原发性肝癌射频消融后针道出血的影响因素分析及防治经验总结

目的:分析原发性肝癌射频消融后针道出血的影响因素.总结针道出血的预防及处理经验,提高防治水平.方法:回顾1999年12月至2008年1月间我院1 567例次原发性肝癌患者射频消融的临床资料,分析发生针道出血患者的影响因素,总结防治经验.结果:1 567例次射频消融后共有与穿刺损伤有关的针道出血17例,针道出血发生率1.08%.单因素分析显示射频前肝硬化较重、血小板计数低于正常、凝血酶原时间(PT)明显延长、位于包膜下及使用注水式射频电极者更容易发生射频后针道出血(P分别为0.012、0.039、0.023、0.032、0.016).Logistic多因素回归分析则显示,射频前的血小板计数和PT值、肝硬化程度以及肿瘤部位是针道出血的独立影响因素(分别为OR=4.032,P=0.040;OR=5.611,P=0.009;OR=3.871,P=0.046及OR=5.216,P=0.026).17例针道出血中,5例仅接受内科药物止血,10例经股动脉穿刺行肝动脉造影栓塞止血,4例行开腹手术止血.共13例存活,4例死亡.结论:对于存在严重肝硬化、凝血机制障碍、位于包膜下等针道出血高危因素者应严格把握适应证,射频后密切观察病情;DSA下血管栓塞或外科手术止血是伴有肝硬化的原发性肝癌患者射频消融后针道出血安全而有效的处理方法.     

初治与复治肺结核病患者HBsAg感染率调查分析

目的 了解肺结核患者HBsAg携带率,以采取综合防治措施,提高肺结核病治愈率. 方法 收集2003-2007年就诊的肺结核病患者档案管理资料,分类进行统计学分析. 结果 复治涂阳肺结核HBsAg感染率高于初治涂阳肺结核病患者. 结论 为防止肺结核病患者合并感染乙肝病毒,在治疗过程中应采取综合防治措施.     

超声引导下腔静脉临时滤器置入术临床应用价值

目的探讨超声引导经皮穿刺下腔静脉临时性滤器置入术(IVCFI)的可行性、安全性及临床实用价值。方法连续收治下肢深静脉血栓(DVT)患者18例,均经彩色多普勒血流成像(CDFI)明确诊断并确认符合IVCFI适应症。术前应用CDFI依次扫查右颈内静脉(RJV)、下腔静脉(IVC)和肾静脉(RV),明确RV入口位置,测量滤器置入处IVC最大内径。在超声引导下,采用标准Seldinger穿刺术经RJV将临时滤器置入到IVC。结果18例患者中除1例因滤器置入IVC段过短而放弃外,17例均经CDFI评估符合滤器置入要求并在超声引导下成功置入临时滤器17枚,放置时间1天～31天,平均21±4天,而后成功取出,无并发症发生,技术成功率100%。结论超声可安全有效地引导临时IVCFI,具有较高的临床实用价值。     

阿巴他塞冻干粉针剂

[通用名称]abatacept,阿巴他塞[商品名]Orencia[理化性状]白色冻干粉末,美国药典规定其溶液应为澄清的无色至微黄色液体,pH值7~8,表观相对分子质量为92 000。[药理作用]本品是一种可融合蛋白,由细胞外域人T淋巴细胞关联抗原4连接修饰的人类免疫球蛋白片断组成,由哺乳动物细胞表达系统经DNA重组制成。可与CD80和CD86结合,抑制T淋巴细胞活性,并阻断与CD28的相互作用。这种相互作用提供T淋巴细胞完全活化所必须的协同刺激信号,抑制T细胞的激活。在类风湿关节炎(RA)患者的滑膜腔中发现有激活的T淋巴细胞[1]。本品10 mg·kg-1剂量的临床…     

Caspase抑制剂对缺氧诱导的心肌细胞凋亡及相关基因表达的影响

目的 探讨Caspase-3特异性抑制剂在缺氧诱导的培养乳鼠心肌细胞凋亡中的作用及其相关基因的表达。方法 将SD乳鼠的培养心肌细胞随机分为对照组、缺氧72 h组及Caspase-3抑制剂组（缺氧72 h前加入0.1μmol/L的Z-DEVD-fmk）3组。应用Western blot分析法和RT-PCR技术检测Caspase-3、PARP蛋白及Caspase-3mRNA的表达,同时利用流式细胞仪分析心肌细胞凋亡的变化;借助Caspase-3荧光分析试剂盒,荧光比色法检测心肌细胞凋亡过程中Caspase-3活性的变化。结果 Caspase-3抑制剂组细胞凋亡百分率为（14.93±2.47）%,显著低于缺氧72 h组的（48.43±4.18）%,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。Caspase-3抑制剂组PARP及Caspase-3蛋白表达显著低于缺氧72 h组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。RT-PCR分析显示,Caspase-3抑制剂组Cas-pase-3 mRNA的表达量较缺氧72 h组降低了62.05%,差异有高度统计学意义,Caspase-3活性检测显示,Caspase-3抑制剂组的Caspase-3活性较缺氧72 h组降低了52.85%,差异有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论 Caspase-3抑制剂能明显抑制缺氧诱导的心肌细胞凋亡、Caspase-3蛋白和mRNA的表达、Caspase-3蛋白酶活性和PARP的裂解。     

PET/CT在肿瘤学中的应用进展

PET/CT实现了功能与解剖信息的同机融合,本文介绍PET/CT的优势、在肿瘤诊断与临床分期、疗效监测与预后评价中的应用价值,常见的假阳性与假阴性,并简要介绍PET/CT发展前景。     

