在医院管理中激励与约束的适宜性研究与实践

如何在以人为本的医院管理中充分发挥适宜的激励约束作用,是"五四一"医院管理创新模式探索的主要内容之一,从防止物质与精神激励结合偏颇产生的负面效应、防止约束不当出现的管理弱化,以及充分发挥适宜的激励约束作用进行了阐述。     

中药离子导入法为主治疗女扎术后盆腔炎42例

我们采用中药离子导入疗法为主治疗输卵管结扎术后盆腔炎42例,取得较好疗效,减少人们对绝育术后顾之忧。现报道如下: 临床资料 1 1988年1月至1992年9月输卵管结扎术后并发盆腔炎具有完整资料的住院及门诊病人共42例,年龄最小25岁,最大46岁,25～29岁     

重症蓝氏贾第鞭毛虫病一例

冯××,女,58岁,农民。因发热、腹痛、腹泻16h于1983年9月1日入院。患者于16h前开始中度发热,继之腹泻,为青色水样便,无脓血及粘液,至入院时已泻10多次,每次量约100～500ml,下腹部持续性隐痛,无明显里急后重。发病后未解小便,“拟急性胃肠炎”收入院。患者发病前1天进食白粥、青菜,同餐者未见腹泻及类似症     

联合检测6种生化标志物对冠心病患者进行早期预后评价

目的 联合检测6种生化标志物,初步探讨其对冠心病患者早期诊断的价值.方法 选择冠心病患者264例,记录患者住院期间发生的心脏事件,分为无心脏事件组、心脏事件组.联合检测肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9).单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)浓度.结果 心脏事件组6种生化标志物均高于非心脏事件组,差异有统计学意义(P<0.01);由cTnI、NT-proBNP、hs-CRP、MCP-1和sICAM-1组成的预测生化标志物组合,其预测住院期间心脏事件的敏感度为80.77%,特异度为76.32%.结论 联合检测生化标志物对冠心病有较高的早期预测价值.     

建立常态性与应急性医疗救援节约型物品共享机制

加快建设资源节约型社会是党和政府建设有中国特色社会主义的重大战略决策。本文对建立资源节约型医院进行有益的探索,总结阐述了建设常态性与应急性医疗救援节约型物品共享机制的必要性,确立共享机制的原则和共享机制的建立方法。     

坚持适宜医疗的举措与成效

通过提升技术服务能力、优化治疗方案的选择、加强应急医疗建设、制定完善与适宜医疗相支撑的配套制度等一系列举措,坚持开展适宜医疗,取得提高卫生资源使用效率、促进医院改革、推进行风建设、和谐医患关系、推进持续发展的可喜成效。     

妊娠晚期应用米索前列醇促宫颈成熟的探讨

目的探讨米索前列醇用于妊娠晚期促宫颈成熟效果及用药量。方法将200例正常足月孕妇随机分为催产素组（对照组）和米索前列醇组（观察组）各100例。对照组：0．5％催产素静脉滴注,每分钟8滴为起始用量,可逐渐增加,最快滴速不超过40滴,可以增加浓度,最高浓度不超过1：100,直到维持有效宫缩。观察组：将米索前列醇50μg放置于阴道深部,每天最多3次、间隔4h无效可重复,至出现规律宫缩（连用2d）。结果①引产有效率观察组明显高于对照组;②米索前列醇用药1d有效率为91％,用药量为（100．54±25．27）μg;2d有效率为97％,用药量为（108．76±63．53）μg;③孕妇产后出血及剖宫产率两组无显著差异;④羊水混浊发生率,观察组高于对照组,差异有显著性。新生儿窒息率,两组相同,差异无显著性。结论米索前列醇既能促宫颈成熟,又能短时间内发动规律官缩,是一种使用方便、安全有效、价格便宜的引产方法,效果明显好于催产素,但需注意严密监护。     

Calpain10基因在脂肪及胎盘组织中的表达与妊娠糖尿病的相关研究

目的检测钙蛋白酶10(Calpain10)mRNA在妊娠糖尿病患者脂肪及胎盘组织中的表达,以探求Calpain10在妊娠糖尿病发病机制中的意义。方法用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测正常妊娠(60例),妊娠糖尿病患者(60例)剖宫产后脂肪及胎盘中Calpain10基因在转录水平的表达。结果妊娠糖尿病组脂肪组织中Calpain10mRNA表达量较正常妊娠组显著下降(P0.01),并与妊娠糖尿病胰岛素抵抗指标相关(P0.01);而胎盘组织中Calpain10mRNA表达则无差异。结论脂肪组织Calpain10表达的减少可能是GDM患者胰岛素抵抗的重要原因。胎盘Calpain10的表达与GDM及其胰岛素抵抗的关系不明显。     

超声与CT诊断新生儿颅内出血的临床价值

目的:评价超声与CT诊断新生儿颅内出血的临床价值,探讨诊断新生儿颅内出血准确简便的方法。方法:对141例同时接受超声与CT检查,且诊断为颅内出血的新生儿的超声与CT诊断结果进行分析比较。结果:141例颅内出血(NIH)新生儿中,由超声诊断新生儿颅内出血共120例,诊断符合率为85.11%(120/141),超声漏诊新生儿颅内出血21例,其中单纯蛛网膜下腔出血(SAH)16例,脑实质出血(IPH)合并蛛网膜下腔出血(SAH)2例,硬脑膜下出血(SDH)合并蛛网膜下腔出血(SAH)3例。IPH合并SAH漏诊的2例,均为诊断出IPH但漏诊SAH,SDH合并SAH漏诊的3例,均为诊断出SDH但漏诊SAH。漏诊率为14.89%(21/141);由CT诊断新生儿颅内出血共130例,诊断符合率为92.20%(130/141),CT漏诊新生儿颅内出血11例,其中脑室管膜下出血(SHE)5例,脑室内出血(IVH)6例,漏诊率为7.80%(11/141)。结论:超声与CT检查是诊断新生儿颅内出血(NIH)较好的辅助手段,两者对于诊断新生儿颅内出血各具特点,互有利弊。建议对高危新生儿,特别是早产儿应首先进行常规超声检查,如超声检查是阴性,而临床又高度怀疑颅内出血者,则进一步行CT检查。     

我院深化经营方式改革的实践探索

分析了医院原有经营方式的经济背景、内容及成效,在此基础上,顺应新医改形势,对医院经营方式进行了深化研究和改革,确立采取适宜的区域卫生规模、适宜的技术服务、适宜的收费价格、适宜的运行成本及适宜的激励约束,以确保国有资产安全、确保医院公益性质、确保综合院力提高、确保依法按规运作,从而提高群众满意度、促进全民健康.