谈医学图书馆信息资源共享

21世纪是知识经济信息化的社会，信息技术的发展为全方位的信息服务提供了理想平台。现代图书馆作为集信息知识传播、服务为一体的机构，随着计算机和嘲络技术的发展及医院信息系统的建设，医学文献和载体、存储方式、传输方法都发生了深刻的变化。医院图书馆作为一个专科馆应该及时抓住这次发展契机，允分利用医院联合发展的机遇，实现图书馆文献资源共享．在生存中求发展。     

超声弹性成像技术评估无水乙醇诱导肝脏凝固灶的实验研究

目的探讨超声弹性成像技术评估无水乙醇诱导肝脏凝固灶的价值。方法选取新鲜离体猪肝共25个肝叶,随机分为5组,每组各5个肝叶。分别行单点、两点相距0.5cm、两点相距1.0cm、两点相距1.5cm及两点相距2.0cm注射无水乙醇,各点无水乙醇注射量均为2.0ml。注射无水乙醇前、后观察实验区常规二维超声声像图及应变力弹性成像图（EI）变化,同时运用声触诊组织定量技术（VTQ）测定实验区剪切波速度。实验结束后剖开标本,记录凝固灶的形态、范围。采用配对t检验比较注射无水乙醇前后实验区肝组织剪切波速度差异。结果无水乙醇不同注射方式可形成不同形态的凝固灶,常规二维超声下局部区域出现短暂高回声,随之迅速消散,而EI图可显示较恒定红色硬变区,比常规二维超声更接近实际凝固灶;但对于间距小于0.3cm的双凝固灶,EI图难以分辨。凝固后的肝组织剪切波速度均明显增高,与注射无水乙醇前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,表明凝固性坏死的肝组织硬度增加。结论超声弹性成像技术可反映肝脏凝固灶力学变化,是常规二维超声的有力补充,但细微分辨力还有待提高。     

腰大肌内皮样囊肿1例报告

患者，女，36岁，农民。主因腰痛伴左臀部疼痛1个月入院，咳嗽及翻身时症状明显加重。查体无明显阳性体征。腰椎MRI示：L3椎本水平左侧腰大肌外缘可见一类圆形长T2信号影，信号欠均匀，可见包膜，与腰大肌交界面清。腰大肌B超未见明显异常。术中所见：在约L3椎体水平腰大肌内触及一囊性占位物质，     

浅析桐油污染早餐食物中毒的原因及预防策略

目的分析桐油污染早餐食物中毒的原因,并提出有效的预防策略。方法联合采用病例个别调查以及流行病学调查方法对食物中毒事件的相关人员进行调查,并将病人的呕吐物和剩余食物带到实验室进行检测。结果某校的375名学生当天食用早餐后,有94人出现呕吐、头晕等不适症状,概率为25.07%,经治疗全部患者均无死亡案例。实验检测结果表明为,食堂早餐被桐油污染。结论学校应加强食品卫生管理,并提高从事食品工作的人员与学生的食品安全意识。     

食品风险监测中铝的分析方法改进应用研究

目的针对食品中铝的分析方法改进和其在风险监测中的作用展开分析。方法改进GB/T5009.182-2003中的消解和显色体系,将此应用在添加含铝膨松剂的面制食品的监测中,与此同时运用GB/T23374-2009和石墨炉原子吸收法对各类食品中铝的本底值进行测定。结果结果表明油炸食品、蒸制食品与烘烤食品中的铝含量值不同,铝含量合格率也不同。结论目前铝超标较严重的为油炸与蒸制食品,这值得我们加以重视。     

门诊志愿者服务管理模式的新探索

2012年我院组建招募了以医院退休职工、实习学生为主体的志愿者队伍,建立了老干部处、门诊部、教育处共同管理工作机制,制定了志愿服务实施方案,培训及考核制度,规范开展门诊志愿服务.主动提供导诊、咨询及中医药知识、传染病及慢性病防控要点宣传;辅助患者使用自助机挂号、缴费、提取化验单;劝导戒烟、调解纠纷、安抚病患等服务.通过为大多数患者提供门诊志愿服务,有效的提升了医疗服务质量和患者满意度,为构建和谐医院打下良好的基础.对医院开展主动服务模式进行有益尝试与探索,可促进医院志愿者服务活动的有序发展和完善.     

国内外康复分级诊疗模式的现状与发展

分级诊疗制度是我国医改背景下一项关键举措,其中,康复分级诊疗根据疾病分期分别以急性期早期康复、稳定期综合康复、恢复期基本康复为主。我国康复医疗服务的需求日趋增大,为了推进优质康复医疗资源整合、下沉及共享,提高基层医疗机构的康复服务能力,目前主要推行医联体模式。国内目前已有医联体、“互联网+”、“四站式”等多种康复分级诊疗模式,但仍处于探索过程中。本文对国内外康复分级诊疗模式进行探讨分析并提出相应建议。     

关节肿痛,活动后气短、咯血

心腔内血栓形成是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)继发抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)的罕见并发症,治疗难度极大。本文报道1例SLE合并心内血栓、肺栓塞病例,病情复杂,猝死风险高,血栓和出血状态下的抗凝选择、感染状态下的原发病评估和治疗均较为棘手。经过多学科诊疗,在内科积极治疗的基础上,创造手术条件并选择恰当时机完成手术治疗,病情得到有效控制。     

我国耐药结核病的危险因素——2007年全国结核病耐药基线调查资料分析

目的 探索新登记、复治患者发生耐药、耐多药结核病的危险因素。 方法2007年4-12月中国进行了全国结核病耐药基线调查,调查覆盖全国31个省、自治区和直辖市,以省分层,采用多阶段整群抽样方法从全国结核病防治系统中随机抽取70个调查点,调查期间每个调查点纳入新登记涂阳新患者51例和复治患者17例。临床医师采用信息表收集患者的相关信息,通过当面询问患者填写治疗史信息,如有可能查阅患者医疗记录进行确认,治疗信息的准确性经另一位临床医师再次询问患者进行复核。采用比例法进行药敏试验,检测药物包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、卡那霉素和氧氟沙星。 结果 多因素分析结果表明,对于新登记、治疗时间少于1个月(OR=1.6, 95% CI＝1.1～2.1)发生耐药结核病的风险较高;而女性（OR=1.4, 95% CI＝1.0～2.1）和进行过结核病药物治疗（OR=2.4, 95% CI＝1.5～3.7）是发生耐多药结核病的危险因素。对于复治患者,女性（OR=1.7,95% CI＝1.1～2.7）、既往有过2次及以上治疗且最近1次在结核病专科医院治疗（OR=4.0, 95% CI＝1.2～14.0）发生耐药结核病的风险较高;而女性（OR=2.3, 95% CI=1.5～3.6）、生活在实施DOTS较晚（2000年以后）的地区（OR=1.7, 95% CI＝1.2～2.4）、既往有过2次及以上治疗且最近1次在结核病专科医院外的其他医疗机构治疗（OR=3.3, 95% CI＝2.1～5.2）、既往有过2次及以上治疗且最近1次在结核病专科医院治疗（OR=13.0, 95% CI＝3.9～46.0）是产生耐多药结核病的危险因素。 结论 进行过结核病治疗的新登记产生耐药、耐多药结核病的风险较高;患者为女性、既往有过2次及以上的结核病治疗史是复治患者产生耐药、耐多药结核病的危险因素。