2型糖尿病患者房水中VEGF、IL-6、Leptin水平测定的临床意义

目的 检测2型糖尿病患者眼房水中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和瘦素(Leptin)的含量,并探讨其临床意义.方法 对70例70眼2型糖尿病患者房水中VEGF和IL-6的含量采用双抗体夹心ELISA法检测,Leptin含量采用放射免疫法检测.根据散瞳眼底检查和眼底荧光素血管造影检查,将实验组分为无糖尿病性视网膜病变组22例22眼、单纯型糖尿病性视网膜病变组28例28眼、增生型糖尿病性视网膜病变组20例20眼,对照组为健康的老年性白内障患者20例20眼.结果 3组实验组房水VEGF的含量分别为(250.32±26.77) ng·L-1、(300.11±58.89) ng·L-1、(496.23±91.06) ng·L-1,IL-6含量分别为(162.81±33.92) ng·L-1、(256.76±64.15) ng·L-1、(391.27±90.46) ng·L-1,Leptin含量分别为(69.80±21.37) ng·L-1、(155.08±32.76) ng·L-1、(230.27±56.92) ng·L-1,对照组房水VEGF含量为(144.69±26.55) ng·L-1、IL-6含量为(86.71±22.69) ng·L-1,Leptin含量为(43.62±20.02) ng·L-1,对照组与实验组比较差异均有统计学意义(F=118.62,P＜0.01;F=110.53,P＜0.01;F=101.22,P＜0.01).对照组、无糖尿病性视网膜病变组、单纯型糖尿病性视网膜病变组与增生型糖尿病性视网膜病变组房水VEGF、IL-6、Leptin含量有依次增加的趋势.房水中VEGF与IL-6、Leptin含量有相关性(r=0.995,P=0.000;r=0.776,P=0.000);房水中VEGF、IL-6、Leptin含量与糖尿病患者的病程及糖尿病视网膜病变的严重程度有相关性(r=0.722,P=0.000;r=0.716,P=0.000)、(r=0.869,P=0.000;r=0.865,P=0.000)、(r=0.776,P=0.000;r=0.765,P=0.000).结论 VEGF、IL-6、Leptin在糖尿病视网膜病变的形成过程中有重要作用,且VEGF与IL-6、VEGF与Leptin之间有相关性.     

IL-12基因修饰瘤苗治疗小鼠眼内移植性黑色素瘤疗效观察

目的 观察白细胞介素12（IL-12）基因修饰瘤苗对移植性黑色素瘤的疗效.方法 将荷瘤模型鼠分为PBS治疗组,野生型肿瘤细胞疫苗（WTV）治疗组,IL-12基因修饰肿瘤细胞疫苗（GTV）治疗组.模型建立后的第3 d、10 d分别在各组鼠结膜下注射30 μl PBS、30 μl（3.0×106个细胞）灭活的WTV及GTV,观察角膜溃破时间、淋巴结和肺的转移率及生存时间.结果 PBS组及WTV组角膜溃破时间早于GTV组,前两组间差异无统计学意义;模型建立后的第18 d,GTV组淋巴结转移瘤发生率低于PBS组及WTV组,后两组间差异无统计学意义;模型建立后第28 d的各组间小鼠肺转移瘤发生率及各组间小鼠生存时间均无统计学意义.结论 IL-12基因修饰瘤苗对实验模型鼠荷瘤早期起到了一定的抗肿瘤效应.     

Stratus OCT对正常人黄斑部视网膜厚度和容积的测量

目的 应用Stratus OCT测量我国正常人黄斑部视网膜的厚度和容积并分析其变异程度和与年龄、屈光度和性别的关系.方法 用Stratus OCT对202名202眼正常人进行黄斑厚度地形图扫描(Fast Macular Thickness Map),分区测量黄斑部视网膜的厚度和容积.资料的统计学处理应用SPSSll.5软件.结果 正常人黄斑中心小凹的视网膜最薄,平均厚度为(53±18)μm,直径1mm中心环视网膜中均厚度为(188±17)μm.直径3.45mm～2.22mm的环形区域视网膜最厚,为(275±18)μm.黄斑部颞侧视网膜比鼻侧和上方视网膜薄.直径6mm和3.45mm区域黄斑容积为(6.98±0.37)mm、(2.48±0.13)mm3.黄斑容积和直径1mm中心环视网膜厚度这两个指标的变异最小.年龄、屈光度和性别对黄斑中心小凹视网膜厚度的影响没有统计学意义.黄斑容积与中心小凹视网膜厚度有正的直线相关性,与年龄有负的直线相关性.屈光度和性别对黄斑容积的影响没有统计学意义.结论 Stratus OCT测量我国正常人黄斑部视网膜的厚度和容积,分区测量值为黄斑疾病的诊治提供了客观、定量的指标.     

新型PCR-SSO方法在分析Eales病患者HLA-B基因型中的应用

目的通过使用新型聚合酶链反应-序列特异的寡核苷酸扩增分析（polymerase chain reaction restriction sequence specific oligonucleotide，PCR-SSO）方法分析Eales病患者及正常人群的人类白细胞抗原B组（human leucocyte antigen-B，HLA-B）基因型，了解这种方法的特点及其优越性。方法选取25例已确诊Eales病的患者作为研究组，自献血血库中选取与研究组患者年龄、性别无统计学差异的25例健康人作为对照组。抽取外周血提取DNA。使用新型PCR-SSO方法对DNA进行HLA-B基因位点的检测，得出结果，并进行统计学分析。结果分析结果可以同时显示基因型及对应的血清型，发现对照组中基因型HLA-B^＊ 15基因位点及对应的HLA-B62血清型明显高于研究组（P〈0．01）。结论PCR-SSO方法是一种先进的基因分型技术，具有其他基因分型方法无法比拟的优势，在科研工作中具有良好的应用前景。