一例~(60)Co局部重度放射损伤的临床观察与治疗

20 0 0年 3月 6日在某市发生一起6 0 Ｃｏ意外照射事故。造成一例双手严重急性放射性皮肤损伤伴全身轻度骨髓型急性放射病。现将临床观察资料报道如下。一、受照射经过受照时患者将6 0 Ｃｏ源棒 (活度 4× 10 1 3Ｂｑ)从机头中拉出 ,一端搭在源棒滑道口 ,左手托住另一端 ,右手用棉纱擦拭源棒表面约 10ｓ ;右手托住源棒 ,左手擦拭源棒表面约 6ｓ。擦拭时源棒离地面约 5 0ｃｍ ,放射源偏向身体左侧 ,人站在源棒前方。剂量估算 :初步估算全身受照剂量大于 1Ｇｙ ,右手局部受照射剂量 2 0～ 2 6Ｇｙ ,左手局部受照射剂量 12～ 18Ｇｙ;染色体畸变…     

1例孕妇感染单增李斯特菌病例的风险因素流行病学调查

目的 调查1例孕妇单增李斯特菌的感染来源,提出预防和控制措施。 方法 通过对病例开展流行病学调查、采集环境样品、实验室检测等方法,了解病例饮食习惯,判断感染来源。 结果 该病例9月7日出现头痛、发热、鼻塞等症状,9月8日在医院诊断为呼吸道感染,并对症治疗。9月18日常规产检时羊水减少,以“宫内感染”收入院,9月22日剖宫术后产一活女婴,9月24日血培养结果单增李斯特菌阳性, 9月26日病例家中采集冰箱及环境样品20件,未检出单增李斯特菌。病例在外就餐频率较高,喜食凉食及生食蔬菜水果。2016—2018年市售熟肉制品、中式凉拌菜及生食水产品单增李斯特菌检出率为9.9%(13/131)。 结论 孕妇就餐地点的多样性给可疑食物溯源带来不确定性,医院的早期识别及处置是避免新生儿不良结局出现的重要措施。     

职业性慢性铅中毒常见中医证型发病规律分析

目的分析职业性慢性铅中毒3种常见中医证型(心脾两虚型、脾胃虚寒型、无症状型)的发病规律。方法比较93例职业性慢性铅中毒中3种常见中医证型的年龄、性别,从事行业、工龄及驱铅疗程。结果各证型间年龄、性别比较无统计学意义(P0.05);心脾两虚型工龄(18.48±6.76月)分别与脾胃虚寒型的工龄(11.38±8.16月)、无症状型的工龄(12.78±8.77月)进行比较(P0.05),差异有统计学意义,各中医证型中从事蓄电池生产行业与从事金属冶炼比较有统计学意义(χ2=25.027,P0.05);心脾两虚型、脾胃虚寒型、无症状型分别需(3.62±1.02)、(3.53±1.16)、(2.97±1.00)个疗程驱铅治疗后尿铅恢复正常、中医症候同时消失。结论职业性慢性铅中毒各中医证型间比较年龄、性别无差异,所从事的行业、工龄有差异,不同中医证型需要不同的驱铅治疗疗程,进一步印证了铅中毒的关键病机为铅之阴寒之毒损伤脾阳而发病。     

静脉注射金属汞及敌敌畏中毒1例报告

<正>1临床资料患者,男,18岁,于2010年7月18日用注射器将"汞1.5 mL(约20.4 g),敌敌畏10.5 mL"注入左上肢静脉内,随即出现恶心、呕吐、全身乏力,立即送往当地人民医院。查胆碱酯酶0 U/L,立即给予吸     

中等剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死近期疗效观察

目的 :探讨中等剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法 :对 5 0例溶栓病人和 4 8例对照病人进行对照观察研究。结果 :溶栓组疗效明显好于对照组且无一例合并致死性脑出血和再灌注损伤。结论 :中等剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死疗效确切 ,似与大剂量尿激酶治疗相当 ,而安全性相对较好     

肺源性心脏病患者的夜间观察与护理分析

慢性肺源性心脏病简称肺心病,是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致循环阻力增加、肺动脉高压,进而使右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病.其合并症多,病死率高,病情易变、多变,因此,病情观察非常重要.早期发现病情变化,给予及时处理是抢救成功的关键.尤其是夜间,由于各种因素的影响,容易忽视护理观察的重要性.现结合临床上肺心病的病理生理变化,谈谈护理观察的体会.     

气囊导尿管致尿道损伤的分析与预防

近年来传统单腔橡胶导尿管因其不易固定、容易脱落逐渐被气囊导尿管取代.不过在使用气囊导尿管时发现操作不当会出现尿道损伤并发症.我院2001年-2006年气囊导尿管共有6例因操作不当而出现尿道损伤、出血.现将具体原因和预防报告如下.     

3例骨髓型急性放射病15年远期效应医学随访

目的观察骨髓型急性放射病(ARS)患者的远期效应。方法对河南省1999年钴-60(60Co)源辐射事故的3例骨髓型ARS患者"梅"、"天"和"旺"进行为期15年的远期效应医学随访观察。重点观察造血系统、免疫系统、内分泌系统、生殖系统和眼科改变情况。结果 3例患者受照后1个月内白细胞计数、血小板计数和血红蛋白均出现下降,于受照后6个月均恢复正常;3例患者粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子在受照后6个月均偏低,分别于受照后1~2年恢复正常。"梅"受照后5、11和13年免疫球蛋白(Ig)G水平均偏高,受照6个月和2年补体3水平偏低;"天"受照后5年Ig G水平偏高。3例患者受照后6个月内T细胞亚群指标表面分化抗原(CD)3+T细胞百分比、CD3+CD4+T细胞百分比、CD3+CD8+T细胞百分比和CD3+CD4+/CD3+CD8+比值均低于正常参考值下限,受照后第2年恢复正常。"梅"受照后出现闭经;"天"受照后3个月精子数开始减少且出现死精,受照后3~7年精子数逐渐恢复至正常。"梅"和"天"受照后15年出现甲状腺结节。3例患者均出现不同程度晶状体浑浊,"梅"于受照后13年行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术。"梅"和"旺"周围血淋巴细胞微核率分别为3‰、1‰;染色体畸变检查显示相互易位、双着丝粒体、无着丝粒体和倒位数分别为70、8、5、3和43、2、1、1。"天"受照后12年出现冠状动脉狭窄改变,受照后13年罹患弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤。"梅"受照后7年开始心电图检查出现下壁和侧壁心肌缺血。结论60Co源辐射事故可导致ARS患者出现造血系统、免疫系统、内分泌系统、生殖系统、眼晶状体和心脏功能不同程度的远期效应。     

老年隐性心力衰竭误诊60例分析

我院2003~2005年收治老年人隐性心力衰竭(心衰)75例,院前误诊60例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男36例,女24例,年龄60~82(68.0±10.2)岁。均符合文献[1,2]关于老年隐性心衰的诊断标准。患有基础疾病者56例,其中冠心病20例,高血压病16例,脑梗死6例,风湿性心脏瓣膜病(风心病)6例,扩张型心脏病4例,糖尿病4例。1.2临床表现本组发病初主要表现为呼吸道感染症状,如咳嗽、咳白色泡沫痰,其中出现活动后气短48例,伴低热42例,夜间睡眠时憋气而醒或疲乏无力、失眠32例,纳差、腹胀16例,两肺下部可闻及湿性罗音58例,双下肢轻度指陷性水肿6例。1.3…