．68／10万，YPLL率为9．25‰。死因为交通事故、中毒、溺水、施工等14类。去伤害后死亡预期寿命为77．7岁，伤害死亡平均减少预期寿命为4．35岁，有效控制伤害死亡预期寿命平均可增加5．93％；男性增加7，37％，女性增加4．78％。山区的伤害死亡率较高，达70．14／10万，彝族的伤害死亡率较高，达247．36／10万，初中文化死亡占38．75％。结论当地伤害死亡率和YPLL率低于全国，但高于发达地区水平。伤害死亡率高低与地区、年龄、民族和文化程度有关。     

PSA、PSAD、f／tPSA在早期前列腺癌诊断作用的研究

目的探讨前列腺特异性抗原（PSA）、PSA密度（VSXO）、游离PSA／总PSA比值（f／tPSA）在诊断早期前列腺癌（PCa）中的价值。方法对640例患者行前列腺穿刺活检,其中PSA〈4．0ng／ml者36例为直肠指诊及直肠超声可疑者。病理诊断为415例良性前列腺增生和225例前列腺癌,利用酶联免疫法（ELISA）测定患者血清中的PSA、游离PSA（fPSA）,利用经直肠超声测定前列腺体积,并计算出f／tPSA及PSAD进行统计学分析。结果PCa组患者血清的PSA、PSAD明显高于前列腺良性增生（BPH）组（P〈0．01）,f／tPSA明显低于BPH组（P〈0．01）,但当血清PSA为4—20ng/ml时,两组患者PSA没有明显差异（P〉0．05）。以PSA〉4．0ng／ml、PSAD〉0．15、f／tPSA〈0．18为临界值可明显提高对PCa诊断的特异性,特别是当血清PSA为4—20ng／ml时对提高临床诊断更有意义。结论联合测定PSA、fPSA并计算f／tPSA及PSAD对诊断PCa具有明显临床意义。     

2008年玉溪市中心城区旅店业卫生用品监测结果

目的了解玉溪市旅店业公共用品的卫生质量,为制定有效的监督管理措施提供科学依据。方法按GB／T17220—1998（公共场所卫生监测技术规范》、GB／T18204—2003（公共场所卫生标准检验方法》进行采样检验。结果共检测玉溪市旅店业75户,各类公共用具331件,合格262件,合格率为79．2％,特别是拖鞋的合格率仅为18．8％。结论该市旅店业各类公共用具监测合格率低,应改善卫生设施,落实《公共场所卫生管理条例》,卫生管理部门应加大执法力度,以保障广大旅客的身体健康。     

KLF7联合脂肪源性干细胞对小鼠坐骨神经缺损后轴突再生的影响

目的探讨核转录因子KLF7与脂肪源性干细胞(ADSC)联合应用对小鼠脱细胞同种异体神经支架(ANA)移植坐骨神经缺损后轴突再生和功能恢复的影响。方法成年C57BL/6小鼠随机分为脱细胞神经支架(ANA)组、ADSC组和KLF7+ADSC组,每组10只。坐骨神经功能指数(SFI)和电生理方法检测神经运动功能的恢复,Western bolt检测神经移植体内KLF7、Trk A和Trk B的蛋白表达。NF200免疫荧光法检测神经支架中轴突再生,并示踪PKH26标记的移植ADSC。结果与ADSC组比较,KLF7+ADSC组神经移植体内KLF7、Trk A和Trk B蛋白表达明显增高,NF200表达增强,PKH-26标记的ADSC数量显著增高(P0.05)。与ANA组比较,ADSC组和KLF7+ADSC组电生理波幅增高、神经传导速度增快、延迟期缩短,SFI功能指数增高,其中KLF7+ADSC组神经恢复作用显著优于ADSC组(P0.05)。结论 KLF7联合ADSC移植对小鼠ANA修复坐骨神经缺损后轴突再生和功能恢复的作用优于ADSC组,其机制可能与KLF7高表达促进神经移植体内Trk A和Trk B表达,进而促进移植的ADSC存活有关。     

肝细胞特异性Sirt1缺失加重小鼠肝脏炎性反应

目的探究沉默信息调节因子1 (Sirt1)基因的缺失对小鼠肝脏炎性反应的影响及其作用机制。方法每周记录在高脂喂养下的野生型C57BL/6J雄性小鼠和肝脏特异性Sirt1敲除(Sirt1-LKO)雄性小鼠的体质量,用Western blot和q-PCR检测炎性因子的表达;给小鼠腹腔注射20 mg/kg LPS,用生存曲线来反映小鼠对炎性反应的敏感性。结果与对照组WT小鼠相比,Sirt1-LKO小鼠表现为体质量明显减轻(P<0.05)。另外,生存曲线KaplaneMeier图显示Sirt1-LKO小鼠对LPS刺激呈现低敏感性(P<0.05)。Sirt1-LKO小鼠原代肝细胞中NF-κB蛋白水平增高(P<0.05),及NF-κB下游靶基因炎性因子Tnfα和IL6明显上调(P<0.05)。结论肝细胞特异性Sirt1缺失加重肝脏炎性反应。     

心理治疗在糖尿病性皮肤瘙痒治疗中的应用

糖尿病性皮肤瘙痒是糖尿病的慢性并发症,其发病率为2．7％。多见于老年糖尿病患者,往往伴有失眠,食欲不振或精神抑郁,给患者带来极大痛苦。本文旨在探讨心理治疗对糖尿病性皮肤瘙痒的疗效。